上肢微型游离皮瓣移植修复手指创面的临床效果

目的探究上肢微型游离皮瓣移植修复手指创面的临床效果。方法选择2015年5月至2018年5月于我院就诊的30例手指创伤患者为研究对象,均给予上肢微型游离皮瓣移植修复,患者接受治疗后6个月随访,观察修复效果。结果 30例患者的皮瓣均存活,存活较好患者占比为93.33%,患者皮瓣外形恢复良好。患者治疗后两点辨别觉距离显著缩短,质地识别觉的识别种类明显增多(P<0.05)。患者手指再造功能优、良占比显著高于治疗前(P<0.05)。各皮瓣类型修复后手指再造功能无显著差异(P>0.05)。结论采用上肢微型游离皮瓣移植修复对手指创面进行修复,患者手指功能恢复较好,近期疗效较优。

上肢微型游离皮瓣移植修复手指创面应用体会

目的:探讨4种上肢微型游离皮瓣移植修复手指创面应用的临床疗效。方法:随机选择2014年2-10月,本院收治的18例手指小创面患者,所有患者均为不规则创面,使用4种上肢微型游离皮瓣移植修复术进行治疗,均采用急诊皮瓣修复,观察患者经过治疗之后的临床疗效。结果:经过治疗之后,所有18例皮瓣均良好成活,创口愈合良好。术后随访,皮瓣外观、血运及质地良好,皮瓣感觉功能均有不同程度的恢复。患指功能恢复显著13例,恢复良好4例,恢复差1例。结论:上肢微型游离皮瓣移植修复治疗手指小创面,可有效恢复手指功能,临床效果显著。

四肢创伤性软组织缺损患者游离皮瓣移植失败的危险因素及预测模型构建

目的探讨四肢创伤性软组织缺损(STI)患者游离皮瓣移植(FFT)修复失败的危险因素,并构建预测模型。方法选取2017年1月至2023年6月期间行FFT的575例四肢创伤性STI患者为研究对象,7︰3随机分为建模组(n=403)和验证组(n=172)。多因素Logistic回归分析确定四肢创伤性STI患者FFT修复失败的危险因素。利用R3.6.3软件中rms程序包构建预测四肢创伤性STI患者FFT修复失败的列线图模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线和霍斯默-莱梅肖(H-L)拟合度曲线,对列线图模型预测区分度和一致性进行评估。结果多因素Logistic回归分析显示,受伤至手术时间≥6 h(OR=2.179)、吻合血管选择不合理(OR=6.770)、并发感染(OR=4.980)、术中止血不彻底(OR=3.054)、术后固定不牢固(OR=2.132)等,均为四肢创伤性STI患者FFT修复失败的独立危险因素(P<0.05);建模组H-L检验χ^(2)=11.889、P=0.546,ROC曲线下面积为0.809(95%CI:0.748~0.869);验证组H-L检验χ^(2)=6.990、P=0.322,ROC曲线下面积为0.827(95%CI:0.722~0.932)。结论基于受伤至手术时间、吻合血管选择、并发感染、术中止血不彻底、术后固定不牢固等5个危险因素构建的预测四肢创伤性STI患者FFT修复失败的列线图模型具有较好的区分度和一致性。

基于加速康复外科理念的集束化护理模式对游离穿支皮瓣修复上肢创面患者疾病预后的影响

目的研究基于加速康复外科理念的集束化护理模式对游离穿支皮瓣修复上肢创面患者疾病预后的影响。方法回顾性分析2020年3月~2022年11月于南阳市中心医院骨科接受游离穿支皮瓣修复上肢创面患者48例。根据入院时间不同分为对照组和试验组,对照组(24例)入院时间为2020年3月~2021年6月采用常规护理,试验组(24例)入院时间为2021年7月~2022年11月采用加速康复外科理念的集束化护理。分析两组患者术后创面愈合时间、住院时间、疼痛程度、修复效果、术后并发症、患者满意度。结果试验组患者创面愈合时间和住院时间、术后6h、24h、36h、72hNRS得分、术后1月VSS总分及各项评分以及术后并发症发生率均低于对照组,试验组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论在游离穿支皮瓣修复上肢创面患者应用基于加速康复外科理念的集束化护理模式可以缩短患者术后创面愈合时间和住院时间、缓解疼痛程度、提高修复效果和患者满意度、降低术后并发症。

