上肢热压伤43例的治疗

热压伤是机械力与热力所致的复合伤，常见于手部和前臂，手部损伤严重，对手功能影响较大。12年中本院收治上肢热压伤43例，报告如下。

特大胸腹部带蒂皮瓣修复上肢热压伤1例

1 病例报告患者男,26岁。因癫痫发作右上肢压在火炉上约3 min,被他人发现救起,1 h后人我院。查体:体温36.4℃,脉搏78/min,呼吸18/min,血压110/80mmHg。体重85kg。烧伤创面位于右手背及腕、前臂后区约45cm×22 cm,创基呈黑色干性坏死,腕部近环形焦痂,前区有宽约3 cm的正常皮肤,可见粗大血管网栓塞。

1例上肢热压伤后综合康复报告

我科2014年2月收治1例热压伤后6个月未接受康复治疗致关节活动严重受限患者，经超声波、蜡疗、针灸、推拿、关节松动术、膝关节腔注射玻璃酸钠注射液等综合康复治疗，患者肩肘腕关节活动度、上肢疼痛、日常生活能力及瘢痕增生改善明显，疗效满意。

胸腹大腿联合皮瓣修复上肢大面积深度烧伤一例

患者男，31岁，右上肢热压伤后2h入院。右手第2～4指指背、全手背、腕部和前臂至肘关节上15cm处均为Ⅲ度创面（图1），最宽约10cm。行急诊手术切痂，见手臂创面深达肌肉层，手部肌腱暴露（图2）。于右大腿设计埋人式薄皮瓣用于覆盖指背创面，胸、腹、右大腿设计单蒂皮瓣用于覆盖手背及手臂创面。

腹部皮瓣术后并发急性肺栓塞1例

患者女，38岁，因右上肢热压伤9h入院。既往身体健康。查体：意识清楚．安静无烦躁。体温37．6℃，脉搏88次／min，呼吸18次／min．血压120／80mmHg。创面分布于右前臂、腕部及部分手背，皮革样变。中、环、小指甲床黑紫．感觉迟钝，活动受限，末梢温度尚可。诊断：右上肢热压伤3％，Ⅲ度2％TBSA．Ⅳ度1％TBSA。创面予暴露保痂治疗。血常规、电解质及凝血功能检查无手术禁忌证。伤后5d于分离麻醉下行扩创术，见前臂远端1／3及腕周部分肌肉坏死及大面积肌腱外露，行右腹部随意皮瓣转移覆盖。余创面及供瓣区植大张中厚皮封闭，供皮区位于左大腿。术后给予静点抗生素治疗，皮片成活佳，皮瓣血运良好。