上肢浅静脉血管评估表在CT增强检查前静脉穿刺中的应用

目的探讨上肢浅静脉血管评估表在CT增强检查前静脉穿刺中的应用。方法纳入CT增强检查前行静脉穿刺患者360例,根据检查时间分为观察组和对照组,各180例。对照组依照常规操作标准结合临床经验进行静脉穿刺,观察组采用上肢浅静脉血管评估表对血管分级后行静脉穿刺。比较2组患者一次性穿刺成功率及穿刺>1次后患者的不满率。结果观察组一次性穿刺成功率为92.8%,高于对照组的86.9%,差异有统计学意义(P<0.01);穿刺>1次后观察组患者不满率为38.5%,低于对照组的75.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用上肢浅静脉血管评估表对CT增强检查的患者进行静脉穿刺,可有效提高一次性穿刺成功率,降低穿刺>1次后患者的不满率。

儿童浅静脉血管评估量表在住院患儿中的应用研究

目的:研究浅静脉血管评估量表在儿科住院患儿中的应用前景,对提高儿科住院患儿穿刺成功率及患者家长满意度的影响。方法:本项目研究的内容主要从血管显现程度、血管充盈度、患儿配合度、穿刺环境、每日输注药品持续时间及输注药液酸碱度/渗透压异常药物种类、陪护人数、患儿胖瘦程度等七个方面进行科学的评估,制定小儿浅静脉血管评估量表。通过分析比较干预方法对穿刺结果及患儿家长对静脉穿刺满意度的影响。结果:观察组穿刺成功率及患儿家长对静脉穿刺结果的满意度均显著优于对照组(P<0.05)。结论:浅静脉血管评估量表在儿科住院患儿中的应用,可明显提高住院患儿的静脉穿刺成功率,提高患儿家长对护士静脉穿刺的满意度。

血管评估监测表在神经内科静脉输液患者中的应用

目的探讨血管评估监测表在神经内科静脉输液患者中的应用效果。方法选择2013年1—7月北京军区总医院神经内科收治的住院患者352例分为观察组(n=176)、对照组(n=176),观察组输液过程中应用血管评估监测表进行评估、操作,对照组则采用常规方法操作。比较两组一次穿刺成功率、静脉炎发生率和患者满意度。结果观察组的一次穿刺成功率以及患者满意率均显著高于对照组(P<0.05),静脉炎发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论将血管评估监测表用于神经内科静脉输液患者中,可提高护理质量,增进护患关系。

基于血管显像仪的右上肢肘窝区浅静脉应用解剖研究

目的无创性评估右上肢肘窝区浅静脉的形态并根据其影像图进行解剖分型和分类。方法前瞻性收集本院2018年11月至2019年1月1000例受试者右上肢肘窝区浅静脉血管显像仪图像,进行形态分型和优势分类。结果按肘正中静脉的形态分为5型10个亚型,分别为I(I0、I1、I2)、Ⅱ、Ⅲ(Ⅲ0、Ⅲ1)、Ⅳ(Ⅳ0、Ⅳ1、Ⅳ2)及V型,其中I型70.2%,II型2.9%,Ⅲ型2.5%,Ⅳ型23.2%,V型1.2%。按肘窝区主要浅静脉的直径、角度及属支数进行优势分类,分为3类:贵要优势类(B类)19.3%,头臂优势类(C类)9.7%,正中优势类(M类)71.0%。性别(P<0.001)、体重(P<0.001)和年龄(P=0.003)因素在优势分类中差异具有统计学意义,而在形态分型中仅有性别(P=0.006)和体重(P<0.001)差异有统计学意义。不同性别受试者贵要静脉和贵要正中静脉直径差异具有统计学意义(P<0.001),且贵要静脉直径在不同年龄组中差异具有统计学意义(P=0.009);而头臂静脉直径仅在31~50岁和>70岁这两个年龄组间差异具有统计学意义(P=0.031)。结论形态分型可以提供国人右上肢肘窝区浅静脉解剖信息,优势分类旨在临床相关操作(如CT增强检查时静脉注射造影剂)中更好地指导上肢静脉选择。

湿润烧伤膏外敷治疗留置针致表浅性静脉炎效果观察

静脉留置针以其套管柔软在静脉内留置不易穿破血管壁，同时可输多管液体，避免反复穿刺给患者造成痛苦，输液速度快，抢救时方便给药，操作简单等优点，一般可留置3～7天，被广泛应用于临床。静脉留置针在使用过程中最常见的并发症是静脉炎。此并发症不仅增加患者的痛苦，同时也影响治疗。按照传统方法，临床促进静脉炎恢复通常使用50％硫酸镁外敷，常因操作繁琐而不能取得满意效果。

