儿童肠系膜上动脉压迫综合征31例分析

目的 :对肠系膜上动脉压迫综合征 (SMAS)的病因、诊断、治疗进行分析和探讨。方法 :收集 1992 - 0 8～2 0 0 2 - 0 8我院门诊及住院经 X线钡餐检查确诊为 SMAS儿童 16例结合外院确诊为 SMAS儿童 15例。结果 :首先全部经保守治疗 ,好转 2 1例 ,痊愈 9例 ,1例因仍反复腹痛、呕吐而行手术治疗。结论 :诊断 SMAS除具有上腹胀痛、呕吐等典型症状外 ,主要确诊依据为 X线钡餐检查。首先采用保守治疗无效者再行手术。

肠系膜上动脉压迫综合征的诊断和治疗

目的探讨肠系膜上动脉压迫综合征的病因、诊断和治疗方法。方法对1980年1月至2008年10月我院普外科收治的32例肠系膜上动脉压迫综合征的临床资料进行回顾性分析。结果本组均采用十二指肠空肠Roux-en-Y侧侧吻合加Treitz韧带松解术行手术治疗,术后病人症状均得到缓解,无死亡病例和并发症发生。结论肠系膜上动脉压迫综合征的主要确诊手段为X线钡餐造影;对保守治疗无效可采用手术治疗,十二指肠空肠侧侧Roux-en-Y吻合加Treitz韧带松解术为理想术式。

超声双重造影诊断肠系膜上动脉综合征

目的探讨超声双重造影(DCUS)诊断肠系膜上动脉综合征(SMAS)的应用价值。方法收集经上消化道钡餐造影证实为SMAS的23例患者(SMAS组),随机选取上消化道造影检查结果正常的25名健康成人作为对照组,行常规超声及DCUS检查,测量肠系膜上动脉与腹主动脉(SMA-AO)夹角,夹角处及夹角前十二指肠内径(D夹及D前),计算D前/D夹,并进行统计学比较。结果 DCUS能清楚显示SMA-AO。与对照组相比,SMAS组SMA-AO夹角及D夹减小,D前及D前/D夹增大,差异均有统计学意义(P均<0.05)。分别以SMA-AO夹角<15°、D夹<10mm、D前>30mm及D前/D夹>2.7为标准,超声诊断SMAS的正确率分别为73.91%(17/23)、91.30%(21/23)、82.61%(19/23)和100%(23/23)。结论 DCUS能够清晰显示SMA-AO的解剖关系,对临床诊断SMAS有一定指导意义。

肠系膜上动脉压迫综合征误诊病例报告并文献复习

目的探讨肠系膜上动脉压迫综合征(superior mesenteric artery syndrome,SMAS)的临床特点及误诊原因。方法对误诊为功能性胃肠病的1例SMAS临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果患者为青年男性,因反复上腹部胀痛2年余入院。多次就诊外院及我院,行胃镜检查、肠镜检查诊断为功能性胃肠病,予相应治疗,症状缓解不明显。后行上消化道造影示十二指肠球部、降部及部分水平段管腔轻度扩张;上腹部磁共振血管成像(MRA)检查示:腹腔干与肠系膜上动脉共干,肠系膜上动脉走行陡直,其后方十二指肠受压。确诊SMAS。行肠系膜上血管松解、十二指肠空肠侧侧吻合术,术后症状缓解。结论 SMAS临床症状缺乏特异性,易误诊;对青年瘦长体型,餐后腹胀、恶心、呕吐、腹痛者应考虑本病可能,行上消化道造影及MRA检查可确诊。

肠系膜上动脉综合征误诊为食管癌一例及相关文献复习

目的:探讨肠系膜上动脉综合征(SMAS)并发食管疾病的诊治特点。方法:报告1例SMAS并发食管疾病诊治经过,同时复习相关文献。结果:本例因反复剑突下疼痛3年入院,曾在外院行胃镜检查提示食管溃疡,我院X线上消化道钡剂造影检查示:食管下段肿瘤性病变并小溃疡形成,幽门梗阻。诊断为食管癌,拟行食管癌根治术。经左胸切口探查食管下段后切开膈肌,见十二指肠横部被肠系膜上动脉压迫形成梗阻,术中诊断为SMAS。术后病理报告:胃黏膜及黏膜下层显著充血、出血、炎症反应,食管旁淋巴结反应性增生。结论:SMAS并发食管疾病时易误漏诊,因此在选择治疗方法前应全面考虑和详尽检查,以准确诊断、正确治疗。

