肾静脉上结扎大鼠下腔静脉合并右肾切除或川芎嗪对心脏血流动力学的影响

背景与目的:原发性腹膜后肿瘤常侵及大血管,手术关键是对血管的处理,尤其是对下腔静脉(inferiorvenacava,IVC)的处理。在肾静脉平面以上结扎IVC被认为是极其危险的。本实验旨在探讨肾静脉平面以上结扎大鼠IVC、合并右肾切除及应用川芎嗪后的心脏血流动力学改变,以期为临床手术提供理论依据和具体指导。方法:将大鼠分为正常对照组、假手术组、单纯结扎IVC组、结扎IVC并右肾切除组、结扎IVC联合川芎嗪治疗组、结扎IVC联合安慰剂组,每组7只。术后1、6、24、48h检测心率(heartrate,HR)、射血分数(eiectionfraction,EF)、心输出量(cardialoutput,CO)、每搏输出量(strokevolume,SV)、鼠尾动脉压(arterialpressure,AP)等心脏血流动力学指标。结果:假手术组各项指标无明显变化。单纯结扎IVC组术后1hCO犤(0.018±0.002)L/min犦、SV犤(0.054±0.008)ml犦、AP(H)犤(173±12)mmHg犦、AP(L)犤(161±11)mmHg犦降至最低点,但至术后48h可完全代偿,动物全部存活。结扎IVC联合右肾切除组术后1hCO犤(0.012±0.002)L/min犦、SV犤(0.038±0.005)ml犦、AP(H)犤(138±8)mmHg犦、AP(L)犤(131±9)mmHg犦降至最低点,至术后48hCO、SV仍不能完全代偿,且有2只动物死亡。结扎IVC联合川芎嗪治疗组术后1hCO犤(0.025±0.004)L/min犦。

肾静脉上结扎大鼠下腔静脉及合并右肾切除后的肾功能改变和川芎嗪对其的影响

目的 探讨肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉、合并右肾切除及应用川芎嗪后的肾功能及肾脏病理改变。方法 分别在肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉、肾静脉平面以上结扎下腔静脉并右肾切除、肾静脉平面以上结扎下腔静脉并川芎嗪治疗 ,术后第 6、12、2 4小时 ,2、3、4、5、7天检测血肌酐、尿素氮、2 4h尿量及N 乙酰 D 氨基葡萄糖酶 (NAG)并观察肾脏病理改变。结果 肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉后血肌酐、尿素氮、尿NAG升高 ,肾脏淤血并见大量管型。术后第 3天 ,肾脏恢复正常结构 ;术后第 4天 ,血肌酐、尿素氮恢复正常 ;术后第 5天 ,尿ANG恢复正常。肾静脉平面以上结扎下腔静脉并右肾切除术后第 5天 ,血肌酐、尿素氮、尿NAG恢复正常 ,肾脏淤血较重 ,部分动物 2 4h内死亡。肾静脉平面以上结扎下腔静脉并川芎嗪治疗术后第 4天 ,血肌酐、尿素氮、尿NAG酶恢复正常 ,肾脏淤血较轻。结论 肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉可因双肾淤血而影响肾功能 ,但术后第 5天即可完全代偿。若在肾静脉平面以上结扎下腔静脉并右肾切除 ,不但增加手术难度和风险 ,还能进一步损害肾功能 ,增加术后 2 4h动物死亡率。若在肾静脉平面以上结扎下腔静脉附加川芎嗪治疗 ,可明显改善肾功能。建议当遇病人患有腹膜后肿瘤侵及肾静脉?