袁梦石以扶正祛邪为主治疗上肢神经卡压综合征经验

根据上肢神经卡压综合征以麻木为主要临床表现、以劳倦耗气为主要病因的特点,袁梦石教授提出了以“扶正祛邪”为主要治则的辨病为主、辨证为辅治疗体系,认为治疗上应重视益气养血、鼓舞正气、调理肝脾肾,并根据病邪性质用祛风、除湿、散寒、化瘀等方法祛邪,辅以引经药。总结袁梦石教授治疗上肢神经卡压综合征的临床经验。

高频超声用于上肢神经卡压综合征诊断的临床价值分析

目的探讨高频超声用于上肢神经卡压综合征诊断的临床价值。方法选择2016年2月至2018年12月在本院拟行手术治疗的60例上肢神经卡压综合征患者为观察组,同期入院行常规体检的60例健康者为对照组,入选者均行高频超声检查。比较两组腕部正中神经、肘部尺神经左右径、前后径、横截面积差异,以肌电图检查为金标准,分析超声诊断腕管综合征、肘管综合征的敏感度、特异度。结果观察组腕部正中神经、肘部尺神经的左右径、前后径、横截面积均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);超声诊断腕管综合征敏感度、特异度为91.30%(42/46)、75.00%(3/4);肘管综合征的敏感度、特异度为92.86%(26/28)、100.00%(2/2)。结论高频超声可有效显示腕部正中神经、肘部尺神经左右径、前后径、横截面积,诊断上肢神经卡压综合征价值较高。

高频超声联合剪切波弹性成像对于上肢神经卡压综合征的诊断价值

目的:探讨高频超声联合剪切波弹性成像对于上肢神经卡压综合征的诊断价值。方法:收集2017年1月-2022年11月于我院收治的行手术治疗的66例上肢神经卡压综合征患者作为观察组,并将其按照疾病严重程度分为轻度组、中重度组,其中腕管综合征43例、轻度组18例、中重度组25例,肘管综合征23例、轻度组12例、中重度组11例,选取同时期66例健康人群作为对照组。所有受试者均行常规超声及剪切波弹性成像检查,在豌豆骨及肘管入口水平分别测量正中神经及尺神经前后径、左右径、横截面面积、杨氏模量。比较各个测量指标在各组间的差异。以临床诊断为金标准,分析高频超声及高频超声联合剪切波弹性成像对上肢神经卡压综合征临床分型价值。结果:观察组正中神经横截面积、杨氏模量均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组尺神经左右径、横截面积、杨氏模量均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);中重度组正中神经、尺神经杨氏模量均显著高于轻度组,差异具有统计学意义(P<0.05);高频超声、高频超声联合剪切波弹性成像对腕管综合征临床分型的准确率为65.12%、81.40%,敏感度为61.11%、83.33%,特异度为68.0%、80.0%,精确度为57.89%、75.0%;高频超声、高频超声联合剪切波弹性成像对肘管综合征临床分型的准确率为52.17%、78.26%、敏感度为58.33%、83.33%、特异度为45.45%、72.73%、精确度为53.85%、76.92%。结论:高频超声联合剪切波弹性成像对上肢神经卡压综合征表现出较好的诊断价值,可实现以无创的方式对该疾病做出准确诊断。

甲钴胺联合手术治疗上肢周围神经卡压综合征43例

目的探讨局部应用甲钴胺联合手术治疗上肢周围神经卡压综合征的临床疗效。方法对86例上肢周围神经卡压综合征患者实施神经松解手术后,随机均分为联合甲钴胺治疗组(治疗组)和单纯手术治疗组(对照组),治疗组加用甲钴胺注射液0.5mL局部隔日肌肉注射,连续4周。结果治疗组临床总有效率为90.70%,明显优于对照组的76.74%(P<0.01)。结论采取手术松解受压神经联合甲钴胺治疗上肢周围神经卡压综合征,效果满意。

MRI在腕管综合征中的应用

腕管综合症（carpaltunnelsyndrome，CTS），俗称鼠标手，是最常见的上肢神经卡压综合征之一。任何造成腕管内压力增加的因素，都可导致正中神经受压而引起CTS，主要与手腕部反复动作的慢性损伤有关。随着电脑的普及，CTS患者日益增多，人们对CTS也越来越重视。CTS最常见的症状为桡侧3个半指麻木、疼痛，严重者大鱼际肌萎缩。典型者通过症状、体征（Phalen试验阳性、Tinel征阳性等）及神经电生理检查做出诊断，但却不能显示腕管内部结构。这有赖于影像学检查，MRI对软组织显影最为清楚，目前成为公认的最佳腕管影像学方法。

关节镜下治疗腕管综合征疗效分析

腕管综合征（carpal tunnel syndrome，CTS）是较为常见的上肢神经卡压综合征，该病的发病率较高，在周围神经卡压疾病的发病率中居于首位。发病多为女性，50．5％为中年人。目前，临床上治疗该病的首选是保守治疗，并且很多患者通过采用保守治疗后病情均得到改善，但具有一定局限性。随着医学技术不断发展，微创手术因具有创伤小的特点越来越受到患者的欢迎，

高压氧联合电刺激治疗急性上肢周围神经卡压综合征51例疗效观察

周围神经卡压综合征是指周围神经在行径中经过某些骨-纤维隧道、跨越腱膜或穿越筋膜时,活动空间受到明显限制.当这些隧道、腱膜、筋膜由于各种原因狭窄、肥厚、粘连等均可使经过此处的神经受到卡压,常表现为疼痛、感觉障碍,如麻木、迟钝;运动障碍如无力、肌肉萎缩及电生理学改变,又因临床症状不典型容易被误诊为颈椎病而延误最佳治疗时机,像此类患者如果未得到及时有效干预,每6d将丧失1％的功能,2周内肌肉重量将减轻50％,失神经支配的肌肉如果慢慢被结缔组织取代,2年后肢体功能将无完全恢复的可能性.传统上,常采用营养神经、活血化瘀、消肿药物等治疗,并在康复医师的指导下进行功能锻炼,经3个月治疗无效或疗效停滞不前时才考虑手术治疗.传统治疗见效慢,患者痛苦多,住院时间长、患者负性情绪多.我科自2015年6月开展高压氧联合电刺激治疗急性上肢周围神经卡压患者,取得明显效果.现报道如下.