前臂内侧皮神经——贵要静脉营养血管远端蒂复合皮瓣的应用解剖

目的为前臂内侧皮神经—贵要静脉营养血管远端蒂复合瓣设计提供解剖学基础。方法对30侧动脉灌注红色乳胶的成人上肢标本,解剖观测下1/3段前臂内侧皮神经-贵要静脉营养血管的来源、分支及其与尺骨膜血管的关系。结果下1/3段前臂内侧皮神经-贵要静脉营养血管来自:尺动脉皮支5～9支,外径(0.7±0.3)mm,尺动脉腕上皮支外径(0.7±0.2)mm。在尺骨茎突上(6.0～16.0)cm,骨间前动脉骨皮穿支2～3支,外径(0.7±0.2)mm;骨间后动脉骨皮穿支1～3支,外径(0.6±0.2)mm。二者分布尺骨中下段骨膜及相应区域的皮肤。上述穿支发皮支、筋膜支、骨膜支、皮神经—浅静脉营养血管,形成皮神经干血管链和贵要静脉旁营养血管链及深、浅筋膜和骨膜血管网。结论前臂内侧皮神经-贵要静脉营养血管与骨、皮营养血管同源,其远端蒂复合瓣的旋转轴点在腕关节平面,可用于转位修复手部远处组织缺损。

Khorana评估表下的针对性预防护理对非霍奇金淋巴瘤PICC置管化疗患者的影响

目的:探讨Khorana评估表下的针对性预防护理对非霍奇金淋巴瘤(NHL)经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管化疗患者的影响。方法:选取2018年5月1日~2019年4月30日收治的43例NHL行PICC置管化疗患者为对照组,接受常规护理干预;选取2019年5月1日~2020年4月30日收治的46例NHL行PICC置管化疗患者为研究组,在常规护理基础上接受Khorana评估表下的针对性预防护理干预。比较两组干预前后血液流变学指标(包括血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度)、凝血功能指标[包括D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)],比较两组上肢深静脉血栓形成(DVT)发生情况、护理满意度[采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)]。结果:干预后,研究组血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、D-D水平低于对照组(P<0.05,P<0.01),PT、APTT短于对照组(P<0.01,P<0.05);研究组上肢DVT发生率低于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:将Khorana评估表下的针对性预防护理应用于NHL行PICC置管化疗患者中,可改善其血液流变学、凝血功能,降低上肢DVT发生风险,提高护理满意度。

下肢静脉曲张压力袜的选用,评估先行

下肢静脉曲张是一种因血管扩张或瓣膜功能不全造成下肢浅静脉血管静脉压增大、血管迂曲等表现的慢性疾病。根据资料显示,国内成人下肢静脉曲张发病率约10%左右。虽然下肢静脉曲张在正常情况下一般不会危及患者的生命安全,但临床需要警惕血栓的发生。因此,做好患者的病情评估,给予合理的防治措施很重要。

静脉输液拔针方法的研究现状

静脉输液是临床上静脉给药最常见，也是最基本的方法之一。如何拔针是保护患者的血管及保证下一次穿刺顺利的前提。不当的拔针会造成血管出血、瘀血和静脉闭塞等并发症，不仅给患者带来不必要的紧张、疼痛和表浅静脉的缺失，而且也影响了血管的清晰度，给下一次静脉穿刺带来困难。为此，许多护理工作者做了大量的探讨和改进，现综述如下。

动静脉直接穿刺建立临时血透通路

动静脉直接穿刺建立临时血透通路（河南省洛阳市１５０医院４７１０３１）杜莉，顾关良，曹炳海１９８８年１０月以来，我们使用美国ＣＯＢＥ医疗有限公司生产的１６号血透穿刺针，行肱动脉、足背动脉及表浅静脉直接穿刺建立临时血管通路，共做血透３２０例次，成功率９８...