多种模式疼痛护理干预在游离股前外侧皮瓣修复上肢创面中的应用

目的探讨分析多种模式疼痛护理干预在游离股前外侧皮瓣修复上肢创面中的应用价值。方法选取2020年8月至2023年8月我院收治的100例游离股前外侧皮瓣修复上肢创面患者,以数字表法分组,随机分为对照组(常规护理干预)和观察组(多种模式疼痛护理干预)2组,各50例,对比分析两组干预效果。结果术后6 h、12 h、24 h及48 h观察组疼痛数字评分法(NRS)评分低于对照组(P<0.05);干预后观察组较对照组日常生活活动能力量表(ADL)、健康调查见表(SF-36)评分更高(P<0.05);观察组较对照组满意度高(P<0.05)。结论多种模式疼痛护理干预用于游离股前外侧皮瓣修复上肢创面患者护理中能有效减轻其疼痛程度,提高日常生活活动能力、生活质量,患者对护理也更为满意,值得推广。

血管移植、游离皮瓣结合3D打印骨重建治疗小腿GustiloⅢC型开放骨折伴大段骨缺损一例

随着现代工业的飞速发展,交通事故造成的肢体GustiloⅢC型开放骨折伴大段骨缺损,临床治疗过程比较困难,对诊疗技术要求高,病程恢复时间长。我院骨科采用一期修复血管、神经、肌腱并切取游离皮瓣保肢,二期血管骨移植或骨搬运技术恢复肢体骨骼长度。但仍有部分GustiloⅢC型软组织及骨感染发生率高.

游离移植腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手足感染性软组织缺损临床疗效分析

目的探讨游离移植腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手足中小感染性软组织缺损的方法和临床疗效。方法回顾性分析2019年1月—2022年6月郑州仁济医院收治手足感染性软组织缺损创面采用游离移植腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复患者11例,男性8例,女性3例;年龄31~55岁,平均35.4岁。压砸伤6例,机器挤压伤3例,道路交通伤2例;足部7例,手部4例,皮瓣切取面积4.0 cm×5.5 cm~6.0 cm×13.0 cm。结果患者均获6~18个月随访,平均9.5个月,皮瓣外观及弹性良好,供区线性瘢痕。皮瓣全部成活;术后远端皮缘坏死1例,经局部扩创、换药后愈合;皮瓣出现静脉血管危象2例,经患肢抬高、局部按摩和拆除部分缝合线后好转,感染性创面均得到控制和修复。结论腓肠内侧动脉穿支皮瓣具有血管解剖位置恒定,血运可靠、切取简便,供区隐蔽的特点,利于感染创面的控制,是修复手足感染性软组织缺损的良好选择,值得临床中推广应用。

腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复手指软组织缺损的疗效观察

目的 探究腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复手指软组织缺损的疗效。方法 34例手指软组织缺损患者,以1:1分为观察组和对照组,每组17例。对照组采用局部带蒂转移皮瓣修复治疗,观察组采用腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植治疗。对比两组术后并发症发生情况、手术操作时间、创面愈合时间、术中出血量、皮瓣成活率、手指皮瓣外形恢复美观优良率、血运状态恢复优良率、浅感觉恢复优良率、满意度评分、心理健康评分。结果 观察组术后并发症发生率低于对照组,但对比无差异(P>0.05)。观察组手术操作时间(104.65±10.28)min长于对照组的(92.21±10.18)min,创面愈合时间(19.35±2.22)d短于对照组的(24.18±2.81)d(P<0.05)。两组术中出血量对比无差异(P>0.05)。观察组皮瓣成活率100.00%高于对照组的64.71%(P<0.05)。观察组手指皮瓣外形恢复美观优良率94.12%高于对照组的58.82%(P<0.05)。观察组血运状态恢复优良率94.12%高于对照组的58.82%(P<0.05)。观察组浅感觉恢复优良率94.12%高于对照组的58.82%(P<0.05)。观察组满意度评分(95.32±2.26)分、心理健康评分(23.32±5.26)分均优于对照组的(82.33±2.18)、(49.66±5.20)分(P<0.05)。结论 腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复手指软组织缺损的疗效显著,能够取得满意疗效,患者恢复快,且预后显著,建议临床推广。

