儿童肠系膜上动脉压迫综合征31例分析

目的 :对肠系膜上动脉压迫综合征 (SMAS)的病因、诊断、治疗进行分析和探讨。方法 :收集 1992 - 0 8～2 0 0 2 - 0 8我院门诊及住院经 X线钡餐检查确诊为 SMAS儿童 16例结合外院确诊为 SMAS儿童 15例。结果 :首先全部经保守治疗 ,好转 2 1例 ,痊愈 9例 ,1例因仍反复腹痛、呕吐而行手术治疗。结论 :诊断 SMAS除具有上腹胀痛、呕吐等典型症状外 ,主要确诊依据为 X线钡餐检查。首先采用保守治疗无效者再行手术。

腹主动脉-肠系膜上动脉夹角的MR血管成像测量及其与体重指数的关系

目的通过MR血管成像(MRA)测量主动脉-肠系膜上动脉夹角(AMA),并评估其与体重指数(BMI)的相关性。资料与方法行腹部MRI检查的605例非肠系膜上动脉综合征(SMAS)患者,按照性别及BMI各分成4个级别(Ⅰ级:BMI<18.5kg/m2;Ⅱ级:BMI18.5～24.9kg/m2;Ⅲ级:BMI25～29.9kg/m2;Ⅳ级:BMI≥30kg/m2)。于三维对比增强MRA(3D-CE-MRA)序列最大密度投影(MIP)矢状面重组图像上测量AMA,分析不同性别患者AMA与BMI、BMI分级之间的相关性。结果男女组AMA与BMI均呈显著正相关(r=0.51、0.54,P<0.01),AMA与BMI分级均呈中等相关(r=0.40、0.43,P<0.01)。随BMI增加,AMA增大。结论通过3D-CE-MRA测量的AMA和BMI显著相关,可以为MRA诊断SMAS提供参考值标准。

肠系膜上动脉压迫综合征的诊断和治疗

目的探讨肠系膜上动脉压迫综合征的病因、诊断和治疗方法。方法对1980年1月至2008年10月我院普外科收治的32例肠系膜上动脉压迫综合征的临床资料进行回顾性分析。结果本组均采用十二指肠空肠Roux-en-Y侧侧吻合加Treitz韧带松解术行手术治疗,术后病人症状均得到缓解,无死亡病例和并发症发生。结论肠系膜上动脉压迫综合征的主要确诊手段为X线钡餐造影;对保守治疗无效可采用手术治疗,十二指肠空肠侧侧Roux-en-Y吻合加Treitz韧带松解术为理想术式。

超声双重造影诊断肠系膜上动脉综合征

目的探讨超声双重造影(DCUS)诊断肠系膜上动脉综合征(SMAS)的应用价值。方法收集经上消化道钡餐造影证实为SMAS的23例患者(SMAS组),随机选取上消化道造影检查结果正常的25名健康成人作为对照组,行常规超声及DCUS检查,测量肠系膜上动脉与腹主动脉(SMA-AO)夹角,夹角处及夹角前十二指肠内径(D夹及D前),计算D前/D夹,并进行统计学比较。结果 DCUS能清楚显示SMA-AO。与对照组相比,SMAS组SMA-AO夹角及D夹减小,D前及D前/D夹增大,差异均有统计学意义(P均<0.05)。分别以SMA-AO夹角<15°、D夹<10mm、D前>30mm及D前/D夹>2.7为标准,超声诊断SMAS的正确率分别为73.91%(17/23)、91.30%(21/23)、82.61%(19/23)和100%(23/23)。结论 DCUS能够清晰显示SMA-AO的解剖关系,对临床诊断SMAS有一定指导意义。