先天性上肢巨大血管瘤伴广泛动静脉瘘一例

患者 男,15岁,因左上肢广泛搏动性肿物伴肢端坏死、心悸2年于2014年7月入院.患者出生时即被发现左手肿胀,未予系统治疗.随年龄增加,左手肿胀逐渐加重,于7年前在外院诊断为左上肢动静脉瘘伴左手血管瘤,予硬化剂栓塞治疗.术后未见明显好转,并逐渐出现左手指端缺血性坏死.2年前出现左上肢广泛弥漫性搏动性肿物,局部皮温增高,皮下浅静脉扩张、迂曲（图1）,左腕及肘部可触及震颤并闻及杂音;左手五指指端不同程度干瘪伴指端缺血坏死,并出现心率加快（＞ 100次/min）,心悸症状.曾于当地医院行左上肢血管造影示：动脉期左侧锁骨下动脉及腋、肱、桡、尺动脉明显扩张,前臂可见明显增粗的头静脉,手部可见团状显影;静脉期头静脉、贵要静脉明显迂曲扩张,肘部、前臂及手弥漫性血管网影（图2）.心电图示：T波改变（Ⅱ、Ⅲ、avF、V3-V6、T波倒置、双向）.诊断为左上肢多发动静脉瘘伴左手海绵状血管瘤.患者入院后在局部麻醉下行左上臂肱动脉结扎术,于上臂上段沿上臂内侧中线行纵形切口,分离腋部血管神经束,见腋动脉及肱动脉异常粗大,肱动脉直径约3 cm,可见略增粗的肱深动脉发出处,于其分叉远侧血管夹夹闭肱动脉主干,2 min内患者心率由110次/min降至80次/min,左上肢迂曲浅静脉明显塌陷.维持该状态20 min,未见明显改变,指端血运同术前.以7-0慕斯线相隔约1 cm将肱动脉给予两段结扎.充分止血后关闭创口.

大脑中浅静脉区域脑膜瘤瘤周引流静脉损伤与术后认知改变的相关性分析

探讨大脑中浅静脉区域脑膜瘤瘤周引流静脉损伤与术后认知功能改变的关系,以指导显微神经外科手术治疗.方法回顾性分析广东省农垦中心医院2013年7月至2017年7月治疗的大脑中浅静脉区域脑膜瘤患者(肿瘤组)54例的临床资料.采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、影像学指标(CT/MRI)对54例脑膜瘤患者、52例健康志愿者(对照组)的认知功能、瘤周水肿体积(MPE)进行术前、术后评估,并进行统计学分析.结果大脑中浅静脉区域脑膜瘤患者术前视空间/执行能力[(3.23 ± 1.27)分]、命名能力[(2.52 ±1.27)分]、记忆能力[(2.20 ±1.14)分]、注意能力[(4.71 ±0.97)分]、语言能力[(2.19 ±0.74)分]、抽象能力[(1.43 ±0.63)分]、定向能力[(5.83 ±0.42)分]评分及总分[(22.06 ± 0.33)分]均低于对照组的(4.83 ±0.38)分、(3.0 ±0.02)分、(3.5 ±1.04)分、(5.98 ±0.14)分、(2.54 ± 0.50)分、(1.88 ±0.38)分、(5.98 ±0.33)分及(27.83 ±0.16)分( t =4.504、6.116、9.338、2.782、4.509、2.390、8.670,均P<0.05).瘤周引流静脉无损伤组与损伤组术前、术后5 d的MoCA总分和脑水肿体积的差异无统计学意义(P>0.05),术后30 d两组MoCA总分[(26.35 ±0.36)比(22.00 ±0.67)分]和脑水肿体积[(23.95 ±4.34)cm^3 比(44.64 ±9.68)cm^3 ]差异均有统计学意义(t=5.944、2.098,均P<0.05). 43例瘤周引流静脉无损伤患者术前、术后5 d及术后30 d的MoCA评分和脑水肿体积差异均有统计学意义(t=5.055、7.289、2.232、5.014,均P<0.05),而11例瘤周引流静脉损伤患者术前、术后5 d及术后30 d的MoCA评分和脑水肿体积差异均无统计学意义(均P>0.05).结论大脑中浅静脉区域脑膜瘤患者术中瘤周引流静脉损伤可引起术后认知功能改变,影响患者术后生活质量,手术中应尽量避免损伤瘤周引流静脉.

小儿腕关节平面离断再植成功1例

患者,女,6岁,因在手腕部被铡刀切割断离4小时于1995年8月19日12时入院。专科查体:左手腕部自腕横纹处断离,腕背桡侧仅有3.5厘米宽皮肤相连,尺桡骨关节面外露,头状骨裂开,创缘整齐,污染严重。有油腻及麦草,左手苍白无血运。近端出血不止,肌腱均回缩。 治疗:1995年8月19日12时30分,在全麻下行左手腕部离断再植术。左上臂放置气囊止血带。