上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊术矫治先天性中度上睑下垂临床疗效和安全性

目的观察上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊术矫治先天性中度上睑下垂患者的临床疗效和安全性。方法对我院2010年5月至2012年5月收治的108例先天性中度上睑下垂患者进行手术治疗,其中56例采用上睑肌缩短术治疗(A组),52例采用额肌瓣悬吊术治疗(B组),比较两种不同手术术式矫治的临床疗效以及不良反应发生情况。结果 A组中53例患者的手术治疗效果较好,有效率为94.6%,B组有效率为71.2%,两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。大部分患者术后视力均有不同程度提高,但A组术后并发症的发生率(7.1%)明显低于B组(23.1%),其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论上睑提肌缩短术是矫治先天性中度上睑下垂的良好方法。

上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊术矫治先天性轻度上睑下垂的临床疗效及安全性比较

目的比较上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊术矫治先天性轻度上睑下垂的临床疗效及安全性。方法选取2013年1月-2015年1月医院治疗轻度先天性上睑下垂患者216例。随机分为治疗组与对照组各108例,治疗组采用上睑肌缩短术治疗,对照组采用额肌瓣悬吊术治疗。比较2组治疗轻度先天性上睑下垂的效果和安全性。结果治疗组矫正有效率96.3%明显高于对照组的82.4%,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后发生并发症包括有睑内外翻、无暴露性角膜炎、睑裂闭合不全、眉区血肿等,治疗组并发症发生率为6.5%明显低于对照组的16.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上睑肌缩短术矫治先天性轻度上睑下垂,疗效显著,并发症发生率低,值得临床推广应用。

提上睑肌缩短术治疗上睑下垂的高度弧度与牢度

目的:国际上,上睑下垂常用悬吊术治疗,但因其切口大、切口多,往往达不到生理性的矫正;尽管缩短术符合生理性矫治,但鉴于手术的高度、弧度与宇度等问题未能满意解决。国外眼科大夫常屏弃这项手术或限制其适应症,使原本生理性的手术长期未被推广运用。近年来,作者对该项手术的要点——高度、弧度与牢度做了潜心的研究和探讨。方法:本文共收集56例78眼,其中轻至中度下垂31眼;重度(全)下垂23眼;悬吊术失败者15眼;缩短术失败者9眼。行提上睑肌缩短术。手术要点:①分离上睑提肌腱膜时长度必须达到22mm以上(高度);②上睑提肌腱膜宽度16mm以上,同时得骑跨在角膜内、外缘之上(弧度);③腱膜在睑板上固定四对缝线,中间两对以加固,缝皮时将肌肉残端缝于睑板使之更加牢靠(牢度)。结果:术后经三个月随访,成功满意者69眼,上睑缘位置达角膜上缘下1mm;另9眼位于角膜上缘下2mm,也较满意。未发生结膜脱垂、成角畸形或内外翻情况;术后有4眼发生暴露性角膜炎,经治疗很快痊愈,未留任何后遗症。结论:提上睑肌缩短术不仅适用于首次睑下垂矫正乃至无功能全下垂、悬吊术失败者,甚至适用于缩短术不足(失败)的病例。

睑板部分切除术联合提上睑肌缩短术治疗上睑下垂的临床疗效分析

目的分析睑板部分切除术联合提上睑肌缩短术治疗上睑下垂的临床疗效。方法选取2015年1月—2017年5月收治的50例中重度上睑下垂患者作为观察对象,随机分为观察组与对照组。对照组采用提上睑肌缩短术治疗,观察组则采用行睑板部分切除术联合提上睑肌缩短术。观察两组患者的近远期疗效。结果 (1)术后近期疗效:观察组25例患者中过矫23例、上睑迟滞22例、自然状态睑裂闭合不全23例、用力状态睑裂闭合不全23例;对照组25例患者中过矫18例、上睑迟滞19例、自然状态睑裂闭合不全19例、用力状态睑裂闭合不全19例(χ~2=5.635、5.412、5.412、5.326,P=0.000、0.000、0.000、0.000)。(2)术后远期疗效:观察组25例患者中治愈23例,过矫1例、上睑迟滞1例、自然状态睑裂闭合不全2例、用力状态睑裂闭合不全2例;对照组25例患者中治愈18例,过矫4例、上睑迟滞3例、自然状态睑裂闭合不全3例、用力状态睑裂闭合不全3例(χ~2=5.632、5.136、5.021、5.132、5.132,P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000)。(3)并发症:两组患者术后无一例出现并发症。(4)上睑缘高度对称度:半年后随访观察发现,观察组25例患者中15例睑缘高度对称度优、10例睑缘高度对称度良,总优良率为100.0%;对照组25例患者中10例睑缘高度对称度优、8例睑缘高度对称度良,总优良率为72.0%,两组之间的比较差异有统计学意义(χ~2=6.523,P=0.000)。结论睑板部分切除术联合上睑肌缩短术治疗上睑下垂具有较好的应用效果。

