肌电生物反馈治疗脑卒中偏瘫患者肩关节运动功能的疗效研究

目的探讨肌电生物反馈(EMG-BF)治疗脑卒中偏瘫患者肩关节运动功能的疗效。方法 40例脑卒中偏瘫患者随机分为研究组(20例)和对照组(20例),两组患者均予以常规康复治疗,研究组在常规康复治疗的基础上予以EMG-BF治疗。治疗前及治疗6周后评估两组患者偏瘫侧肩关节外展主动活动度(AROM)、肩关节主动外展肌电均值(AEMG),Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评估上肢运动功能,功能独立性测量量表(FIM)评估患者日常生活自理能力。结果治疗后两组患者偏瘫侧肩关节外展的AROM与AEMG、FMA评分、FIM评分较治疗前改善(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05);肩关节外展AEMG与AROM呈正相关(P<0.05)。结论 EMG-BF治疗可改善脑卒中偏瘫患者患肩运动功能,脑卒中偏瘫患者肩关节外展AEMG评分与AEMG评分呈密切相关。

物理因子疗法联合康复训练治疗卒中后肩手综合征的效果

目的探讨卒中后肩手综合征患者采用物理因子疗法联合康复训练的治疗效果。方法选取2021年1月—2023年10月东莞市康复医院脑卒中后肩手综合征患者60例作为研究对象,采用随机数字表法对为对照组与观察组,各30例。对照组采用单纯实施康复训练,观察组实施物理因子疗法联合康复训练。比较2组的疼痛程度、手功能受损程度、日常生活能力、治疗有效率。结果观察组治疗总有效率为96.7%,高于对照组的73.3%(P<0.05)。治疗前,2组视觉模拟评分法(visual analogue scoring,VAS)、自我妨碍量表(SHS)、Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMAS)、Barthel指数(BI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组VAS、SHS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组BI评分为(72.10±7.90)分,高于对照组的(65.07±8.50)分(P<0.05)。结论卒中后肩手综合征患者实施物理因子疗法联合康复训练可以有效改善其关节活动度,减轻其疼痛程度,帮助其改善上肢活动功能,值得进一步大样本研究。

开关通脉针法治疗中风后肩手综合征临床观察

目的:观察开关通脉针法治疗中风后肩手综合征的临床疗效。方法:150例中风合并有肩手综合征的患者,随机分为治疗组和对照组,分别采用开关通脉针法和手三阳经穴位针刺,采用Fugl-M eyer评定上肢功能活动,并对肢体疼痛、肿胀进行疗效评定。结果:治疗组上肢运动积分评分平均高于对照组;治疗组对疼痛的疗效优于对照组,但对肿胀的疗效,两组无显著性差异。结论:开关通脉针法治疗中风后肩手综合征具有肯定的疗效,在改善肢体疼痛方面优于手三阳经穴位针刺法。

不同时机行锁骨中段骨折切开复位内固定的效果比较

目的探讨不同时机行锁骨中段骨折切开复位内固定的效果。方法选择2015年6月—2018年6月收治的锁骨中段骨折64例,均采用切开复位锁定钢板(LCP)内固定治疗,将行早期手术(受伤至手术≤7 d)的38例设为早期组,行延期手术(受伤至手术>7 d)的26例设为延期组。比较2组手术时间、出血量等手术相关指标,比较术前、末次随访肩关节功能Constant-Murley(CM)评分、生活质量(ADL)评分及上肢活动功能障碍(DASH)评分,记录并发症发生情况。结果早期组出血量少于延期组,手术时间、骨折愈合时间短于延期组(P<0.01)。2组末次随访CM各项评分较术前均升高,且早期组高于延期组(P<0.05)。2组末次随访ADL评分较术前升高、DASH评分较术前降低,且早期组末次随访ADL评分高于延期组,DASH评分低于延期组(P<0.05)。早期组并发症发生率低于延期组(P<0.05)。结论锁骨中段骨折早期开展切开复位LCP内固定治疗较延期手术肩关节及上肢功能恢复效果佳,手术时间短,创伤小,骨折愈合快,并发症发生率低。

实脾饮联合地奥司明治疗乳腺癌改良根治术后淋巴水肿脾阳虚衰证的疗效观察

目的:探讨实脾饮联合地奥司明治疗乳腺癌改良根治术后淋巴水肿脾阳虚衰证的临床疗效及其对患侧肢体功能活动的影响。方法:湖南中医药大学第一附属医院乳腺科、肿瘤科门诊和住院部收治的82例乳腺癌改良根治术后淋巴水肿脾阳虚衰证患者随机分成观察组与对照组,每组41例。对照组在常规治疗基础上予以地奥司明片(0.9 g/次,2次/d)治疗,观察组在对照组基础上加用实脾饮(1剂/d,分2次服),疗程为14 d。观察实脾饮对临床症状、水肿周径、中医证候评分、乳腺癌生命质量测定量表(FACT-B)评分、上肢功能障碍量表(DASH)评分、关节活动度、中医证候疗效及临床疗效的影响。结果:治疗14 d后,中医证候疗效观察组总有效率为85.37%(35/41),对照组为63.41%(26/41),观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.212,P<0.05);临床疗效观察组总有效率为82.93%(34/41),对照组为75.61%(31/41),观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.061,P<0.05)。与本组治疗前比较,两组患者上肢肿胀、疼痛、沉重、闷胀、疲劳、饱满、束缚感、皮肤角化、瘙痒的临床症状评分均显著降低(P<0.01)。与对照组治疗后比较,观察组患者上肢肿胀、饱满评分显著降低(P<0.01),疼痛、沉重、闷胀、疲劳、束缚感、皮肤角化、瘙痒评分明显降低(P<0.05)。与本组治疗前比较,两组患者患肢淋巴水肿周径显著降低,中医证候评分显著降低,FACT-B评分显著升高,DASH评分显著降低,上肢关节活动度显著升高(P<0.01);与对照组治疗后比较,观察组降低肘横纹上10 cm周径明显降低,中医证候评分明显降低,FACT-B评分明显升高(P<0.05),DASH评分显著降低,上肢关节活动度显著提高(P<0.01)。结论:实脾饮联合地奥司明治疗乳腺癌改良根治术后淋巴水肿脾阳虚衰证的临床疗效优于单用地奥司明,能更好地改善患者临床症状、体征、生活质量及肢体功能活动,为中西医结合治疗乳腺癌术后淋巴水肿提供了新的临床方案。