改良扇形额肌瓣悬吊术矫正重度上睑下垂的临床研究

目的评价改良扇形额肌瓣悬吊手术治疗重度上睑下垂的临床疗效。方法采用单臂临床设计,对214例(285眼)重度上睑下垂患者行改良额肌瓣悬吊术。手术采用重睑切口,眶上切迹颞侧做额肌瓣鼻侧垂直切口,颞侧不做垂直切口,其皮下分离范围为眉毛下缘向上到眉上约5 mm,腹面分离止于眶上缘下。比较术前及术后上睑缘至角膜中央反光的距离(MRD1)、双眼对称性、上睑弧度变化及术后并发症发生情况。结果术后随诊平均(10.2±3.1)个月,患者MRD1大于术前[(3.2±0.7)mm vs.(-0.5±0.8)mm,t=58.760,P<0.01],上睑活动度明显增大[(11.2±1.4)mm vs.(3.5±0.8)mm,t=80.617,P<0.01]。190例患者(253眼)术后达到了理想眼睑高度及弧度,最终成功率88.8%。术后未出现上睑内翻、暴露性角膜炎、额肌麻痹、额部感觉丧失及严重血肿等并发症。结论改良的额肌瓣悬吊术成功率高,术中出血少、损伤小、术后并发症少,是治疗重度上睑下垂的合理选择。

改良上睑提肌缩短术与改良CFS悬吊术治疗先天性中重度上睑下垂的效果对比

目的对比改良上睑提肌缩短术与改良联合筋膜鞘(CFS)悬吊术对先天性中重度上睑下垂的治疗效果。方法回顾性分析89例先天性中重度上睑下垂病例(125只患眼)的临床资料,其中有43例(60只患眼)接受改良上睑提肌缩短术,记作A组;余46例(65只患眼)接受改良CFS悬吊术,记作B组。对比术后3个月的矫正效果,不同时刻上睑回退和活动范围,术后3个月内的并发症发生率。结果2组不同病情患眼及总患眼术后3个月矫正效果分布对比差异均无统计学意义(P>0.05),且2组适矫率差异均无统计学意义(P>0.05);2组上睑回退均逐渐减少,活动范围均逐渐增大,本组内差异均有统计学意义(P<0.05),不同时刻2组间对比差异均无统计学意义(P>0.05);B组并发症发生率为2.17%,低于A组的16.28%(P<0.05)。结论改良上睑提肌缩短术与改良CFS悬吊术对先天性中重度上睑下垂的矫治效果相当,但后者安全性更高。