基于微环境理论的延续性护理对肿物切除术后游离皮瓣移植患者皮瓣存活情况及情绪状态的影响

目的探讨分析基于微环境理论的延续性护理对肿物切除术后游离皮瓣移植患者皮瓣存活情况及情绪状态的影响。方法选取2021年6月至2023年6月我院收治的肿物切除术后游离皮瓣移植患者60例,分为对照组(常规护理)和观察组(基于微环境理论的延续性护理)各30例,比较分析两组干预情况。结果观察组皮瓣存活优良率较对照组高(P<0.05);干预后观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05);干预后观察组生活质量评分较对照组高(P<0.05)。结论基于微环境理论的延续性护理可提高肿物切除术后游离皮瓣移植患者皮瓣存活优良率,促进其情绪状态改善和生活质量提高,值得推广。

下肢部位创伤后应用游离皮瓣移植术的术后护理及并发症预防

目的探讨分析下肢部位创伤后应用游离皮瓣移植术的术后护理及并发症预防。方法选取2022.1~2023.8期间,我院收治的90例行游离皮瓣移植术的下肢部位创伤患者,随机分为2组(对照组采用常规护理,观察组采用预见性护理),各45例,对比分析两组干预效果。结果组间干预后皮瓣评分比较,观察组较对照组高(P<0.05);组间并发症发生率比较,观察组较对照组低(P<0.05);组间满意度比较,观察组较对照组高(P<0.05)。结论下肢部位创伤后应用游离皮瓣移植术的术后护理采用预见性护理能改善患者皮瓣情况,减少并发症,且患者对护理更满意,值得推广。

两种血液循环观察方法在股前外侧皮瓣游离移植术后的护理对比研究

目的:对比在股前外侧皮瓣游离移植术后的两种血液循环观察方法及其护理价值。方法:选择2020年12月至2023年1月广州医科大学附属第六医院接诊的行股前外侧皮瓣游离移植术的患者30例为研究对象。按照入院的奇偶顺序对患者进行分组,奇数为观察组,偶数为对照组。对对照组患者采用常规方式进行护理、观察,观察组患者护理中采用分区血液循环观察和护理的方式。分析患者的血管危象发生概率、血管危象时间以及二次手术的概率。结果:观察组患者血管危象发生率为6.67%,对照组为20.00%,两组患者血管危象发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者发生血管危象时间为(12.0±1.5)h,对照组为(14.0±2.1)h,两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者二次手术率为0.00%,对照组为26.67%,两组患者比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对股前外侧皮瓣游离移植术患者的术后护理中,采用分区血液循环观察和护理的方法,能更早发现患者血管危象的发生以及降低二次手术率,早期干预提升患者血液循环的改善效果,具有临床推广价值。

股前外侧区游离皮瓣移植术用于四肢软组织缺损修复中的效果观察

目的探讨分析股前外侧区游离皮瓣移植术用于四肢软组织缺损修复中的效果。方法于2020.6~2023.6期间,选取我院收治的四肢软组织缺损患者87例,按术式不同分2组,对照组(常规移植术)41例和观察组(股前外侧区游离皮瓣移植术)46例,对照分析两组治疗情况。结果与对照组皮瓣成活率相比,观察组明显更高(P<0.05);与对照组疗效满意度相比,观察组明显更高(P<0.05);与对照组并发症发生率相比,观察组明显更低(P<0.05);与对照组术后6个月的感觉功能评分相比,观察组明显更高(P<0.05)。结论四肢软组织缺损修复中应用股前外侧区游离皮瓣移植术可提高皮瓣成活率及疗效满意度,减少术后并发症,也能改善感觉功能。

信息共享平台在下肢皮肤软组织缺损行游离皮瓣移植修复患者中的应用研究

目的探究信息共享平台在下肢皮肤软组织缺损行游离皮瓣移植修复患者中的应用价值。方法随机选取郑州市骨科医院下肢一科在2021年8月-2023年7月期间住院治疗的80例患者为例,按护理方式不同分为对照组(n=40)和研究组(n=40),对照组常规护理,研究组在此基础上实施信息共享平台干预,观察比较患者术后第1d、术后2周两组患者焦虑、并发症、出院准备度改善情况。结果入院当天,两组GAD-7比较(P>0.05)。术后2周,两组GAD-7评分较入院当天降低,研究组低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05);入院当天,两组RHDS评分比较(P>0.05)。术后2周,两组RHDS评分较入院当天升高,研究组高于对照组(P<0.05)。结论下肢皮肤软组织缺损行游离皮瓣移植修复患者围手术期实施信息共享平台干预,助于缓解患者焦虑,降低术后并发症,提高患者出院准备度。