周学文治疗肠系膜上动脉压迫综合征经验

辽宁中医学院周学文教授,从医执教近40载,擅治内科杂病,尤其在中医脾胃病的辩证、用药、综合调治方面形成了独特的风格。笔者有幸随师学习,受益颇多。现将吾师治疗肠系膜上动脉压迫综合征的经验介绍加下。1 病因病机现代医学将肠系膜上动脉压迫综合征归为十二指肠壅滞症。

儿童肠系膜上动脉综合征的CT血管成像初步研究

肠系膜上动脉综合征（superior mesenteric arterysyndrome,SMAS）,又称为良性十二指肠淤滞症、Wilkie病、Wilkie综合征,是指由于肠系膜上动脉（SMA）压迫十二指肠水平部、

肠系膜上动脉综合征的多层螺旋CT特征

目的了解肠系膜上动脉综合征(SMAS)的多层螺旋CT(MSCT)特征。方法对4例反复发作的餐后上腹饱胀感、呕吐及体质量下降的病人分别行MSCT、上消化道钡餐透视和内镜检查,4例病人均行手术治疗。结果手术证实3例为SMAS,1例为十二指肠腺癌。3例SMAS病人经MSCT确诊,上消化道钡餐透视诊断SMAS病人1例,内镜检查未能作出诊断。SMAS的MSCT表现为胃及十二指肠扩张,腹主动脉-肠系膜上动脉间距离分别为5.0、7.0、7.8mm,其夹角分别为22.0°、20.0°、21.5°。结论 MSCT对SMAS的诊断有重要价值,可成为诊断SMAS的首选方法。

腹主动脉-肠系膜上动脉夹角的MR血管成像测量及其与体重指数的关系

目的通过MR血管成像(MRA)测量主动脉-肠系膜上动脉夹角(AMA),并评估其与体重指数(BMI)的相关性。资料与方法行腹部MRI检查的605例非肠系膜上动脉综合征(SMAS)患者,按照性别及BMI各分成4个级别(Ⅰ级:BMI<18.5kg/m2;Ⅱ级:BMI18.5～24.9kg/m2;Ⅲ级:BMI25～29.9kg/m2;Ⅳ级:BMI≥30kg/m2)。于三维对比增强MRA(3D-CE-MRA)序列最大密度投影(MIP)矢状面重组图像上测量AMA,分析不同性别患者AMA与BMI、BMI分级之间的相关性。结果男女组AMA与BMI均呈显著正相关(r=0.51、0.54,P<0.01),AMA与BMI分级均呈中等相关(r=0.40、0.43,P<0.01)。随BMI增加,AMA增大。结论通过3D-CE-MRA测量的AMA和BMI显著相关,可以为MRA诊断SMAS提供参考值标准。

Wilkies综合征的误诊分析

Wilkies综合征是临床少见且极易误诊的疾病，发病率仅为0．013％～0．3％。病因为肠系膜上动脉压迫十二指肠第三段。导致十二指肠不全梗阻，主要表现为进食后腹胀、呕吐、厌食及体质量下降等。河北医科大学第二医院消化科门诊自2008年1月-2011年7月收治被误诊的Wilkies综合征患者36例，现将其临床特征、内镜、X线特点及误诊原因分析如下。

保留幽门的转流术治疗十二指肠血管压迫综合征8例分析

目的：探讨十二指肠血管压迫综合征的治疗方法。方法：采用保留幽门的转流术治疗十二指肠血管压迫综合征，使食物不再通过十二指肠。结果：保留幽门的转流术治疗十二指肠血管压迫综合征8例，均无手术后的胃排空延迟，随访4～48（平均27．8）个月，术前症状消失，体重增加，胃镜检查显示幽门功能正常，无吻合口溃疡。结论：保留幽门的转流术是治疗十二指肠血管压迫综合征的可靠方法，优于十二指肠空肠吻合术，且手术简单，并发症少。凡具有手术治疗指征而不伴有胃和十二指肠溃疡者均可采用此方法。

肠系膜上动脉压迫综合征的腹腔镜手术治疗

目的探讨肠系膜上动脉压迫综合征的诊断和腹腔镜手术治疗。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2006年10月至2016年5月行完全腹腔镜手术治疗62例肠系膜上动脉压迫综合征患者的临床资料、治疗和随访结果。结果本组患者行上消化道造影检查62例，确诊59例；CT血管造影检查44例，确诊31例；彩超检查26例，确诊19例。采取完全腹腔镜十二指肠空肠吻合术41例，完全腹腔镜胃肠吻合14例。完全腹腔镜胃十二指肠双捷径吻合术7例，患者均缓解或痊愈出院，手术疗效满意。结论肠系膜上动脉压迫综合征首选辅助诊断方法是上消化道X线造影，彩超或CT血管造影测量腹主动脉与肠系膜上动脉夹角能提供参考：对于反复发作并且保守治疗效果不佳的患者应手术治疗．以完全腹腔镜十二指肠空肠吻合术为主要术式。

