中文版上肢技巧质量量表在脑性瘫痪患儿上肢功能评定中的信度和效度

目的:评估中文版上肢技巧质量量表(quality of upper extremity skills test,QUEST)在痉挛型脑瘫患儿上肢功能评定中的信度和效度。方法:将英文版QUEST翻译并完善成中文版,研究对象为75例在我院就诊的痉挛型脑瘫儿童,检测其重测信度及评定者间信度。同时进行Peabody运动发育量表的精细运动部分(peabody developmental motor scale fine motor,PDMS-FM),精细运动能力(fine motor function measure scale,FMFM),分析PDMS-FM原始分、FMFM各区分数与中文版QUEST各分测试项原始分之间的相关性,评估量表的平行效度。结果:中文版QUEST分测试项得分及总分具有优良的重测信度及评估者间信度(ICC值均>0.890),中文版QUEST分测试项原始分与PDMS-FM、FMFM各区原始分间具有较好的平行效度(Pearson/Spearson秩相关系数分别为r1=0.563—0.816、r2=0.389—0.830)。结论:中文版QUEST量表具有良好的信度和效度,可以作为评估痉挛型脑瘫患儿上肢运动功能的首选方法。

Carroll双上肢功能评定和Peabody运动发育量表-2中精细动作在偏瘫型脑瘫患儿中的有效性研究

目的了解Carroll双上肢功能测试量表是否能更好地反应脑瘫偏瘫患儿的精细运动情况。方法 45例脑瘫偏瘫症状的患儿由同两名评估者在1周之内进行Peabody运动发育量表-2(PMDS-2)与Carroll双上肢功能测试。分析Carroll双上肢功能评定分与PDMS-2中精细运动分值的相关性,同时比较健手和患手的Carroll双上肢功能评定分。结果 Carroll双上肢功能评定分与患手和健手PDMS-2抓握原始分、视觉-整合原始分显著相关(P<0.001),与患手(r=0.022,P=0.888)和健手(r=0.165,P=0.278)精细运动发育商(FMQ)均不相关。所有患儿健手和患手Carroll双上肢功能评定分有显著性差异(Z=4.475,P<0.001)。结论临床康复评定脑瘫偏瘫患儿使用Carroll双上肢功能评定量表更有利于了解患儿精细动作情况,制订康复计划与康复目标。

上肢功能评定量表对脑卒中偏瘫患者上肢功能评价的信效度研究

目的探讨上肢功能评定量表评定脑卒中偏瘫患者上肢功能的信度和效度。方法采用上肢功能评定量表、Fugl-Meyer量表上肢部分和Barthel指数,对35例脑卒中偏瘫患者相隔2周进行2次评定,分析上肢功能评定量表、Fugl-Meyer量表上肢部分、Barthel指数评定结果,并验证上肢功能评定量表的标准效度;采用探索性因子分析方法,验证上肢功能评定量表的结构效度;分析2次上肢功能评定量表的评定结果,验证上肢功能评定量表的重测信度和评价者间信度。结果上肢功能评定量表的重测结果和组间结果高度相关,其重测组内相关系数在0.884以上,组间相关系数在0.965以上。两位评价者上肢功能评定量表评定结果与Fugl-Meyer量表上肢部分和Barthel指数总分具有高度相关性,r值分别在-0.918和-0.771以上。通过条目筛选和探索性因子分析,共得出4个公因子。结论上肢功能评定量表具有较好的信度和效度,可以用于脑卒中偏瘫患者上肢功能的评定。

“运动想像”疗法对脑外伤患者上肢功能恢复的影响

“运动想像”（moor imagery，mental practice）是指运动活动在内心反复地模拟、排练，而不伴有明显的身体运动。笔者对2007年沧州卫校医院门诊治疗2例外伤性脑梗死后遗症期患者进行了“运动想像”治疗，取得了较好的效果。

