肩关节镜下肩关节上盂唇前后部损伤缝合术病人的护理

在肩关节镜下对25例肩关节上盂唇前后部损伤(SLAP)病人进行缝合术,术前做好心理护理、进行功能锻炼指导、完善检查,术后做好患肢与疼痛的护理、进行早期康复锻炼,结果术后6周复查,2例肩关节粘连,在手术医生指导下行活动度训练后均康复,1例肿胀病人经处理后缓解。

关节镜下采用可吸收锚钉前后入路治疗Snyder Ⅱ型肩关节上盂唇前后部损伤

目的探讨关节镜下采用可吸收锚钉前、后入路治疗SnyderII型肩关节上盂唇前后部（superiorlabrumanteriorandposterior，SLAP）损伤的疗效。方法2010年1月-2012年8月，于关节镜下采用可吸收锚钉前、后入路治疗28例SnyderII型SLAP损伤患者。男15例，女13例；年龄30～45岁，平均36．5岁。左肩12例，右肩16例。均有明确外伤史。病程2周～3年，中位病程13个月。O’Brien试验阳性25例，Speed试验阳性26例。肩关节疼痛视觉模拟评分（VAS）为（7．6±1．4）分；肩关节功能按Constant评分法为（60．2±4．3）分。结果手术均顺利完成，切口I期愈合，无感染、血管神经损伤等并发症发生。患者术后均获随访，随访时间12～36个月，平均24，5个月。患者肩关节绞锁、弹响、不稳症状均消失，关节疼痛均明显好转。术后12个月肩关节功能按Constant评分法为（92．7±4．5）分，与术前比较差异有统计学意义（t=-30．279，P=-0．000）；VAS评分为（1．1±0．9）分，与术前比较差异有统计学意义（t=23．810，P=-0．000）。术后1年MRI检查示，25例SLAP损伤完全愈合；3例可见高信号，但患者疼痛及活动度明显改善。结论关节镜下采用可吸收锚钉前、后入路治疗SLAP损伤具有切口较传统术式少、损伤小、恢复快的优点，是有效手术方法之一。

关节镜下肱二头肌腱切除及固定术与肱二头肌腱修补术对肩关节上盂唇前后部损伤疗效的Meta分析

目的系统评价关节镜下肱二头肌腱切除及固定术与肱二头肌腱修补术比较治疗肩关节上盂唇前后部(SLAP)损伤的疗效。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane图书馆(2014年3期)、中国生物医学文献数据库、维普网和中国期刊全文数据库,检索时间均为各数据库建库至2014年12月,并手工检索国内外已发表的有关骨科论文及会议资料,收集肱二头肌腱切除及固定术与肱二头肌腱修补术比较治疗肩关节SLAP损伤疗效的随机对照试验(RCT),由2名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入3个RCT,共计137例患者,Meta分析结果显示与肱二头肌腱修补术相比,肱二头肌腱切除及固定手术治疗肩关节SLAP损伤UCLA肩关节评分[WMD=3.43分,95%CI(2.29,4.56)分,P<0.000 01]、术后肩关节疼痛程度[WMD=1.18分,95%CI(0.30,2.05)分,P=0.009]、术后肩关节功能评价[WMD=0.96分,95%CI(0.51,1.41)分,P<0.000 1]以及术后患者满意度的评价[WMD=1.16分,95%CI(0.31,2.01)分,P=0.007]更优异,而两组在上肢前屈活动度[WMD=0.10分,95%CI(-0.87,1.06)分,P=0.84]、上肢前屈肌力[WMD=0.13分,95%CI(-0.09,0.35)分,P=0.25]的评分方面,其差异均无统计学意义。结论肱二头肌腱切除及固定术治疗肩关节SLAP损伤疗效优于肱二头肌腱修补术。由于纳入研究数量有限且方法学质量不高,研究结果尚需更多高质量的RCT进一步证实。

