上矢状窦血栓形成3例误诊分析

上矢状窦血栓形成（superior sagittal sinus thrombosis，SSST）是一种少见脑血管疾病，临床表现形式多样，误诊率较高。我院2005—06-2010—06收冶的12例SSST患者中误诊3例，报告如下。

上矢状窦血栓的病因及诊断

摘 要：目的 探讨上矢状窦血栓的病因及诊断方法。方法 分析34例上矢状窦血栓患者的病因、临床表现、影像学特征，其中3例无明确诱因所致上矢状窦血栓患者，利用化学分光法检测其血清中的雌二醇（E2）、累酮（T）水平。结果 上矢状窦血栓最常见的病因是产褥期血液高凝状态，3例未查到明确诱因的青年男性患者，血清中E2↑、E2↑、T↑。上矢状窦血栓的临床表现以头痛最常见，在意识清楚的30例患者中发生率为100％。影像学检查：CT检出率仅为65．4％，磁共振成像（MRI）、磁共振静脉血管造影（MRV）检出率为100％。结论 各种原因造成的血液凝固性增高是上矢状窦血栓最常见的病因，男性高雌激素血症是其发病的一个重要的危险因素。MRI和MRV技术相结合是诊断上矢状窦血栓的最佳方法。

上矢状窦血栓的临床及CT、MRI

目的探讨上矢状窦血栓的临床特点及影像学改变。方法分析１３例上矢状窦血栓病人的临床资料，ＣＴ及ＭＲＩ改变。结果上矢状窦血栓以持续性无缓解的头痛、呕吐、视乳头水肿、抽搐及双下肢瘫为特征，ＣＴ及ＭＲＩ可早期明确诊断。结论上矢状窦血栓借助于ＣＴ及ＭＲＩ早期诊断不难。

易栓症致上矢状窦血栓形成合并大脑后循环供血区脑梗死一例

患者 女,24岁,主因＂头痛3 d,发作性意识不清伴四肢抽搐10 h＂于2016年8月18日入诊首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科。患者于入院前3 d无明显诱因出现头痛,主要为全脑持续性不剧烈胀痛,未予以诊治。10 h前（2016年8月18日凌晨1点30分）家属发现患者在睡眠中牙关紧闭，口吐白沫，上肢屈曲，下肢伸直，四肢抽搐，症状持续3min左右逐渐缓解，抽搐停止后患者意识不清，可眨眼但不能交流。

产后上矢状窦血栓形成12例报告及其预防措施的探讨

目的 :探讨产后上矢状窦血栓形成的发病机制、诱发因素及预防发病的措施。方法 :回顾 12例产后上矢状窦血栓形成患者临床资料 ,特别是围产期并发症、合并症、分娩方式及产后生活起居等 ,分析诸因素与上矢状窦血栓形成的可能关系。结果 :产褥期凝血机能增强 ,并发妊娠高血压综合征 ,产时、产后失血过多 ,产后多汗、不正确发汗 ,产后卧床较久、饮水不足、高脂饮食 ,产褥感染及剖宫产等是产后上矢状窦血栓形成的诱发因素。结论 :注意围产期相关并发症、合并症的防治、严格剖宫产指征 ,避免盲目剖宫产及普及产褥期卫生知识 ,避免产后卧床较久、合理饮食 ,可减少产后上矢状窦血栓形成的发生。

上矢状窦血栓形成22例临床报告

上矢状窦血栓多见于产后,由于计划生育的普遍开展,城乡卫生条件不断改善,所以该病的发病率明显降低。近几年来,我科收治上矢状窦血栓22例,为提高该病的认识,本文将重点讨论上矢状窦静脉血的来源、颅内静脉特点和临床与病理之间的关系。资料 1.一股资料:21～30岁21例,32岁1例。

产褥期并发上矢状窦血栓或脑梗死的CT、MR诊断

目的:提高CT、MRI诊断产褥期并发上矢状窦血栓或脑梗死的水平。材料和方法:分析经治疗性诊断证实3例产褥期并发上矢状窦血栓或脑梗死的CT、MRI、DSA表现。结果:上矢状窦血栓1例,CT平扫示两侧大脑半球多发片状低密度灶;MRI平扫示两侧大脑半球多发脑回样T1WI低、T2WI高、T2FLAIR高信号灶,增强扫描无明显增强;DSA示左侧上矢状窦充盈差,皮层静脉减少稀疏。脑梗死2例,CT平扫示两侧大脑半球多发片状低密度灶;MRI平扫示两侧大脑半球多发脑回样T1WI低、T2WI高、DWI高信号灶,增强扫描局部呈轻度斑片状增强,MRS示病灶区乳酸峰值明显增高。结论:产褥期并发上矢状窦血栓或脑梗死CT、MRI表现无特异性,其诊断要紧密结合临床。