“运动想像”疗法对脑卒中患者上肢功能恢复的影响:2例报告

目的:探讨“运动想像”疗法对脑卒中后遗症期患者患侧上肢功能恢复的影响。方法:对2例发病9个月的脑卒中后遗症患者进行单病例实验设计,给予14周常规康复训练,分为三个阶段:2周基线期,6周干预期(联合应用“运动想像”疗法)和6周撤消期。采用简易上肢功能评定(STEF)及Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)对每阶段治疗前、后进行评测。结果:基线期2例患者STEF及上肢FMA评分无明显变化;联合应用“运动想像”治疗后2例患者STEF评分明显增高(P<0.001),上肢FMA评分增高但差异无显著性意义;撤消期2例患者STEF仍有增高,但增高幅度小于干预期,其中1例差异有显著性意义(P<0.05),上肢FMA评分无明显变化。结论:“运动想像”疗法结合常规康复训练有可能促进脑卒中后遗症期患者患侧上肢功能恢复。

断臂再植术后上肢功能恢复的相关因素分析

目的探讨断臂再植术后影响上肢功能恢复的相关因素。方法回顾分析2009年9月~2014年3月24例断臂再植患者的临床资料,以末次随访的上肢功能评定表（DASH）对断臂再植术后上肢功能恢复情况进行随访评定。采用Logistic回归模型对性别、年龄、受伤时间、断臂离断水平、离断方式、缺血时间、损伤是否为优势手、有无康复训练及住院康复周期等因素与术后DASH评分的相关性进行分析。结果本组患者术后DASH值〉28.50分15例,DASH值≤28.50分9例。单因素Logistic回归分析结果显示,离断方式、有无康复训练对上肢功能恢复影响较大（χ2〉7.360,P〈0.05）,其他均无明显相关性（χ2〈3.789,t=1.515,P〉0.05）。结论断臂的离断方式及术后的康复治疗是影响断臂再植术后上肢功能恢复的主要因素。

上肢康复训练系统对偏瘫患者上肢运动功能的影响

目的:探讨上肢康复训练系统用于偏瘫患者上肢功能康复的临床效果。方法:选取焦作市第二人民医院在2019年1月至2020年1月期间接收治疗的80例偏瘫患者,将其采用随机数字表法分组,对照组和观察组各40例。对照组采用常规方法进行上肢功能康复锻炼,观察组在对照组基础上增加上肢康复训练系统,比较两组患者上肢功能康复的效果以及两组患者生活质量评分情况。结果:经过不同护理,观察组患者在入院后不同时间Fugl–Meyer上肢运动功能评定量表(FMA–UE)评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);护理后对两组患者生活质量进行评价,观察组患者生活质量评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在对偏瘫患者进行上肢功能康复训练中应用上肢康复训练系统,可以有效改善患者的上肢功能,提高患者的生活质量。

肩关节损伤致肢体功能障碍程度评价方法比较

目的探讨能客观反映肩关节功能障碍对肢体功能影响的评价方法。方法通过用我国《道路交通事故受伤人员伤残评定》(简称"《道标》")的权重指数法与美国《永久残损评定指南》(Guides to the Evaluation of Permanent Impairment,GEPI)(简称GEPI法),对133例肩关节损伤后伤残评定案例进行回顾性评价;并用两种评价方法对肩关节不同运动方向及不同活动度对上肢功能影响进行全方位的比较。结果 133例肩关节功能障碍案例,权重指数法达到伤残的总比例高于GEPI法;但在功能丧失不同比例段两者有差异。差异的原因在于,在GEPI法中,肩关节不同运动方向所占的权重不同,前屈上举与外展上举对于肩关节功能相对重要,并考虑关节功能位对肢体障碍程度的影响;而权重指数法,上肢功能的关系与关节活动度呈简单的线性关系,与关节活动方向及功能位无关。结论 GEPI法比权重指数法能更能客观地反映肩关节功能障碍对肢体功能丧失的影响程度。

经络按摩联合中药溻渍治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床观察

目的:观察经络按摩联合中药溻渍治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效。方法:选择60例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。两组患者均进行常规肢体康复锻炼,对照组在此基础上采用中药溻渍疗法治疗,观察组在对照组基础上增加经络按摩治疗。比较两组患者治疗前后患侧上肢周径、上肢功能障碍评定量表(DASH)评分。结果:治疗后,两组患者患侧上肢周径均较治疗前缩小(P<0.05),且观察组小于对照组(P<0.05);两组患者DASH评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:采用经络按摩联合中药溻渍治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿,能减轻患者上肢淋巴水肿程度,改善其上肢功能。

乳腺癌患肢置入PICC的循证护理路径

目的从循证途径探索乳腺癌患肢置入PICC的可行性.方法根据患者情况,提出临床问题,用主题“乳腺癌、PICC、上肢功能评定”和“乳腺癌术后患肢置入PICC”检索CNKI数字图书馆、中国生物医学文献数据库等获得相关证据.结果一共检索到 RCT15篇,CCT4篇,3个Meta分析.结论对乳腺癌患肢置入PICC的患者需谨慎选入;置管后如何加强患肢功能锻炼还需进一步研究;功能锻炼对于乳腺癌患肢恢复是有效的.

