术后放疗和BMI与乳腺癌相关淋巴水肿的发生关系分析

目的:探讨身体质量指数(body mass index,BMI)与放疗前、后乳腺癌相关淋巴水肿(breast cancer related lymphedema,BCRL)的相关性。方法:分析2013年11月至2015年2月281例于河北医科大学第四医院收治的单侧乳腺癌术后女性患者的前瞻性临床资料,根据BMI<25、25~27、BMI≥28分为BMI低组(n=94)、中组(n=89)、高组(n=98),比较健患侧上肢体积差(upper limb volume difference,ULVD),采用广义估计方程(GEE)模型和线性逻辑回归模型进行单因素和多因素分析,评估放疗对BCRL(定义为ULVD≥200 m L)的影响,并与其他BMI分界值分组结果进行比较。结果:放疗前、后ULVD平均值分别为40.6、42.9 m L,中位值均为30.0 m L,二者之间差异无统计学意义(P>0.05)。放疗前(2例缺失)BMI低、中、高组的BCRL发生率分别为2.2%(2/93)、6.8%(6/88)、13.3%(13/98),放疗后(1例缺失)分别为1.1%(1/93)、12.4%(11/89)、12.2%(12/98),GEE模型多因素分析显示放疗未增加BCRL率(P=0.529)。线性逻辑回归模型多因素分析显示,与BMI低组相比中组和高组放疗前(RR=4.199,P=0.693和RR=10.999,P=0.002)、放疗后(RR=13.287,P=0.047和RR=14.308,P=0.029)的BCRL发生率差异具有统计学意义。按BMI<25、25~29、BMI≥30分组,分析结果与以上类似。结论:乳腺癌患者术后放疗发生BCRL,中国乳腺癌患者理想的BMI<28,与国外欧美患者为主的BMI<30不同。

渐进式阻力训练护理对乳腺癌术后淋巴水肿程度的减轻评价

评价乳腺癌术后患者行渐进式阻力训练护理对减轻淋巴水肿程度的应用效果。方法:选取我院乳腺外科收治的200例行乳腺癌手术患者,将其随机分为对照组、观察组,100例/组。常规无阻力训练护理应用于对照组,渐进式阻力训练护理干预应用于观察组。比较组间术后3个月的上肢淋巴水肿程度以及术后1周、3个月后的双侧上肢体积差和前屈、内收、外展、后伸等肩关节活动度。结果:观察组上肢淋巴水肿程度轻于对照组,数据差异明显(P<0.05);观察组双侧上肢体积差小于对照组,数据差异明显(P<0.05);观察组前屈、内收、外展、后伸等肩关节活动度大于对照组,P<0.05。结论:渐进式阻力训练护理对乳腺癌术后淋巴水肿程度的减轻效果明显,可改善患者肩关节活动度,临床应用价值较高。