缺铁性贫血并发上矢状窦血栓1例

患者,女,46岁,主因突发头痛、左侧肢体无力伴抽搐22h于2012年6月26日入院。患者3个月前在我院诊断为功能性子宫出血。无高血压、糖尿病、冠心病病史,无口服避孕药、颅面部及全身感染。查体：T 37.5℃,P 98次/min,R 26次/min,BP 132/90 mmHg。神志清,语言正常,贫血貌,心肺腹未见异常。眼底：双侧视乳头水肿,边界不清,动静脉比例1：2。双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,双眼向左侧注视麻痹,鼻唇沟对称,咽反射存在,伸舌居中。左侧上下肢肌力1级,右侧上下肢肌力5级,四肢肌张力高,双侧膝腱反射（＋＋＋）。双侧Babinski征（＋）。左侧偏身痛温觉减退。

1例以脑出血为首发症状的上矢状窦血栓形成的临床观察及护理

上矢状窦静脉血栓形成是一种由多种病因与f起的脑静脉系统血管病，以非感染性原因多见，也可见于凝血、纤溶功能紊乱者。该窦的大脑上静脉回流受阻导致脑皮质严重水肿、出血和软化灶出现。由于颅内静脉血栓发生部位、范围、程度、血栓进展速度、侧支循环的代偿能力以及皮层静脉系统变异等多种因素的影响，其临床症状不典型和多变。

结核性脑膜炎合并上矢状窦血栓形成1例诊治

1临床资料患者男性,23岁,汉族,主因＂头痛、发热13d,头晕、视物成双8d＂入院。患者于2011年1月25日受凉后出现头痛、发热,体温最高达39.7℃,就诊于当地中医院,行颅脑CT未见异常,给予抗感染、退热等治疗,症状无明显好转,并逐渐出现头晕、视物成双及行走不稳等症状,2月6日来我院就诊，行腰椎穿刺脑脊液（CSF）检查：压力为330mmH2O，外观无色清亮，无凝块，pandy试验阳性；

2例妊娠晚期合并上矢状窦静脉血栓形成的护理体会

颅内静脉窦血栓形成是妊娠分娩的少见并发症,其发生率低,为0.02‰～0.2‰[1].由于现代神经影像技术和治疗手段的进展,使该疾病能够及时得到明确诊断,治愈的患者亦渐趋增加,但仍有5%～30% 的患者死亡,或遗留癫痫、肢体活动障碍等后遗症.因此,加强对本病的预防、早期诊断与及时治疗是临床医护人员的重要课题.此外,颅内静脉窦血栓形成患者的护理也是降低死亡率、减少致残率的一个重要因素.2011年10月～2011年12月,我科连续收治2例妊娠末期颅内静脉窦血栓形成患者,现将护理体会介绍如下.

纳洛酮治疗上矢状窦静脉血栓形成的疗效观察

纳洛酮是纯吗啡受体拮抗剂,能有效地拮抗β-内啡肽对机体产生的不利影响.有许多研究证明纳洛酮在治疗急性脑动脉血栓形成方面取得了很好的疗效.但尚未见到有关纳洛酮在治疗急性脑静脉系统血栓形成的报道.现将我们在应用纳洛酮治疗急性上矢状窦静脉血栓形成的情况报道如下.

上矢状窦血栓形成1例报告及文献回顾

产褥期并发上矢状窦血栓形成（superiorsagittialSINUSthrombosis，SSST）是脑血管疾病的一种特殊类型，十分少见，但病情凶险，病死率较高，临床诊断较难，易于误诊漏诊。MRI、MRA、MRV的广泛应用，使该病的诊断水平不断提高。在治疗方面，除针对病因、降颅压及对症治疗外，主要应用肝素继以华法令抗凝治疗和局部溶栓治疗，大部分患者可以治愈，但效果不确切。如能早期诊断，