先天性轻度上睑下垂患者眶隔后壁-上睑提肌复合体折叠术后矫正及美学效果分析

目的:探讨先天性轻度上睑下垂患者眶隔后壁-上睑提肌复合体折叠术后矫正效果及美学效果。方法:选取2020年4月-2023年4月在笔者医院诊治的84例先天性轻度单侧上睑下垂患者为研究对象,根据手术方式分为对照组(上睑提肌缩短术)和观察组(眶隔后壁-上睑提肌复合体折叠术),各42例。比较两组矫正效果、眼睑生理功能、美学评分、上睑回缩量及术后并发症发生情况。结果:观察组总有效率90.48%(38/42),高于对照组73.81%(31/42)(P<0.05)。两组上睑活动度均高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组术后3个月美学评分高于对照组(P<0.05)。观察组术后3个月的眼睑自然闭合状态下的睑裂高度低于对照组(P<0.05)。两组上睑回缩量的组间、时间及交互作用差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1周、术后1、3个月的上睑回缩量依次增加,观察组术后1、3个月的上睑回缩量均低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率4.76%(2/42),低于对照组21.43%(9/42)(P<0.05)。结论:眶隔后壁-上睑提肌复合体折叠术可有效改善先天性轻度上睑下垂患者的眼睑生理功能,矫正效果和美学效果均优于上睑提肌缩短术,且安全性良好。

上直肌联合上睑提肌腱膜缩短术治疗中重度上睑下垂

目的:探讨上直肌联合上睑提肌腱膜缩短术矫正中重度上睑下垂的临床疗效。方法:回顾性统计分析2014年1月-2017年5月于本院行上直肌联合上睑提肌腱膜缩短术的74例中重度上睑下垂患者的病例资料,观察患者的临床疗效及术后并发症发生情况。结果:本组74例患者,过度矫正2例,矫正不足1例;术后上眼睑肿胀3例,给予换药、理疗5d后缓解;上眼睑血肿1例;眼睑闭合不全1例。平均随访10个月,均无复发。结论:上直肌联合上睑提肌腱膜缩短术治疗中重度上睑下垂疗效确切,并发症少,值得临床推广。

改良上睑提肌缩短术联合上横韧带悬吊术在上睑下垂治疗中的运用

目的:探讨矫治上睑下垂的有效手术方法。方法:2009年9月～2011年11月,运用上睑提肌腱膜折叠术治疗轻度患者,上睑提肌折叠联合上横韧带悬吊治疗中度患者,上睑提肌缩短术联合上横韧带悬吊术治疗重度患者。结果:治疗41例(46眼),随访2月～1年,术后外观满意,闭合自如。结论:联合应用这两种术式是治疗轻、中、重度上睑下垂的有效方法。

改良上睑提肌缩短术治疗上睑下垂

目的:为轻度上睑下垂的治疗提供更为简单有效更符合生理要求的方法。方法:采用上睑提肌折叠缩短前移的改良新术式治疗轻度上睑下垂。结果:1996年以来共治疗63例,随访3～6个月,效果好,创伤小。结论:该法适用于轻度上睑下垂、上睑提肌肌力中等以上的患者。

