外伤性上矢状窦破裂12例临床CT诊断

目的探讨外伤性上矢状窦破裂的临床CT特征及诊断方法。方法回顾分析12例外伤性上矢状窦破裂的具体CT临床表现,并据以客观评价64排螺旋CT应用于外伤性上矢状窦破裂临床诊断中应用价值。结果 12例患者中,左单侧顶部血肿2例;右单侧顶部1例;单侧顶部为主延伸过中线4例;顶尖处偏左单侧2例;偏右单侧3例。64排螺旋CT诊断结果准确,影像清晰。结论血肿部位与上矢状窦破裂口密切相关,运用64排螺旋CT可以一次完成多层面薄层扫描避免了移动外伤患者的危险,缩短了扫描与诊断时间。三维后期处理技术可以清晰显示出破裂位置及其周围血管的细小变化,减少了术后并发症的发生率,并可为尽快实施外科手术提供重要的数据支持。

儿童外伤性上矢状窦破裂的CT表现1例

本文介绍儿童上矢状窦损伤的临床、影像学特点,特别是CT血管造影(CTA)在诊断上矢状窦破裂方面的重要性。

急性高容量血液稀释联合控制性降压在上矢状窦破裂修补术中的应用

目的：探讨急性高容量血液稀释（AHH）联合控制性降压（CH）用于上矢状窦破裂修补术的临床效果.方法：将22例ASAⅡ～Ⅲ级在全麻下行上矢状窦破裂修补术患者随机分成2组（Ⅰ组：AHH＋CH,Ⅱ组：AHH）,均于打开骨瓣前行AHH,Ⅰ组同时用硝普钠行CH.记录AHH前（T0）、骨瓣打开时（T1）、骨瓣打开后10 min（T2）、上矢状窦修复完毕（T3）和术毕（T4）的MAP,HR,Hb,Hct和血气值,计算2组的出血量、输血量、尿量、总输液量及AHH扩容量.结果：2组的CVP值在T1时均较T0明显升高,在T2和T3时Ⅰ组的与T0比较无显著变化,Ⅱ组的明显低于T0时和Ⅰ组同时点;在T1时Ⅰ组的Hct值显著低于Ⅱ组;Ⅰ组较Ⅱ组扩容量显著增大,输血量明显减少.结论：AHH＋CH用于上矢状窦破裂修补术可增加扩容量,增强术中血流动力学的稳定,减少输血量.

上矢状窦破裂的临床救治体会

上矢状窦损伤在颅脑损伤中发生率较少,因解剖方面的原因,人体受伤时顶部损伤的概率较小,并且顶骨在整个颅骨中最厚、硬,承受力较大,不易发生骨折。但如果上矢状窦损伤,由于窦壁坚韧不易回缩，出血凶猛，病情凶险，如处理不当或不及时，常导致致命性的大出血。我科从2000年8月～2008年1月共收治上矢状窦损伤59例，效果良好，现报告如下。

外伤性上矢状窦破裂的手术治疗

目的总结外伤性上矢状窦破裂的特点、手术指征和手术方式。方法对116例外伤性上矢状窦破裂手术患者的临床资料进行回顾性分析,根据上矢状窦破裂程度、血肿部位及出血的多少采用不同的手术方法。结果按照GOS评分,13例术后恢复良好,2例重残,1例因术后静脉窦内血栓形成死亡。结论对于上矢状窦破裂出血的病人,只要准备充分,操作得当,手术治疗可以获得很好的效果。

颅脑损伤并上矢状窦破裂诊疗体会(20例报告分析)

上矢状窦破裂是颅脑损伤的严重并发症之一;继发失血性休克、硬脑膜外血肿危及生命;尚未见专题报道。现对20例上矢状窦破裂整理分析,予以讨论。 临床资料 1980～1995年,收治颅脑损伤186例,其中手术治疗72例,上矢状窦破裂20例,占颅脑损伤的10.75％,占手术病例的29.8％。 20例中男性17例,女性3例。年龄23～58岁。