腹腔镜十二指肠空肠吻合术治疗肠系膜上动脉压迫综合征

目的比较十二指肠“C”形环内侧与外侧两种十二指肠空肠侧侧吻合方式在腹腔镜肠系膜上动脉压迫综合征治疗中的疗效。方法回顾性分析21例腹腔镜下肠系膜上动脉压迫综合征手术，其中8例空肠在十二指肠“C”形环内侧行十二指肠空肠侧侧吻合，13例空肠在十二指肠“c”形环外侧行十二指肠空肠侧侧吻合。结果本组21例患者均顺利完成手术，无中转开腹手术。内侧吻合组和外侧吻合组平均手术时间分别为（123±42）min和（176±43）min，两组相比差异有统计学意义，t=2．780，P〈0．05；术中平均出血量分别为（30±11）ml和（51±25）ml，两组相比差异有统计学意义，t=2．186，P〈0．05；术后肛门排气时间分别为（2．8±0．7）d和（3．6±1．0）d，两组相比差异有统计学意义，t=2．199，P〈0．05；术后平均住院时间分别为（11±6）d和（25±27）d，两组相比差异无统计学意义，t=1．740，P=0．104；术后近期并发症发生率分别为13％和23％，两组相比差异无统计学意义，X^2=0．359，P=0．549。结论腹腔镜下经十二指肠内侧与空肠侧侧吻合治疗肠系膜上动脉压迫综合征比经十二指肠外侧吻合手术时间短、术中出血量少、术后恢复快。

肠系膜上动脉压迫综合征的外科治疗

目的对肠系膜上动脉压迫综合征医院2000年1月至2010年12月期间收治的28例SMACS患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例均行X线钡餐检查，有23例呈典型的十二指肠水平段与（superior mesenteric artery compressing syndrome，SMACS）的诊断及术式选择进行评价。方法对河南省人民升段交界处纵行受压迫征象（笔杆征）。手术治疗28例，其中包括Treitz韧带切断松解术4例，单纯胃空肠吻合术2例，Treitz韧带松解加十二指肠空肠Roux-en—Y吻合术11例，胃大部切除、胃空肠吻合术（BillrothⅡ式）7例及肠系膜上血管前十二指肠空肠吻合术4例。全部病例均治愈出院。结论SMACS主要的确诊手段为X线钡餐造影。手术治疗效果以Treitz韧带松解加十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术为最佳。

术后早期炎性肠梗阻合并肠系膜上动脉压迫综合征一例

患者，男，69岁。因“反复便血伴消瘦1月余”拟“便血待查”于2010年3月4日入院。查体：浅表淋巴结不肿大。腹部平软，无压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。患者入院后进一步检查，电子肠镜检查：升结肠癌、直肠癌、结肠多发性息肉。病理报告：（结肠脾曲、降结肠上段、降结肠下段）增生性息肉，部分为管状绒毛状腺瘤；（升结肠）腺癌；（直肠）腺癌。患者积极术前准备，2010年3月15日在肠镜下行多发性息肉切除术，

胃肠超声造影诊断肠系膜上动脉压迫综合征的价值

目的 探讨胃肠超声造影诊断肠系膜上动脉压迫综合征（SMAS）的价值.方法 经螺旋CT检查证实的SMAS患者29例,全部进行口服胃窗超声造影检查,分析SMAS的经口服胃窗的超声造影表现.结果 29例患儿胃肠超声造影均可显示明显减少的肠系膜上动脉（SMA）-腹主动脉角度和SMA-腹主动脉距离,仰卧位患儿出现由SMA引起的十二指肠压迹和＂漏斗形＂、＂葫芦形＂图像,可见十二指肠近端扩张和造影剂来回流动.经口胃肠超声造影检查和CT检查诊断SMAS具有高度的一致性.结论 胃肠超声造影检测SMAS具有特征性表现,并对筛选可疑的SMAS病例有一定作用.

肠系膜上动脉压迫综合征11例分析

目的:探讨肠系膜上动脉压迫综合征的病因、诊断方法及治疗措施。方法:对我院2001-01/2008-01收治的11例肠系膜上动脉压迫综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果:保守治疗6例,其中5例腹痛缓解,呕吐消失好转出院,1例症状反复行手术治疗后治愈;手术治疗5例,痊愈4例,好转1例,其中1例术后复发经再手术而痊愈。结论:肠系膜上动脉压迫综合征除典型临床表现外,主要通过X线上消化道钡餐造影来诊断。明确诊断后首先采取保守治疗,对于保守治疗失败的病例,必须采取针对性手术治疗。