Valpar 4系统在手外伤康复中的应用研究

目的评价Valpar 4系统在手外伤康复中的作用。方法将40例手外伤患者,随机分为对照组和观察组各20例。对照组进行常规康复治疗,观察组在此基础上,采用Valpar 4系统进行技能模拟训练,两组患者分别在治疗前,治疗2周、4周后进行手关节总主动活动度(TAM)、上肢功能评定表(DASH)和Carroll手功能评定(UEFT)。结果治疗2周后,对照组TAM较治疗前显著改善(P<0.001),观察组TAM、DASH、UEFT均较治疗前显著改善(P<0.001),且DASH、UEFT疗效显著优于对照组(P<0.001)。治疗4周后,对照组TAM、UEFT较治疗前显著改善(P<0.001),观察组TAM、DASH、UEFT均显著改善(P<0.001),且疗效均优于对照组(P<0.05)。结论 Valpar 4系统能改善手外伤患者手指关节活动度、手功能及上肢功能,尤以上肢从事日常活动的能力改善更为显著。

健康活动室在老年病房护理中的运用

目的探讨健康活动室在老年病房护理中的作用。方法取该院老年科病房2018年1月至12月,老年住院患者60例,采用奇偶数表法为常规护理组30例,活动护理组30例,常规护理组患者按照病房常规健康指导方式进行护理;活动护理组患者在常规护理组的基础上,让患者进健康活动室进行系列活动。评价两组患者入院时及护理后20d手运动功能上肢运动功能评定(FMA)评分比较及满意度情况。结果两组护理前采用上肢运动功能评定FMA,差异无统计学意义(P>0.05),两组护理后采用上肢运动功能评定FMA,差异有统计学意义(P<0.01),两组各自护理前后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。满意度测得在益智性、娱乐性、康复性几个方面最满意。结论健康活动室的活动能够促进老年患者上肢运动能力,促进康复。

肌内效贴治疗痉挛型偏瘫患儿拇指内收疗效观察

目的：观察肌内效贴治疗痉挛型偏瘫患儿患侧拇指内收的效果。方法：选取2014年5月～2015年9月牧治的80例痉挛型偏瘫患儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例，对照组进行常规康复训练，观察组在其基础上增加肌内效贴贴扎治疗，治疗10周后测量拇指腕掌关节桡侧外展主动关节活动度（AROM）和Carroll双上肢功能评定得分并进行前后对比。结果：治疗后，两组患儿AROM和Carroll双上肢功能评分较治疗前均显著提高（P〈0．01），且观察组AROM和Carroll双上肢功能评分均高于对照组（P〈0．05）。结论：肌内效贴可以改善痉挛型偏瘫患儿患侧拇指活动度。提高手精细功能。

曲安奈德联合玻璃酸钠关节腔注射治疗卒中后肩痛的临床研究

目的:研究曲安奈德联合玻璃酸钠治疗卒中后肩痛的疗效。方法:选取2014年6月~2017年6月在我科住院的脑卒中后肩痛患者80例,随机分为对照组和治疗组各40例。对照组注射利多卡因和曲安奈德,治疗组注射利多卡因、曲安奈德和玻璃酸钠,观察比较两组患者治疗前、治疗后1周、治疗后2周、治疗后4周视觉模拟评分(VAS)、Fugl-Meyer简式运动功能评定上肢功能和上肢关节活动情况。结果:治疗后4周,对照组VAS评分、上肢FMA评分均较治疗前显著改善(P<0.05);治疗后1周、2周、4周,治疗组治疗后的VAS、FMA、关节活动范围较治疗前显著改善(P<0.05),且显著优于对照组(P<0.05)。结论:曲安奈德联合玻璃酸钠关节腔注射治疗后肩痛,改善上肢功能及关节活动取得良好效果。