颅脑外伤合并上矢状窦破裂的处理体会

目的总结颅脑外伤合并上矢状窦破裂的临床应用方法及经验。方法对颅脑外伤合并上矢状窦破裂13例患者手术中采用压迫或修补达到止血目的。结果本组患者术中死亡一例,余患者均存活,无颅内感染及再发出血。结论对上矢状窦破裂的患者术中采取及时有效的处理方法,能有效提高此类患者生存率及生存质量。

外伤性上矢状窦破裂15例手术治疗体会

目的观察并探讨外伤性上矢状窦破裂的手术治疗。方法选择我院自2009年3月—2013年3月收治的15例外伤性上矢状窦破裂患者的临床资料,术前尽量行CT检查。分别给予直接缝合或堵塞明胶海绵后缝合4例、窦旁硬脑膜翻转缝合5例、颅骨骨桥悬吊修补3例、贯穿结扎3例等手术治疗,同时对合并伤进行处理,术后行CT检查。结果本组1例患者死亡,其余患者均成活,其中1例患者偏瘫,1例失语。结论外伤性上矢状窦损伤是一种较为复杂的损伤,对其进行手术操作时应有足够的重视,积极加以救治,以挽救患者的生命。

头部刀刺伤致上矢状窦破裂一例

患者男，27岁。以“刀刺伤敏伤头部5h”入院。查体：嗜睡，呼之能鹰，左顶部叮见外露于颅骨的刀柄，行侧肢体肌力Ⅲ级，左侧肢体肌力V级，肌张力正常。

小儿跌伤致上矢状窦破裂一例

近年小儿意外受伤导致颅内出血呈增多趋势,多数因家人照顾不当或交通事故造成.小儿跌伤导致上矢状窦破裂实为罕见.我院2012年2月收治并成功抢救1例,现报道如下.患儿男,1岁3个月.因"跌伤致意识不清30min"就诊.家属诉患儿30 min前不慎从学步车上跌下,以右侧颞顶部着地.受伤当时呈哭闹不安2min,伴呕吐胃内容物2次.家属未重视,哄其睡觉.

EC耳脑胶在外伤性上矢状窦损伤修补术中的应用

目的:探讨EC耳脑胶在外伤性上矢状窦损伤修补术中的疗效。方法:回顾分析我科3a间共18例应用EC耳脑胶进行辅助修补的外伤性上矢状窦损伤患者的临床资料。结果:18例患者术中全部及时可靠止血,术中失血明显减少,术后上矢状窦静脉回流良好,CT复查未见大面积脑水肿。结论:应用EC耳脑胶辅助修补外伤性上矢状窦损伤,术中操作简单方便,止血可靠,有效减少术中出血,术后不影响上矢状窦静脉回流,是治疗外伤性上矢状窦损伤的有效方法。

外伤骨折片嵌入上矢状窦致术后弥漫性脑肿胀1例并文献复习

上矢状窦破裂出血多发生于重型颅脑外伤,多因凹陷性骨折的骨片刺伤。上矢状窦破裂出血不容易止住,短时间内危及生命。通过1例外伤性骨折片嵌入上矢状窦,引起上矢状窦破裂出血,术后致弥漫性脑肿胀的病例分析,复习查阅文献,探讨矢状窦破裂出血的治疗及注意事项。

5例小儿颅脑穿透伤并异物存留的临床分析

目的探讨儿童颅脑贯穿伤外科手术治疗方法,总结其治疗经验。方法对2009—2012年间,该院成功救治的5例儿童颅脑贯穿伤并异物存留的临床资料进行回顾性分析,总结临床经验,评价手术治疗的效果。结果 5例患儿,遗留局灶性神经功能障碍者3例,其中精神症状1例,肢体偏瘫2例;平均随访6年(4～15年),均健在;所有病例术后均未出现颅内感染,脓肿形成。结论充分术前准备、正确手术方式及术后的科学管理是儿童颅脑贯穿伤成功救治的要点。

经中线切口治疗顶部巨大硬膜外血肿55例

我科自2003年1月至2007年1月行顶部硬膜外血肿清除手术55例，为防止上矢状窦破裂所致出血，手术切口均经中线做马蹄形切口，骨瓣均经中线。现报告如下。