改良式上睑提肌缩短术矫正上睑下垂

目的探讨改良式上睑提肌缩短术矫正上睑下垂的效果。方法对120例(128眼)先天性上睑下垂采用结膜面及皮肤面切口的联合手术方法进行上睑提肌缩短术。结果术后1年随访,128眼中有118眼效果较满意,9眼矫正不足,1眼过矫。手术治愈率为92.19%,有效率为99.22%。结论采用结膜面及皮肤面切口的内外路联合手术方法优越性较多,术后效果也较满意。

改良上睑提肌-Müller's肌折叠缩短术在先天性上睑下垂矫正中的应用

目的探讨上睑提肌折叠缩短术在先天性上睑下垂治疗中的疗效及手术方法。方法对38例轻、中度上睑下垂患者采用改良上睑提肌折叠缩短术治疗,设计重睑切口,水平切开眼轮匝肌至睑板前筋膜,在眶隔与上睑提肌腱膜之间分离粘连,沿上睑提肌腱膜向上分离至节制韧带（whitnallu韧带）,根据下垂程度将上睑提肌、Müller＇s肌分内中外三点折叠缝合至睑板上缘（即睑板上1/3）,其余部分连续缝合。修剪多余皮肤及眼轮匝肌后缝合切口。结果 38例患者中23例双眼,15例单眼,获随访6~12个月。治愈35例,占92.1%,欠矫正3例。过度矫正1例,无穹窿部结膜脱垂,无暴露性角膜炎,效果满意。结论改良上睑提肌Müller＇s肌折叠缩短术治疗先天性上睑下垂是一种可靠有效、创伤较小且容易掌握的手术方法。

改进的上睑提肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂

目的探讨改进的上睑提肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂的临床效果。方法对38例(46眼)确诊为重度先天性上睑下垂行改进的上睑提肌缩短术,术后随访观察3月～2年。结果46眼中一次手术成功40眼,另6眼欠矫,3～6月行二次手术成功。所有患者全部矫正满意,外观良好,无并发症发生。结论改进的上睑提肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂手术成功率高,疗效好。

上睑提肌缩短手术失败原因分析

目的 探讨上睑提肌缩短手术失败的原因和手术成功的因素。方法 总结２８例上睑提肌缩短手术的经验，分析影响手术成败的因素和对策。结果 上睑提肌肌力：重度下垂４例，中度下垂８例，轻度下垂１６例。手术并发症１７例；矫正不足１１例。经过及时处理，均取得满意结果。结论 造成手术失败的原因与患者上睑提肌的功能、手术方式、术者的基本素质和技术水平均有密切的关系。

额肌瓣悬吊术与上睑提肌缩短术在重症上睑下垂患者中的应用研究

目的对比额肌瓣悬吊术与上睑提肌缩短术在重症上睑下垂患者中的应用效果。方法选取在本院进行治疗的重症上睑下垂患者74例,按随机数字表法分为两组,各37例。对照组行上睑提肌缩短术,观察组行额肌瓣悬吊术,比较两组疗效、眼睑闭合不全及瞬目次数。结果观察组矫正良好率明显高于对照组,过矫及欠矫率均较低,差异有统计学意义(P<0.05);术后1d、10d,观察组眼睑闭合不全均明显少于对照组,瞬目次数均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与上睑提肌缩短术比较,额肌瓣悬吊术治疗重症上睑下垂患者具有较好的矫正效果,可有效改善患者眼睑闭合不全及瞬目情况。

改进的上睑提肌缩短术矫治上睑下垂的临床分析

目的 评价上睑提肌缩短术矫治上睑下垂的效果。方法 共治疗上睑下垂 2 8例 3 7眼 ,其中轻度 10例 16眼 ,中度 18例 2 1眼。此改进的术式与常规术式不同之处在于增加分离上睑提肌腱膜的长度 ( 2 2mm)和宽度 ( 16mm) ,腱膜在睑板上固定 4对缝线 ,以增加其牢固度。结果 术后 3～ 4月进行随访 ,成功 3 5眼 ( 94 5 9% ) ,上睑缘达角膜上缘以下 1mm ;2眼( 5 41% )上睑缘达角膜上缘以下 1 5～ 2mm。结论 该上睑提肌缩短术与常规手术比较有改进 ,术后的睑缘高度易保持在上方角膜缘 ,弧度与健侧对称 ,不易形成眼角畸形 ,能较好提高矫治效果。

完全性上睑下垂的上睑提肌缩短术治疗

自1986年开始对48例60眼上睑提肌完全麻痹性上睑下垂,采用上睑提肌缩短术治疗.随访1至8年.临床效果满意,报告如下.临床资料48例全部为先天性完全性上睑下垂.

