上睑脂肪的解剖特征及临床应用

上睑整形手术是最常见的面部整形手术之一。越来越多的学者意识到上睑脂肪的正确处理与能否获得良好的术后效果密切相关[1,2,3],因此整形外科医师应熟知上睑脂肪的解剖结构。1962年Uchida[4]第一次系统提出上睑脂肪从深到浅分为4层:①、眶隔脂肪;②、眶隔膜前-眼轮匝肌后脂肪;③、睑板前-眼轮匝肌后脂肪;④、皮下-眼轮匝肌前脂肪,但未对各层脂肪的解剖特点和手术意义进行详细研究。随着相关研究的不断增加,不同学者在上睑脂肪的基础研究和临床研究间存在较多争议。本文通过检索上睑脂肪相关研究文献,对上睑各层脂肪的解剖结构和临床表现、手术意义进行归纳总结,为术中上睑脂肪的处理提供参考。

上睑眶隔脂肪对上睑整形术的影响

目的:探讨上睑脂肪对上睑形态及上睑整形术的影响。方法:针对上睑不同临床表现采用不同手术方法,在92例上睑整形术中,对上睑脂肪进行解剖学观察,并对术后效果进行判定。结果:术中33例患者切除中外侧脂肪团,12例未切除脂肪;23例单纯切除外侧脂肪团;5例附加切除眶隔前脂肪;术后取得满意的效果。随年龄的增长上睑脂肪团有下垂倾向且对于上睑的形态影响很大。结论:中老年人在行上睑整形术时应切除部分上睑外侧脂肪团。

上睑外侧肥厚臃肿下垂的临床解剖学研究

目的:为临床上充分矫正上睑外侧肥厚臃肿下垂提供临床解剖学依据。方法:选用防腐固定标本15例(30侧),并对12例(24侧)上睑外侧臃肿肥厚下垂病例行上睑成形术,观察上睑眼轮匝肌下脂肪的位置、范围、厚度,与眶隔脂肪的关系。结果:上睑眼轮匝肌下脂肪是位于上睑部眼轮匝肌下,睑板筋膜及眶隔筋膜前的一层纤维脂肪层,是眉脂肪垫向下的延续,范围相当于整个上睑的大小,该脂肪厚薄不一,薄者如同一层筋膜,最厚者约4mm。上睑眼轮匝肌下脂肪厚者,眶隔脂肪反而不显,上睑眼轮匝肌下脂肪薄者,眶隔脂肪反而明显。结论:上睑外侧肥厚臃肿下垂除了与眶隔脂肪过多、脱垂有关外,还与上睑眼轮匝肌下脂肪肥厚有关。