肩关节上盂唇前后部及肱二头肌长头肌腱损伤手术方式的选择及临床疗效

目的：分析肩关节上盂唇前后部（superior labrum anterior and posterior,SLAP）及肱二头肌长头肌腱损伤病例,观察关节镜下手术治疗 SLAP 及肱二头肌长头肌腱损伤的临床疗效。方法回顾性分析中国中医科学院望京医院2008年2月至2014年5月收治肩关节镜手术患者400例,其中85例存在 SLAP 或肱二头肌长头肌腱损伤。患者平均年龄55岁（25~82岁）,均为非职业运动员,其中男50例,女35例。单纯 SLAP 或肱二头肌长头肌腱损伤25例,平均年龄30岁（25~45岁）；合并肩袖损伤52例,平均年龄65岁（42~82岁）,其中50岁以下6例,50岁以上46例；合并肩关节不稳7例；合并肩锁关节脱位1例。根据作者制定的手术指征分别行 SLAP 缝合修复、肱二头肌肌腱固定术及肱二头肌肌腱切断术,同时处理合并病变。术后采用简明肩关节功能测试（simple shoulder test,SST）、美国肩肘外科协会评分（American shoulder and elbow surgeons′form,ASES）、视觉模拟评分法（visual analogue score,VAS）及患者满意度进行疗效评估。结果85例均顺利完成手术。SLAP 缝合70例,肱二头肌肌腱固定术10例,肱二头肌肌腱切断术5例。术后患者功能评分较术前均明显改善,ASES 评分术前为（69.0±19.0）分,术后为（83.9±18.3）分（P〈0.001）；SST 术前为（8.6±2.9）分,术后为（10.3±2.3）分（P =0.004）；VAS 术前为（3.3±2.3）分,术后为（1.6±1.9）分（P〈0.001）。术前、术后关节活动度改善,前屈上举：术前（120±34）°;,术后（170±14）°;（P〈0.01）；外旋：术前（50±20）°;,术后（80±12）°;（P〈0.05）；外展：术前（120±34）°;,术后（169±66）°;（P〈0.05）。SLAP 缝合修复患者均恢复至术前运动水平,且未出现翻修病例。术后1年时随访满意率达90%。结论根据作者制定的手术指征选择手术方式治疗 SLAP 或肱二头肌长头肌腱损伤可以取得良好的临床效果。

3.0 T MRI关节造影评估肩关节SLAP损伤的效能研究

目的:分析3.0T MRI关节造影评估肩关节上盂唇前后部(SLAP)损伤的诊断价值。方法:选取2019年3月-2023年3月吉林市人民医院收治的肩关节损伤患者80例作为研究对象,实施回顾性分析,所有患者均接受常规MRI、MR关节造影、关节镜检查。以关节镜检查作为金标准,比较常规MRI和MR关节造影对SLAP损伤的诊断价值;比较常规MRI和MR关节造影对SLAP损伤分型的诊断价值。结果:80例患者中,关节镜检出63例阳性、17例阴性,肩关节损伤患者中有SLAP损伤Ⅰ型9例,Ⅱ型7例,Ⅲ型25例,Ⅳ型22例,无SLAP损伤患者17例。MR关节造影检查结果与关节镜检查结果、病理结果更为接近;MR关节造影检查SLAP损伤的灵敏度、准确率分别为93.65%、81.25%,均高于常规MRI检查的68.25%、56.25%,差异具有统计学意义(P <0.05);MR关节造影检查的特异度为35.29%,与常规MRI检查的11.76%差异无统计学意义(P> 0.05);MR关节造影检查下SLAP损伤Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型的诊断效能差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论:在对于肩关节SLAP损伤及其不同分型的诊断中,MR关节造影检查的诊断价值较高,临床可将MR关节造影检查结果作为评估肩关节SLAP损伤的重要依据,为后续早期诊断、治疗该疾病提供依据。