局部麻醉剂加小剂量吗啡臂丛神经阻滞在上肢术后镇痛效果的观察

目的:观察局部麻醉剂加小剂量吗啡臂丛神经阻滞在上肢术后镇痛的效果。方法:将52例ASAⅠ～Ⅱ级在肌间沟臂丛神经阻滞下行上肢手术的患者,随机均分为A、B两组。A组在局麻药内加吗啡4mg;B组术毕将吗啡4 mg由臂丛神经注入。观察两组术后镇痛效果及不良反应。结果:A组综合镇痛质量优于B组,镇痛时间长于B组(P<0.05);A、B两组恶心发生率分别为12.5%和16.7%,皮肤瘙痒发生率分别为8.3%和12.5%,两组差异无显著性。结论:将局部麻醉剂加小剂量吗啡术前臂丛神经阻滞在上肢术后的镇痛效果明显优于术后注射吗啡者。

上肢神经阻滞加芬太尼用于术后镇痛的临床观察

目的:比较在神经阻滞的局麻药中加不同剂量芬太尼对于术后镇痛效果的影响。方法:80例采用腋路臂丛神经阻滞手术患者随机分为四组(每组20例),A组单用局麻药;B、C、D组局麻药中依次加入不同剂量芬太尼,记录手术后不同时间段WHO疼痛评分及不良反应。结果:D组偶见不良反应,A、B、C组镇痛时间依次延长,C、D组无明显差异。结论:在上肢神经阻滞局麻药中加用芬太尼可延长镇痛时间,且不良反应发生率极低,推荐最佳剂量为50μg。

喉罩全麻联合臂丛神经阻滞麻醉在合并心血管疾病老年患者上肢手术中的应用

【目的】探讨喉罩全麻联合臂丛神经阻滞麻醉在合并心血管疾病老年患者上肢手术中的应用价值。【方法】4例行上肢手术的合并心血管疾病老年患者随机分为两组，每组37例。喉罩组采用喉罩全麻联合臂丛神经阻滞麻醉，对照组采用气管插管全麻联合臂丛神经阻滞麻醉。比较两组应激指标、血流动力学、麻醉药物用量、苏醒与疼痛情况、不良反应。【结果】喉罩组皮质醇（Cor）、心钠素（ANP）在拔出气管导管／喉罩即刻（T4）均显著低于对照组（P〈0．05），心率（HR）、平均动脉压（MAP）在插管／喉罩即刻（T1）与T4时刻显著低于对照组；喉罩组不良反应总发生率为16．2％，显著低于对照组的37．8％（P〈0．05）。【结论】喉罩麻醉联合臂丛神经阻滞麻醉具有操作简便、应激反应小、血流动力学平稳等优点，且可以减少术后并发症发生，适用于合并心血管疾病老年患者。

提高上肢断肢再植成功率的护理干预

目的:总结提高上肢断肢再植术后护理,探讨有效的护理措施。方法:对从2003-01/2006-1243例上肢断肢再植患者围手术期的护理要点进行分析。结果:再植成活42例。结论:密切观察血液循环,及时判断血管危象的发生是患肢成活的关键。

上肢复杂损伤36例修复治疗分析

目的：探讨上肢复杂损伤创面覆盖方法。方法：对2004—09／2007—0336例患者运用背阔肌皮瓣修复上臂、联合髂腹股沟或股前外皮瓣修复前臂以远组织缺损进行回顾性分析。结果：术后平均随访5～7个月，36例共完成皮瓣治疗52例，合并肱动脉损伤6例，尺桡动脉同时损伤3例，烧伤后创面恶性变2例，除2例皮瓣出现少量边缘坏死余全部成活。结论：上肢创面覆盖可同时通过多个带蒂皮瓣完成手术方法简单可靠。

盐酸戊乙奎醚对小剂量吗啡用于上肢术后镇痛副反应的影响

目的:观察盐酸戊乙奎醚对小剂量吗啡臂丛神经阻滞用于上肢术后镇痛副反应的影响。方法:64例在臂丛麻醉下行上肢手术的患者,随机均分为A、B两组。A组局麻药内加盐酸戊乙奎醚1 m g及吗啡4 m g,B组局麻药内仅加吗啡4 m g。结果:恶心呕吐及皮肤瘙痒的发生率A组低于B组(P<0.01或0.05),口干的发生率A组高于B组(P<0.01)。结论:盐酸戊乙奎醚可较明显地降低小剂量吗啡用于臂丛神经阻滞术后镇痛副反应的发病率。

带肋间神经的胸腹皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损疗效分析

目的:应用带肋间神经的胸腹皮瓣重建上肢重要关节部位的功能和感觉。方法:胸腹皮瓣设计时至少包含一支肋间神经前支,蒂部位于近腋前线或胸骨旁线,至少涵盖一个同侧肋间隙。术中在肌膜下解剖至皮瓣蒂部,术中不显露血管。结果:74例皮瓣完全成活,46例创区恢复感觉功能。结论:应用带肋间神经的胸腹皮瓣移植修复和重建肘、手等重要关节部位的功能和感觉,使患者关节功能障碍的发生率较前明显减少。

上肢手术不同臂丛神经阻滞方法的效果比较

目的:探索应用Y型静脉留置针改变穿刺径路行连续臂丛阻滞。方法:A组:传统肌间沟臂丛阻滞。B组:用Y型静脉留置针,于肌间沟中点向下向内胸椎方向进针,注入0.75%布比卡因10 ml+2%利多卡因10 ml混合液。结果:B组麻醉效果优者63例,明显优于A组8例(P<0.01);A组阻滞不全66例,B组仅21例。结论:用Y型静脉留置针改变穿刺径路行臂丛阻滞效果好,是简便、实用的麻醉方法。

