PCNA和PCIA用于上肢断肢再植的术后镇痛

比较自控臂丛镇痛(PCNA)和自控静脉镇痛(PCIA)用于上肢断肢再植术后的镇痛效果及其副作用,为再植肢体的成活选择一种效果更完善的镇痛方法。选择上肢断肢再植手术病人40例,随机分为A、B两组。A组20例,采用PCNA镇痛,镇痛药物为芬太尼0.3mg、罗哌卡因100mg、氟哌利多2.5mg;B组20例,采用PCIA镇痛,镇痛药物为芬太尼0.8mg、氟哌利多2.5mg。两组镇痛药物均加生理盐水稀释至100ml,背景剂量2ml·h-1,PCA为每次0.5ml,锁定时间15min。观察术后6、12、24、48h的镇痛评分(VAS)、镇静评分、PCA按压次数、副作用发生情况以及再植肢体的成活率。结果显示两组术后6h的VAS评分(2.6±1.1VS2.7±1.3,P>0.05)无显著差异,A组在术后12、24、48h的VAS评分均低于B组(12h∶1.8±1.3VS2.3±1.2,24h∶1.0±0.4VS1.9±1.1,48h∶0.5±0.3VS1.4±0.9,P<0.05),A组PCA按压次数(2.1±0.9)显著少于B组(3.5±1.2,P<0.05);镇静评分,各时间点均无显著性差异(P>0.05);而副作用的发生仅见于PCIA组。表明PCNA是上肢断肢再植术后,理想的镇痛药物。

上肢断肢24例再植功能康复的临床探讨

目的:评估上肢断肢再植功能康复的临床疗效。方法:对24例远端伴有挤压伤的上肢断肢抗休克的同时进行再植,彻底清创,骨折固定选择简单牢稳方法,还应注意保护远端走行的血管、神经,防止肢体的肿胀、关节僵直及感染。对功能有影响者则积极行Ⅱ期功能康复。结果:24例全部再植成活。18例分别手术后4～16个月行Ⅱ期功能康复,恢复满意。结论:合并有远端伴有挤压伤的上肢断肢组织创伤大、损伤重,再植的目的在于恢复功能。

快速康复外科理念在37例上肢断肢再植患者中应用的体会

通过对37例上肢断肢再植患者从心理康复、疼痛的早期干预、营养康复、术后并发症的早期干预以及功能康复五方面应用快速康复外科(FTS)理念后能有效降低断肢再植术后并发症的发生,减轻患者痛苦,缩短住院时间,提高治疗疗效,促进患者早日康复。

肌间沟与静脉自控镇痛对上肢断肢再植存活率的影响

断肢再植的成功不但需要及时、精确的手术,而且要求术后完善的止痛,扩张血管,防止血管痉挛,减少组织肿胀,维持断肢良好的血液循环.

上肢断肢再植的康复治疗

我国断肢再植成功率为90％～95％，但优良率仅50％～70％或更低。断肢再植不是简单地追求再植的成功，而是要以恢复其功能为目的。自2000至2005年，我科收治上肢离断伤再植患者9例，经综合康复治疗，取得了较好效果。现报道如下。