加速康复外科护理在烧伤整形外科游离皮瓣移植术患者围手术期的应用研究

分析加速康复外科护理在烧伤整形外科游离皮瓣移植术患者围手术期的应用价值,旨意为相关人员的研究工作提供参考资料。方法 选择2020.5.6~2022.5.6我院收治的130接受游离皮瓣移植手术的烧伤患者为研究样本。现结合受试者护理方案差异性,分为新式组65例、传统组65例。传统组接受常规干预,新式组接受加速康复临床护理路径。分析结果。结果 和传统组相比,新式组患者的护理满意率明显更高,P<0.05;和手术前1.0h相比,患者手术后24.0h的COR值有所增高。和传统组相比,新式组患者手术前1.0h以及手术后24.0hCOR值更低,P<0.05;和传统组相比,新式组患者手术后并发症发生率更低、住院时间更短,P<0.05。结论 对于接受烧伤整形外科游离皮瓣移植术的患者来讲,在围术期内对其开展加速康复外科护理能改善患者抗应激程度,提升护理满意率,减少患者的住院时间,降低病患术后并发症发生率。这一方法值得进一步在临床内推广和应用。

四肢难治性感染创面患者实施封闭式负压引流术联合游离植皮及皮瓣移植术的效果

目的 观察封闭式负压引流术、游离植皮以及皮瓣移植术联合方案应用于四肢难治性感染创面患者的有效性。方法 选取2022年1—12月本院收治的70例四肢难治性感染创面患者为研究对象,并将患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用常规疗法,观察组采用封闭式负压引流术、游离植皮以及皮瓣移植术的联合疗法,对比两组在炎症水平、疼痛程度、临床相关指标恢复情况、治疗效果以及并发症发生情况方面的差异。结果 与对照组相比,观察组治疗后的炎症相关指标均较低,疼痛(NRS)程度较轻,临床相关指标恢复情况较佳,治疗总有效率较高,且治疗后并发症发生率较低(P<0.05)。结论 四肢难治性感染创面患者在封闭式负压引流术、游离植皮联合皮瓣移植术的综合方案治疗下,病灶部位炎症及疼痛感得以大幅度减轻,治疗后恢复情况较佳,且并发症的发生风险较低,安全性高,疗效显著。

术前低分子肝素钙对游离股前外侧皮瓣移植患者凝血功能及血小板的影响

目的探索低分子肝素钙在股前外侧皮瓣移植前后应用对患者凝血功能及血小板(platelet,PLT)的影响。方法选取2022年1月至12月无锡市第九人民医院和九江市第一人民医院收治的50例手、足部皮肤软组织缺损患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(26例)和对照组(24例)。观察组患者术前12h开始给予低分子肝素钙,术后继续常规应用,每日1次;对照组患者术后4h开始常规应用低分子肝素钙,每日1次。比较两组患者手术前后的凝血功能及PLT。结果两组患者的血管危象、皮瓣坏死发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组5例患者术中或术后输血,在进一步分析中给予剔除。术后第1天、第3天,两组患者的纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、PLT均显著高于本组术前,凝血酶时间(thrombin time,TT)均显著短于本组术前(P<0.05);术后第3天,观察组患者的活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)均显著长于术前(P<0.05)。术前、术后第1天、第3天,两组患者的FIB、APTT、PT、TT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后第3天,观察组患者的PLT显著高于对照组(P<0.05)。结论不论手术前后应用低分子肝素钙,患者术后FIB、PLT均较术前升高,术前12h用药者术后第1、3天FIB、PLT升高更明显。

术前应用低分子肝素钙在游离股前外侧皮瓣移植术中的临床价值分析

目的探讨术前12 h应用低分子肝素钙在游离股前外侧皮瓣移植术中的临床疗效。方法选取50例手、足部皮肤软组织缺损行游离股前外侧皮瓣移植术修复的患者为研究对象,随机分成观察组(26例)和对照组(24例)。观察组术前12 h开始使用低分子肝素钙,术后4 h继续常规使用;对照组术后4 h开始常规使用低分子肝素钙。比较两组术后皮瓣成活率、皮瓣血管危象发生率及术后出血性事件发生率。结果随访3个月后,两组共行游离皮瓣52块,其中2例为双侧股前外侧皮瓣移植。①皮瓣成活率:观察组26例患者中,25例皮瓣全部成活,1例出现皮瓣尖端部分坏死,皮瓣成活率为96.2%。对照组24例患者中,所有皮瓣均成活,未出现皮瓣坏死现象,皮瓣成活率为100.0%。两组皮瓣成活率比较差异无统计学意义(P>0.05)。②血管危象发生率:观察组26例患者均未出现血管危象并探查情况,血管危象发生率为0;对照组1例患者发生2次血管危象,经2次探查后成活,其他23例患者均未发生血管危象,血管危象发生率为4.2%,两组血管危象发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生术后出血性事件。结论术前12 h开始使用低分子肝素钙对比术后4 h开始使用低分子肝素钙对皮瓣成活率、皮瓣血管危象发生率的影响无明显差异,术前12 h或术后4 h开始使用低分子肝素钙均不会增加术后出血性事件发生率。

