3.0T磁共振探测无症状中年肩上盂唇撕裂

目的利用3.0 T磁共振评价无症状中年人群中肩关节上盂唇撕裂。方法招募无肩部症状中年人共56人,对照组为有肩部症状中年人共50人,年龄范围45~60岁,均无肩部手术及外伤史,无症状组肩部体检均为阴性。无症状组采用随机检测一侧肩关节,有症状组检测有症状侧肩关节,由两名放射科资深肌肉骨骼系统医师对磁共振图像进行盲法及交叉评价。结果两名医师诊断无症状及有症状组上盂唇撕裂率分别为50%、48%和68%、70%,影像学评价具有一致性（χ~2=0.143,P=0.705;χ~2=0.190,P=0.663）,其中年龄（F=0.031,P=0.862）,性别（χ~2=0.020,P=0.889）,是否为优势肩（χ~2=0.228,P=0.663）。结论在45~60岁人群中上盂唇撕裂的MRI诊断率非常高,有或无肩部症状两组之间无统计学差异,在中年人群中所出现的上盂唇撕裂可能是与年龄呈正相关的退行性盂唇改变。

超声在髋关节前上盂唇撕裂中的应用

目的:探讨超声在髋关节前上盂唇撕裂中的诊断价值。方法:连续收集102例临床拟诊髋关节盂唇撕裂患者的超声检查、磁共振检查(magnetic resonance imaging,MRI)和关节镜手术资料,其中男性42例,女性60例,平均年龄(35.14±9.16)岁(13~60岁),左侧髋关节44例,右侧髋关节58例。以关节镜手术为金标准,评估超声诊断髋关节前上盂唇撕裂的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性,并与MRI比较。结果:所有病例均经关节镜手术证实,其中91例为髋关节前上盂唇撕裂,11例髋关节盂唇无撕裂。超声正确诊断69例,包括髋关节前上盂唇撕裂60例和髋关节盂唇无撕裂9例;其余33例中,超声误诊2例,漏诊31例;超声评估髋关节前上盂唇撕裂的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为65.93%、81.82%、96.77%、22.50%和67.65%。MRI正确诊断77例,包括髋关节前上盂唇撕裂70例和髋关节盂唇无撕裂7例;其余的25例中,误诊4例,漏诊21例;MRI评估髋关节前上盂唇撕裂的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为76.92%、63.64%、94.59%、25.00%和75.49%。超声检查与MRI检查结果相比,在评估髋关节前上盂唇撕裂的准确性上,超声检查低于MRI,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:超声诊断髋关节前上盂唇撕裂的敏感性略低于MRI,但超声检查的特异性高,动态评估是超声检查的优势,可以作为一种有效的检查方法。

双环结修复肩关节上盂唇从前到后撕裂Ⅱ型损伤的中长期随访

目的 评估关节镜下双环结技术修复肩关节上盂唇从前到后撕裂（SLAP） II型损伤的中长期临床疗效.方法 通过回顾研究,收集2011年3月至2013年6月,SLAP II型损伤患者29例,年龄在17-47岁,中位年龄31.8岁.所有患者采用锚钉缝合,双环结技术对SLAP损伤固定,采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、克兰-乔布骨科评分（KJOC）、罗氏肩关节功能评分（ROWE）,记录肩关节活动度,进行满意度调查,对比术前、术后数据评估其临床效果.结果 随访时间为（2.7-5.2）年.VAS从术前（4.3±1.2）分下降到（1.5±0.8）分,明显缓解（t=5.435,P〈0.01）,KJOC由术前（72.1±4.9）分,到术后（92.8±5.4）分,有明显改善（t=5.921,P〈0.01）;ROWE由术前（54.1±12.4）分,改善为（84.3±10.2）分（t=7.326,P〈0.01）;关节活动度均有改善,少数患者在剧烈运动时出现疼痛,根据患者术后满意度调查,满意度为89.7%,3例对术后效果不满意,仍无法恢复原先运动水平,其中运动员2例,非运动员1例.结论 关节镜下采用双环结技术修复SLAPII型损伤,术后出现持续性疼痛、功能障碍并不多见,大多数患者恢复良好,中长期效果满意.

肩关节损伤的MR关节造影与MRI对比研究

目的探讨肩关节MR关节造影与常规MRI检查阳性率的敏感性及特异性,并探讨哪类患者更适用于MR关节造影。方法选取100例肩痛患者先后行肩关节常规MRI和MR关节造影检查,图像分别由两位有经验的放射医师盲法评价,评估盂唇撕裂和冈上肌肌腱撕裂;所有患者均行关节镜检查并与MRI及MR关节造影结果分别做对照分析。结果 100例患者中,在常规MRI检查评价者1中共有43例上盂唇前后(SLAP)撕裂,28例后盂唇撕裂,23例前盂唇撕裂和47例冈上肌肌腱撕裂;评价者2中有42例SLAP撕裂,26例后盂唇撕裂,24例前盂唇撕裂和47例冈上肌肌腱撕裂。在MR关节造影检查评价者1中有51例SLAP撕裂,33例后盂唇撕裂,29例前盂唇撕裂和49例冈上肌肌腱撕裂;评价者2中有50例SLAP撕裂,31例后盂唇撕裂,30例前盂唇撕裂和49例冈上肌肌腱撕裂。MR关节造影评价者1和2中均额外发现8例SLAP撕裂,5例后盂唇撕裂,6例前盂唇撕裂和2例冈上肌肌腱撕裂,而这些在常规MRI检查中均未发现。48例常规MRI检查正常中有21例在MR关节造影检查中发现额外异常;52例患者常规MR检查异常中仅有3例在MR关节造影检查中发现额外异常结果。结论常规MRI检查异常时再行MR关节造影检查能显示的额外阳性信息很少,这类患者可不需要MR关节造影检查;常规MRI检查为阴性患者再行MR关节造影检查可发现额外异常结果。