改良式上睑提肌缩短术

目的 为先天性上脸下垂寻求简便的手术方法，以达到功能和美学的双重效果。方法 回顾性分析１９９４～１９９９年我院施行改良式上睑提肌缩短术治疗３１例（３眼）先天性上睑下垂情况。手术方法的要点：利用上横韧带或上睑提肌腱膜悬吊矫正上睑下垂。结果 术后早期脸缘覆盖角膜缘１～３ｍｍ者达９３．８％，上睑缘弧度及双重睑形成良好，双侧眼窝深度对称。术后仅部分病例早期有轻度闭合不全。结论 该术式在改善提睑功能方面与传统上睑提肌缩短术无差别，但手术方法简单，效果肯定。不影响眼部固有解剖关系；采用可调式缝线，不影响二次手术。

对老年腱膜性上睑下垂患者进行上睑提肌缩短术的效果分析

目的:探讨对老年腱膜性上睑下垂患者进行上睑提肌缩短术的效果。方法:选取2016年11月至2017年11月期间巴中市中心医院收治的14例老年腱膜性上睑下垂患者作为研究对象。这些患者入院后,均对其进行上睑提肌缩短术。然后观察这些患者手术的效果。结果:这些患者手术的总有效率为92.86%(13/14)。结论:对老年腱膜性上睑下垂患者进行上睑提肌缩短术的效果较为理想。

额肌瓣悬吊术与上睑提肌缩短术矫治上睑下垂疗效比较

目的:探究额肌瓣悬吊术对于上睑下垂患者的治疗效果和术后并发症的影响。方法:选取2017年5月-2019年5月笔者医院眼科收治的60例上睑下垂患者,随机分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组行上睑提肌缩短术,观察组行额肌瓣悬吊术,比较两组疗效、上睑回退量、眼睑闭合不全及瞬目次数、手术并发症发生率。结果:观察组总有效率为93.33%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(χ2=5.100,P=0.020)。观察组术后6个月、术后9个月、术后12个月的上睑回退量均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1d和术后10d的观察组眼睑闭合不全量均显著小于对照组,瞬目次数均显著多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为6.67%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(χ2=4.010,P=0.049)。结论:与上睑提肌缩短术比较,额肌瓣悬吊术对于上睑下垂患者具有较好的矫治效果,可有效改善上睑下垂患者眼睑闭合不全情况,避免上睑回退,可降低术后并发症发生率。

额肌瓣悬吊术与上睑提肌缩短术治疗上睑下垂有效性及安全性的Meta分析

目的:比较额肌瓣悬吊术与上睑提肌缩短术治疗不同程度上睑下垂的有效性及安全性。方法:通过中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、EMBASE和Cochrane图书馆,系统检索与额肌瓣悬吊术及上睑提肌缩短术治疗上睑下垂相关的文章。利用STATA 12.0软件,使用随机效应模型,计算纳入的各项研究比值比(Odds ratio,OR)及95%可信区间(Confidence intervals,CI),并进行合并分析。结果:本次纳入19篇文献,共1588例患者。结果显示:利用额肌瓣悬吊术治疗不同程度上睑下垂的有效性与上睑提肌缩短术相比差异无统计学意义(OR=0.97,95%CI:0.50~1.86),但是并发症发生率较高(OR=2.34,95%CI:1.19~4.61),安全性较差。两种术式应用于中、重度上睑下垂治疗,额肌瓣悬吊术的有效性与上睑提肌缩短术相比差异无统计学意义(OR=0.73,95%CI:0.35~1.53),但是并发症发生率进一步升高(OR=3.17,95%CI:1.51~6.64)。结论:额肌瓣悬吊术治疗不同程度上睑下垂的临床疗效与上睑提肌缩短术相当,但是后者的并发症发生率更低,安全性较高。