肠系膜上动脉压迫综合征误诊病例报告并文献复习

目的探讨肠系膜上动脉压迫综合征(superior mesenteric artery syndrome,SMAS)的临床特点及误诊原因。方法对误诊为功能性胃肠病的1例SMAS临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果患者为青年男性,因反复上腹部胀痛2年余入院。多次就诊外院及我院,行胃镜检查、肠镜检查诊断为功能性胃肠病,予相应治疗,症状缓解不明显。后行上消化道造影示十二指肠球部、降部及部分水平段管腔轻度扩张;上腹部磁共振血管成像(MRA)检查示:腹腔干与肠系膜上动脉共干,肠系膜上动脉走行陡直,其后方十二指肠受压。确诊SMAS。行肠系膜上血管松解、十二指肠空肠侧侧吻合术,术后症状缓解。结论 SMAS临床症状缺乏特异性,易误诊;对青年瘦长体型,餐后腹胀、恶心、呕吐、腹痛者应考虑本病可能,行上消化道造影及MRA检查可确诊。

肠系膜上动脉综合征误诊为食管癌一例及相关文献复习

目的:探讨肠系膜上动脉综合征(SMAS)并发食管疾病的诊治特点。方法:报告1例SMAS并发食管疾病诊治经过,同时复习相关文献。结果:本例因反复剑突下疼痛3年入院,曾在外院行胃镜检查提示食管溃疡,我院X线上消化道钡剂造影检查示:食管下段肿瘤性病变并小溃疡形成,幽门梗阻。诊断为食管癌,拟行食管癌根治术。经左胸切口探查食管下段后切开膈肌,见十二指肠横部被肠系膜上动脉压迫形成梗阻,术中诊断为SMAS。术后病理报告:胃黏膜及黏膜下层显著充血、出血、炎症反应,食管旁淋巴结反应性增生。结论:SMAS并发食管疾病时易误漏诊,因此在选择治疗方法前应全面考虑和详尽检查,以准确诊断、正确治疗。

周学文治疗肠系膜上动脉压迫综合征经验

辽宁中医学院周学文教授,从医执教近40载,擅治内科杂病,尤其在中医脾胃病的辩证、用药、综合调治方面形成了独特的风格。笔者有幸随师学习,受益颇多。现将吾师治疗肠系膜上动脉压迫综合征的经验介绍加下。1 病因病机现代医学将肠系膜上动脉压迫综合征归为十二指肠壅滞症。

儿童肠系膜上动脉综合征的CT血管成像初步研究

肠系膜上动脉综合征（superior mesenteric arterysyndrome,SMAS）,又称为良性十二指肠淤滞症、Wilkie病、Wilkie综合征,是指由于肠系膜上动脉（SMA）压迫十二指肠水平部、

肠系膜上动脉综合征的多层螺旋CT特征

目的了解肠系膜上动脉综合征(SMAS)的多层螺旋CT(MSCT)特征。方法对4例反复发作的餐后上腹饱胀感、呕吐及体质量下降的病人分别行MSCT、上消化道钡餐透视和内镜检查,4例病人均行手术治疗。结果手术证实3例为SMAS,1例为十二指肠腺癌。3例SMAS病人经MSCT确诊,上消化道钡餐透视诊断SMAS病人1例,内镜检查未能作出诊断。SMAS的MSCT表现为胃及十二指肠扩张,腹主动脉-肠系膜上动脉间距离分别为5.0、7.0、7.8mm,其夹角分别为22.0°、20.0°、21.5°。结论 MSCT对SMAS的诊断有重要价值,可成为诊断SMAS的首选方法。

肠系膜上动脉综合征八例误诊分析

肠系膜上动脉综合征，又叫十二指肠淤滞症或Ｗｉｌｋｉｅ综合征，我院１９７８～１９９７年共收治１４例，其中院内外误诊８例，误诊率高达５７．１％。现就其误诊相关因素分析如下。１临床资料１．１性别及年龄男２例，女６例；年龄１６～５０岁。１．２临床表现本组病例...

