上肢尺桡骨开放性骨折患者应用多模式镇痛的康复护理的效果研究

目的研究上肢尺桡骨开放性骨折患者应用多模式镇痛康复护理的效果。方法选取100例该院2015年2月—2017年8月收治的上肢尺桡骨开放性骨折患者,随机分为对照组和试验组各50例。对照组实施常规镇痛康复护理,试验组实施多模式镇痛康复护理,比较术后各时点患者的疼痛评分。结果试验组患者术后各时点疼痛评分优于对照组,数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论上肢尺桡骨开放性骨折患者应用多模式镇痛康复护理能有效缓解其疼痛程度,更有利于病人术后康复,其临床价值较高。

一期内固定治疗Gustilo Ⅱ、ⅢA开放性尺桡骨骨折的疗效观察

目的对一期行切开复位内固定手术治疗GustiloⅡ、ⅢA开放性尺桡骨骨折的疗效进行观察。方法回顾性分析2017年1月—2022年1月就诊我院经过我院行切开复位内固定手术治疗的GustiloⅡ、ⅢA开放性尺桡骨骨折患者42例,回访观察术后是否存在浅表感染、深部感染,骨折愈合情况和前臂功能恢复情况。结果获得随访3~13个月,平均4.3个月。共3例Ⅰ期未缝合创面出现浅表感染,经过多次清创感染控制,最终创面愈合,未出现深部感染。骨折均可见骨痂生长,对位、对线满意、无成角畸形。骨折愈合全部良好。骨折愈合后前臂功能评价优33例,满意7例,不满意2例。结论GustiloⅡ、ⅢA开放性尺桡骨骨折术前仔细评估开放骨折特点,术中经过彻底清创,使用一期切开复位内固定治疗方式,能获得满意的临床效果。其确切的固定效果有助于伤口愈合,患者早期功能锻炼,是开放性尺桡骨骨折可以选择的治疗方式。

高原地区前臂尺桡骨开放性骨折的治疗观察

目的 探讨高原地区前臂尺桡骨开放性骨折的治疗效果。方法 本组共治疗前臂尺桡骨开放性骨折20例。在彻底清创的基础上用单臂多功能支架外固定3例，其余骨折分别用钢板螺丝钉、克氏针进行内固定。对有并发症者在手术的同时给予修复重建。结果 20例患者平均随访时间为13．5个月，伤口一期愈合18例，表浅感染2例，骨折全部骨性愈合，患肢功能优12例，良6例，尚可2例。结论 高原地区由于特殊的地理环境，细菌生长繁殖速度慢，伤口感染发生率低，早期只要清创彻底，伤口都能一期愈合，同时进行一期内固定术也是可行的。手术后选择有效药物的应用，可以减少并发症的发生，并可促进骨折的愈合。

外固定架结合负压封闭引流一期治疗尺桡骨远端开放性骨折27例效果分析

目的:观察外固定架结合负压封闭引流治疗尺桡骨远端开放性骨折的临床效果。方法:采用外固定支架联合克氏针固定骨折,结合创面负压封闭引流(VSD),污染较重者给予持续灌洗治疗的27例尺桡骨远端开放骨折患者,观察临床疗效,并定期随访,指导功能康复训练,随访末期行按Gartland-Werley腕关节评分标准进行评定。结果:1例术后继发感染,1例皮肤小面积坏死并缺损,其余创口一期愈合;随访6~14个表月,骨折全部愈合,愈合时间2~4.5个月,平均2.6个月。按Gartland-Werley腕关节评分标准系统评价术后腕关节功能:优2例,良18例,可6例,差1例,优良率为74.0%(20/27)。结论:外固定架结合负压封闭引流一期治疗尺桡骨远端开放性骨折的临床效果满意。