上肢切削痂术中应用分段止血的疗效观察

目的观察深度硝火烧伤患者上肢体切削痂手术中应用分段止血的的临床疗效。方法选择2012年10月至2013年12月收治的30例拟行双上肢体切削痂手术植皮的患者，依照部位对称、深度相同、面积相近等同体对照原则，将每例患者分为两组：分段止血组：上臂中上三分之一处常规扎橡皮止血带，切削痂以后，再在前臂中段扎橡皮止血带，松上臂止血带后，结扎或电凝上臂及前臂出血，再松中段止血带后，结扎或电凝前臂及手部的出血；传统止血组：上臂上三分之一处扎橡皮止血带切削痂以后，松止血带，结扎或电凝止血，观测和比较两组手术过程中1％TBSA创面手术出血量和手术时间及术后并发症。数据行配对t检验。结果分段止血组与传统止血组1％TBSA创面手术时间分别为（7．86±0．87）min、（7．94±0．29）min，差异无统计学意义（P=0．624）；1％TBSA手术切削痂面积出血量分别为（21．86±5．71）ml、（40．88±3．00）ml，差异有统计学意义（t=-18．69，P=0．000）。分段止血组创面术后未出现需再次手术治疗的出血和需清除的淤血或血肿。对照组1处创面首次打开外敷料时出现明显的血肿1个，由于创面打开时间较早，血肿在植皮皮片外侧，清除后未对皮片成活造成影响；传统止血组1例术后出现桡神经损伤。结论深度硝火烧伤上肢切削痂手术中，应用分段止血方法可以明显减少患者出血量，减少术后并发症，对手术时间无明显延长，临床值得提倡与推广。

七氟醚吸入麻醉复合臂丛神经阻滞在小儿上肢骨科手术中的应用

目的 评价七氟醚吸入麻醉复合臂丛神经阻滞在小儿上肢骨科手术中的应用.方法 选择期或急诊上肢骨科手术患儿80例,分为两组,七氟醚吸入复合臂丛神经阻滞组简称（A组）40例.氯胺酮基础麻醉复合神经阻滞组简称（B组）40例.记录患儿手术前（T0）、诱导后（T1）、手术切皮时（T2）、手术结束时（T3）和苏醒时（T4）的HR、RR、SPO2值,记录患儿苏醒时间,恶心呕吐、躁动、噩梦精神症状等不良反应的发生率.结果 A组较B组术后苏醒时间明显缩短（P＜0.05）、恶心呕吐、躁动、噩梦精神症状的发生率也显著降低（P＜0.05）.结论 七氟醚吸入复合臂丛神经阻滞在小儿上肢骨科手术中能明显缩短清醒时间,减轻术后疼痛,降低术后恶心呕吐及其它不良反应的发生率.

超声引导下肌间沟神经阻滞在上肢手术中的应用

肌间沟神经阻滞穿刺传统方法多以解剖定位加异感定位作为穿刺成功的标志，因其缺乏客观性，技术不熟练者操作易引起穿刺点出血、阻滞不全、神经损伤等并发症。目前临床采用神经刺激器诱发神经支配区肌肉颧搐。近年又采用便携式彩色超声仪引导麻醉，将盲探改为直视下完成。本文比较应用超声引导结合神经刺激器与传统解剖定位结合神经刺激器行肌间沟神经阻滞，现报道如下。

肌间沟-腋路臂丛神经联合阻滞在上肢手术中的临床体会

目的:观察肌间沟-腋路臂丛神经联合阻滞用于上肢手术的临床效果。方法:将90例上肢骨折患者采用单纯肌间沟臂丛神经阻滞,90例采用肌间沟-腋路臂丛神经联合阻滞,观察两组的麻醉效果。结果:肌间沟-腋路臂丛神经联合阻滞麻醉效果满意,更大地满足了手术要求。结论:肌间沟-腋路臂丛神经联合阻滞优于单纯肌间沟臂丛神经阻滞。

改良法肌间沟臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用

目的评价经C7横突入路肌间沟臂丛阻滞在上肢手术中的效果及安全性。方法选择上肢手术80例,随机分为两组,每组各40例,改良组经C7横突水平入路行肌间沟臂丛神经阻滞,对照组行传统肌间沟阻滞,两组使用的局麻药量和浓度相同,比较两组阻滞效果并记录并发症情况。结果改良组阻滞效果优者为97.5%,对照组阻滞效果优者为37.5%,改良组阻滞效果明显优于对照组(P<0.01),两组均未发生严重并发症。结论经C7横突入路的肌间沟臂丛阻滞,定位简单,阻滞完善,是一种安全、可靠的麻醉方法,值得临床推广应用。

臂丛复合丙泊酚在小儿上肢手术中的应用45例分析

目的:观察0.25%[1]罗哌卡因臂丛阻滞复合丙泊酚静脉注射用于小儿上肢手术麻醉的临床效果。方法:选择小儿上肢手术患者45例,以0.25%罗哌卡因用于小儿臂丛阻滞麻醉复合丙泊酚静脉注射。结果:术中心率和呼吸较接近麻醉前基础值,生命体征平稳,安静,无痛,术后清醒完全,无恶心呕吐的发生。结论:0.25%罗哌卡因复合丙泊酚静脉注射用于小儿臂丛神经阻滞是一种操作简单,镇痛完善,对循环功能影响小,生命体征平稳的一种麻醉方法。