患侧上肢加压护理对乳腺癌术后患肢淋巴水肿的影响

目的探讨患侧上肢加压护理对乳腺癌术后患肢淋巴水肿的影响。方法选择2011年12月至2013年12月进行手术治疗的乳腺癌患者90例,随机分为常规护理组和观察组,2组患者均给予常规健康教育,观察组在常规健康教育的基础上给予患侧上肢加压护理。结果观察组患者患侧上肢水肿发生率和水肿程度较对照组低(P<0.05)。结论患侧上肢加压护理能够减轻乳腺癌术后上肢淋巴水肿,并用该方法简单易行,适合乳腺癌术后的日常护理。

上肢加压对经外周置入中心静脉导管患者血流动力学影响的研究

目的探讨经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)相关性血栓预防新策略——上肢加压,最适宜的压力值。方法 2017年10-11月,便利抽样方法选取在解放军总医院门诊综合治疗室治疗的PICC患者61例为研究对象。在平静状态及PICC置管侧上肢加压至20、40、60mmHg(1mmHg=0.133kPa)时监测患者腋静脉血流峰速度,并记录在各压力状态下患者的舒适度。结果患者平静状态下,腋静脉血流峰速度中位数为8.83cm/s;压力为20mmHg时,其腋静脉血流峰速度中位数为14.79cm/s;压力为40mmHg时,其腋静脉血流峰速度中位数为18.77cm/s;压力为60mmHg时,其腋静脉血流峰速度中位数为20.24cm/s。除40mmHg与60mmHg压力状态下,患者腋静脉血流峰速度变化的差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各压力状态下患者腋静脉血流峰速度变化的差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同压力下,患者的舒适度评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论上肢加压可大幅度增加患者腋静脉血流速度,并不会引起患者的不适,是患者可耐受的、预防PICC相关性血栓的物理方法。40mmHg为该方法实施最适宜的压力值,值得推广应用。

上肢加压与握拳运动方案对PICC置管患者血流动力学的影响

目的 比较上肢加压与握拳对PICC 置管患者上肢静脉血流动力学的影响，为预防PICC 相关性血栓新策略寻求理论支持。方法 2018 年1—2 月采用便利抽样法，选取解放军总医院71 例 PICC 置管患者，采用自身前后对照方法，在患者平静状态、PICC 置管侧上肢加压20、40、60 mmHg 及握拳时，测量患者腋窝处PICC 置管静脉血流峰速度。采用SPSS 22.0 统计软件分析加压后和握拳后血流峰速度的变化。结果 患者平静状态下静脉血流峰速度中位数为7.61 cm/s，握拳后静脉血流峰速度中位数为20.38 cm/s，加压至20 mmHg 静脉血流峰速度中位数为18.48 cm/s，加压至40 mmHg 静脉血流峰速度中位数为23.37 cm/s，加压至60 mmHg 静脉血流峰速度中位数为25.54 cm/s，不同状态下血流峰速度比较差异有统计学意义（F=278.97，P ＜ 0.01），其中，握拳及20、40、60 mmHg 加压后的血流峰速度均高于平静状态，20 mmHg 压力状态下血流峰速度低于40、60 mmHg 压力状态下血流峰速度，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。握拳后血流峰速度与20、40、60 mmHg 加压后血流峰速度呈正相关关系（r值分别为 0.66、0.72、0.71；P ＜ 0.01）。血流动力学波形图中，患者握拳后引起的血流速度变化曲线较平缓，而上肢40 mmHg加压引起的血流速度变化曲线较陡峭。结论 上肢加压可有效增加上肢静脉血流速度，达到握拳引起的上肢血流速度水平，若使用上肢加压替代握拳预防PICC 相关性血栓，40 mmHg 可能为较适宜的加压压力值。

Upper limb compartment syndrome after an adder bite： a case report

Compartment syndrome after an adder bite is extremely rare, whose effects are only secondary to the cytotoxic and hemorrhagic effects of venom. Here we reported a case of compartment syndrome in the upper limb following an adder bite in the thenar eminence. Elevated compartment pressure was documented and immediate surgical fasciotomy was practiced. The patient achieved complete recovery with a good functional result. We discussed the controversies on fasciotomy and non-invasive measures in such a situation, and recommended intracompartmental pressure monitoring during the management of compartment syndrome following adder bites.