VSD联合外固定架治疗GustiloⅢ型尺桡骨开放性骨折的临床疗效

目的:探讨封闭式负压引流技术(VSD)联合外固定架治疗GustiloⅢ型尺桡骨开放性骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2014-12~2016-12在内蒙古自治区中医医院创伤骨科收集60例GustiloⅢ型尺桡骨开放性骨折病人,其中压砸伤15例,交通伤25例,机器绞伤20例。创面大小为5.0cm×6.0cm^20.0cm×30.0cm,骨外露范围1 cm×3 cm^5 cm×10 cm。按照随机数字表法进行分组,治疗组(30例)VSD技术联合外固定架治疗,对照组(30例)应用常规换药联合外固定架治疗。对比两组在术后创面细菌检出率、换药次数、植皮时间、住院天数及恢复情况,应用相应的统计学方法予以分析比较。结果:首先对比两组在清创术前做细菌培养结果均检出阳性率>清创后,差异有统计学意义(χ~2=100.752,P=0.000<0.01);治疗组分别在术后第3 d与第7 d天细菌检出率较对照组明显降低,差异均均有统计学意义(χ~2分别是112.730和156.596,P=0.000<0.01);治疗组在换药次数1.560±0.505次,植皮时间8.653±0.396d,和住院时间25.400±2.849d,对照组依次分别是10.607±0.273次、13.714±2.800d和35.357±1.906d,均明显缩短;差异有统计学意义(t或t'分别是-59.337、-6.608、和-7.671,均P=0.000<0.01)。结论:在VSD技术联合外固定架治疗GustiloⅢ型尺桡骨开放性骨折在术后管理及恢复情况优于用传统清创换药治疗该型疾病。

单边外固定器与皮瓣修复治疗尺桡骨Ⅲ度开放性骨折

目的探讨尺桡骨Ⅲ度开放性骨折的治疗方法、皮瓣修复与外固定器应用效果。方法1998年2月～2004年2月共收治尺桡骨Ⅲ度开放性骨折17例,其中尺桡骨干骨折12例,尺桡骨下段骨折5例,合并桡动脉与正中神经损伤3例、腕关节脱位1例,合并软组织缺损16例。11例行切开复位、有限内固定结合外固定器固定,6例行切开复位、外固定器固定。3例行邻近带蒂皮瓣修复,另13例行髂腹股沟轴型皮瓣、股前外侧皮瓣及肩胛旁皮瓣修复,其中延迟一期皮瓣修复5例。桡动脉吻合、正中神经探查修复3例,腕关节开放复位1例。结果随访6～24个月,平均15个月。骨折愈合时间10～20周,平均14周。术后皮瓣均存活,正中神经功能基本恢复。肘关节功能正常,腕关节功能正常15例,2例轻度受限为骨折累及关节者。5例有针眼感染经换药、清创及口服抗生素后愈合。结论单边外固定器固定并皮肤和软组织缺损的皮瓣修复,结合切开复位、有限内固定,在尺桡骨Ⅲ度开放性骨折治疗中有独特的价值和良好的效果。

开放性尺桡骨骨折158例治疗体会

通过对１９９４ 年７ 月～１９９８ 年７ 月间收住院的开放性尺桡骨骨折１５８ 例，采用清创，钢板或钢针内固定，Ⅰ期闭合伤口的外科治疗，结果除１ 例术后感染并伤肢坏死行截肢术及４ 例畸形愈合外，余均达到解剖复位或功能复位愈合。由此认为，严格掌握适应证，并彻底清创，合理使用内固定，争取Ⅰ期闭合伤口使其顺利愈合并使骨折愈合不受影响，是处理开放性尺桡骨骨折的关键所在。

外固定支架联合密闭负压引流治疗尺桡骨开放性骨折的护理

目的:外固定支架联合密闭负压引流治疗尺桡骨开放性骨折的护理方法及要点。方法17例尺桡骨严重开放性骨折患者,清创后骨折用外固定支架固定,创面或创腔用负压封闭引流技术材料覆盖,接负压封闭吸引,7~10d后二期缝合、植皮或皮瓣转移,术后护理并进行正确的功能锻炼及健康指导。结果患者创面均愈合,骨折一期临床愈合14例(82.4%),延迟愈合3例(17.6%),平均愈合时间为(6.5±2.8)个月,无l例针道感染,未发生深部感染及骨髓炎、钉孔感染、关节功能障碍等并发症。结论密切的创面护理观察,有效的持续负压引流是护理的关键。