股前外侧游离皮瓣修复上肢创面的临床应用

目的 探讨应用股前外侧游离皮瓣修复上肢创面的临床效果。方法 对2015年12月-2021年6月收治的27例均行股前外侧游离皮瓣修复的上肢创面病例进行回顾性分析。结果 全组手术时间在(283.33±10.22) min,皮瓣愈合时间为(15.34±2.12) d。术后恢复过程中3例出现并发症,经针对性处理后,未影响到皮瓣成活及创面恢复。皮瓣成活率达100%,上肢功能恢复优良率96.29%,整体手术效果较好。结论 上肢创面采用股前外侧游离皮瓣进行修复,可以有效保障创面的修复效果,并有助于肢体功能恢复。

轻中度颅脑损伤致头面部大面积组织缺损游离皮瓣修复术后皮瓣血栓形成危险因素分析

目的分析轻中度颅脑损伤所致头面部大面积组织缺损患者行游离皮瓣移植修复术后,皮瓣血栓形成的危险因素。方法回顾性分析2020年1月至2023年10月,在我院接受游离皮瓣移植修复轻中度颅脑损伤所致头面部大面积组织缺损患者临床资料,根据皮瓣修复术后是否发生皮瓣血栓,将研究对象分为无血栓组和血栓组,运用多因素Logistic回归分析法,分析其血栓形成危险因素。结果共收集到105例患者,皮瓣修复术后发生皮瓣血栓21例(血栓组),发生率为20%,其中动脉血栓8例(38.09%),静脉血栓10例(47.62%),混合血栓3例(14.29%)。单因素分析结果显示,不同年龄、是否合并糖尿病、术前空腹血糖水平、术前术后血压水平、D-二聚体水平、术后是否给予抗凝药物应用、是否加压包扎是皮瓣血栓形成的相关因素。多因素Logistic回归分析结果显示,术前空腹血糖偏高、术后血压水平偏低、D-二聚体水平较高、术后进行加压包扎是轻中度颅脑损伤所致头面部大面积组织缺损患者行游离皮瓣移植修复术后发生皮瓣血栓的危险因素。结论轻中度颅脑损伤所致头面部大面积组织缺损患者行游离皮瓣移植修复术后皮瓣血栓形成发生率较高,术前空腹血糖偏高、术后血压水平偏低、D-二聚体水平较高、术后进行加压包扎是其危险因素,临床应重视其风险评估,尽早采取干预措施,以降低血栓形成风险,提升皮瓣存活率。

基于加速康复外科理念对游离皮瓣移植修复术的影响

目的分析基于加速康复外科(ERAS)理念的手术室护理在游离皮瓣移植修复术中的有效性、安全性。方法收集2021年12月至2022年12月收治的329例游离皮瓣移植修复术患者,根据手术室护理方法的不同进行分为2组,对照组164例手术室护理中行常规干预措施,观察组165例行基于ERAS理念的手术室护理。比较2组患者的围术期指标、炎性因子、皮瓣血管危象与皮瓣成活率、并发症发生情况。结果观察组患者的手术平均操作时间、术中失血量及住院时间均短于对照组(P<0.05);术后24 h时,2组患者的肿瘤坏死因子(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平均高于术前日,但组间比较,观察组低于对照组(P<0.05);术后10 d时,观察组的皮瓣血管危象发生率是1.21%,低于对照组的5.49%,而观察组患者的皮瓣成活率为100.00%,高于对照组的97.56%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中并发症的发生率是1.21%,低于对照组的6.10%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于ERAS理念的手术室护理在游离皮瓣移植修复术中的应用可取得显著效果,不仅能改善患者的围术期指标,抑制炎性因子表达,而且还能提高皮瓣成活率,降低皮瓣血管危象及并发症的发生风险。