Wilkies综合征的误诊分析

Wilkies综合征是临床少见且极易误诊的疾病，发病率仅为0．013％～0．3％。病因为肠系膜上动脉压迫十二指肠第三段。导致十二指肠不全梗阻，主要表现为进食后腹胀、呕吐、厌食及体质量下降等。河北医科大学第二医院消化科门诊自2008年1月-2011年7月收治被误诊的Wilkies综合征患者36例，现将其临床特征、内镜、X线特点及误诊原因分析如下。

保留幽门的转流术治疗十二指肠血管压迫综合征8例分析

目的：探讨十二指肠血管压迫综合征的治疗方法。方法：采用保留幽门的转流术治疗十二指肠血管压迫综合征，使食物不再通过十二指肠。结果：保留幽门的转流术治疗十二指肠血管压迫综合征8例，均无手术后的胃排空延迟，随访4～48（平均27．8）个月，术前症状消失，体重增加，胃镜检查显示幽门功能正常，无吻合口溃疡。结论：保留幽门的转流术是治疗十二指肠血管压迫综合征的可靠方法，优于十二指肠空肠吻合术，且手术简单，并发症少。凡具有手术治疗指征而不伴有胃和十二指肠溃疡者均可采用此方法。

44例小儿十二指肠雍积症影象诊断与临床

目的观察儿童十二指肠雍积症的影象特征及其造影方法.方法44例患儿男30例,女14例,年龄4岁～10岁,平均7.5岁,主要症状饱餐后呕吐24例占60%.呕吐在进食后5min～10min发生,吐出物为胃内容物,吐后仍能照常进食.中上腹隐痛伴恶心20例.44例患儿都伴不同程度消化系统非特异性症状,腹胀,嗳气,泛酸,消瘦.痛程长短不一.44例患儿分别摄腹部X光平片,行上消化道钡餐造影.结果平片检查非特异性,而造影检查当钡剂进入十二指肠后可发现下述影象征象:①十二指肠逆蠕动钡剂呈"钟摆样”来回蠕动44例;②十二指肠第三段呈刀切样阻塞称"笔杆征40例;③阻塞近端肠扩张,钡剂大量雍积在球部,十二指肠降部属44例;④十二指肠排空时间延迟44例;⑤44例患儿采用松弛体位(俯卧位,胸膝位)后,以上4种改变均消失,钡剂顺利进入空肠显示率100%.结论钡餐造影在本病诊断过程中起主导作用,而投照技术要领是影象诊断的关键:①造影剂服量50mL～100mL为宜,过多过少均不利上述征象观察;②先以立位或仰卧位观察后取俯卧或让患儿屈膝弯腰5min再观察,反之,无法找到"钟摆征”、"笔杆征”;③结合肠胃功能观察如胃蠕动减弱,十二指肠排空时间延迟等等;④注意与合并病变的因果关系.

Prof. Zhou Xuewen's Experience in Treating Superior Mesenteric Artery Syndrome

Prof. Zhou Xuewen (周学文), a veteran TCM doctor,is an expert in treating miscellaneous internaldiseases. I have the honor to follow him and havebenefited from his teaching. The following is hisexperience in treating superior mesenteric arterysyndrome that I would like to introduce below.

肠系膜上动脉压迫综合征的腹腔镜手术治疗

目的探讨肠系膜上动脉压迫综合征的诊断和腹腔镜手术治疗。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2006年10月至2016年5月行完全腹腔镜手术治疗62例肠系膜上动脉压迫综合征患者的临床资料、治疗和随访结果。结果本组患者行上消化道造影检查62例，确诊59例；CT血管造影检查44例，确诊31例；彩超检查26例，确诊19例。采取完全腹腔镜十二指肠空肠吻合术41例，完全腹腔镜胃肠吻合14例。完全腹腔镜胃十二指肠双捷径吻合术7例，患者均缓解或痊愈出院，手术疗效满意。结论肠系膜上动脉压迫综合征首选辅助诊断方法是上消化道X线造影，彩超或CT血管造影测量腹主动脉与肠系膜上动脉夹角能提供参考：对于反复发作并且保守治疗效果不佳的患者应手术治疗．以完全腹腔镜十二指肠空肠吻合术为主要术式。