康复训练护理对尺桡骨双骨折患者术后上肢功能和并发症的影响

目的探讨康复训练护理对尺桡骨双骨折患者术后上肢功能和并发症的影响。方法选取我院收治的80例尺桡骨双骨折患者为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组患者行常规护理干预,而观察组患者行康复训练护理。比较两组患者护理效果、上肢功能恢复情况及护理后并发症发生率。结果观察组患者的护理总有效率高于对照组患者(P=0.04);护理后,观察组上肢功能恢复情况明显优于对照组(P<0.05),术后并发症总发生率明显低于对照组(P=0.01)。结论康复训练护理可有效促进尺桡骨双骨折患者术后上肢功能恢复,减少术后并发症,值得临床推广。

上肢牵引装置结合无痛整复治疗桡骨远端骨折的临床疗效观察

目的探讨上肢牵引装置结合无痛整复治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法回顾性分析我院接诊的43例桡骨远端骨折患者临床资料,应用上肢牵引装置结合无痛整复治疗。比较患者治疗前后Mayo腕关节评分,复位前、复位后即刻患者掌倾角、尺偏角变化和并发症发生情况。结果治疗后3个月,患者均达骨性愈合,腕关节功能恢复优20例(46.5%),良19例(44.2%),中4例(9.3%),总体优良率为90.70%。复位后即刻尺偏角与掌倾角均大于复位前(P<0.01);43例患者中出现张力性水泡2例(4.65%),未见腕管综合征、畸形愈合、骨筋膜室综合征等发生。结论上肢牵引装置结合无痛整复治疗桡骨远端骨折可以获得较好的尺偏角与掌倾角,腕关节功能恢复较好,临床效果满意。

外固定架治疗复杂开放性骨折的应用技术探讨

[目的]探讨半环式外固定架在治疗复杂开放性骨折中的临床应用设计理念和装置技术。[方法]选取胫腓骨、肱骨、尺桡骨等骨折共156例,损伤程度按Gustilo分类均为2～3度开放性骨折,手术采用小切口、内外联合固定技术,术后分别随访6～18个月。[结果]术后4～6个月,骨折临床愈合率达97.07%,骨延迟愈合3例,骨折未愈2例。[结论]外固定架在治疗复杂开放性骨折方面有其特殊优势,只要技术应用合理,效果满意。

微型钢板及弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨远端干骺端骨折的疗效分析

目的探讨微型钢板及弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨远端干骺端骨折的疗效。方法 23例手法复位失败的儿童尺桡骨远端干骺端骨折患儿行切开复位内固定术,桡骨远端应用背侧切口,予T形微型钢板固定;尺骨应用闭合复位或尺背侧切口,予弹性髓内钉髓内固定,术后石膏固定3～4周。结果本组均顺利手术,均获得随访,随访时间6～12个月,23例骨折均愈合,术后无骨折再移位发生。术后6个月行Daruwal功能分级功能评估,优19例,良4例,优良率100%。结论微型钢板及弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨远端干骺端骨折,手术入路安全,固定可靠,对骨骺无影响,对周围软组织干扰少,对前臂及腕部功能影响小。

急诊经前臂背侧S型切口入路治疗GustiloⅠ,Ⅱ型尺桡骨干骨折的前瞻性研究

目的：探讨急诊经前臂单一背侧S切口入路治疗尺桡骨开放性骨折的方法和疗效.方法：对2011年10月-2015年10月收入院的22例GustiloⅠ,Ⅱ型尺桡骨开放性骨折患者进行前瞻性随机对照研究.其中12例患者行S切口入路治疗,10例行双切口入路治疗.根据手术时间、失血总量、伤口大小,术后第3天长海痛尺评分等比较2组手术创伤情况,根据Grace-Eversmann评分及术后并发症情况比较2组临床疗效.结果：2组随访时间15-18个月,平均随访16个月.S切口组手术时间、失血总量、伤口大小、术后第3天长海痛尺评分均低于双切口组,差异有统计学意义;2组术后并发症发生率分别为S切口组17%,双切口组40%,差异具有统计学意义;2组术后1年Grace-Eversmann评分无统计学差异.结论：急诊经前臂单一背侧S切口入路手术创伤相对较小,患者术后痛苦相对较少,且并发症较少,是一种值得推荐的手术入路.