1例伏立康唑联用奥美拉唑致双上肢震颤药学监护

目的探讨临床药师开展药学服务的方法及思路。方法临床药师参与1例伏立康唑联用奥美拉唑致双上肢震颤药品不良反应(ADR)的多学科会诊(MDT),采用诺氏评估量表和药物相互作用可能性量表(DIPS)对可疑药物进行评估。结果三氧化二砷既往和再次使用未出现双上肢震颤,经MDT专家组讨论予以排除。伏立康唑与奥美拉唑的DIPS总分为5分,评估结果为“可能”。患者出现双上肢震颤的原因可能为奥美拉唑影响伏立康唑代谢,导致伏立康唑血药谷浓度过高。结论临床药师可利用药物代谢动力学知识,协助医师制订和优化治疗方案,促进临床合理应用伏立康唑,确保患者用药安全。

右上肢震颤表现为假性间歇房扑的正常心电图1例

患者，女，68岁，于10多年前摔倒后出现右上肢持续震颤，诊断脑震荡后遗症。曾口服安坦、左旋多巴，但效果不佳。心界不大，未闻及杂音，双下肢无浮肿，双肺未闻干湿啰音。此次由于上消化道出血而作常规ECG。ECG表现仅在Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ导联酷似300次／min的房扑，尤以Ⅰ导联明显，余各导联均可见窦性P波，室率94次／min，诊断为右上肢震颤表现假性间歇房扑的正常ECC。因为仅右上肢持续震颤，

镜像治疗结合任务导向训练治疗1例脑外伤后上肢震颤的疗效观察

震颤是较为常见的运动障碍性症状，身体部分或全部表现为不随意的节律性或无节律性的颤动，可引起肢体功能障碍，影响患者的生活质量。重度脑外伤在外伤后几个月内常继发震颤，典型者位于肢体近端，因运动而加重。病变部位在脑干小脑上脚和皮质下白质，立体定向丘脑切开术可能有效。国内外临床上对震颤的研究焦点均集中在如何通过药物、手术等方法减少震颤。通过对震颤肢体进行强化训练来改善作业表现，从而管理震颤的康复方法尚鲜见报道。

仲景方验案三则

１理中汤治遗尿华某，男，８岁。１９９５年５月１７日诊。其母诉患儿自幼遗尿，婴幼儿时期视为正常现象未经治疗，至５岁后特别是上小学读书以来，每晚遗尿４次左右，父母因每晚数次呼之小便而感精疲力尽，时常发生口角，屡经治疗收效甚微。观其前所服方，用药主以固肾之...

老年起病的多巴反应性肌张力障碍1例

患者，女性，68岁，因“四肢震颤1年”入院。患者于1年前无明显诱因出现右上肢震颤，逐渐发展到左上肢及双下肢，症状晨轻暮重，紧张时和活动后加重，休息后减轻，从未诊治。

头孢哌酮钠/舒巴坦钠致凝血功能障碍1例的报道

1临床资料 患者，男，74岁，汉族。2011年11月4日以“双上肢震颤1年，加重伴全身无力1d”入住本院神经内科。5年前，患者出现双上肢静止性震颤，伴动作笨拙、迟缓，步态异常，步距小，越走越快，言语吞吐，说话时表情呆滞，喝水及饮食无吞咽困难、

立体定向丘脑腹外侧核毁损加胎脑黑质移植治疗帕金森氏病

我院于1992年6月以来应用立体定向技术,行丘脑腹外侧核毁损后加胎脑黑质脑内移植治疗帕金森氏病9例,取得满意效果,现报告如下。 临床资料 本组男性7例,女性2例;年龄42～54岁;病程5～8年。僵直型1例。混合型8例,其中5例震颤僵直均以右侧上下肢明显,3例双上肢震颤重、

误用红霉素肌注引起锥体外系症状1例报告

误用红霉素肌注引起锥体外系症状１例报告江西省樟树市中医院（３３１２００）聂水根红霉素是大环内酯类抗生素，注射用乳糖酸红霉素仅用于静脉给药，浓度过高或速度较快可发生静脉疼痛和静脉炎。因其刺激性较大，严禁肌注。现将误用乳梧酸红霉素肌注１例报告如下。患儿，...

以幻觉为首发表现的高渗性非酮症糖尿病昏迷1例

1病例介绍 患者男，64岁，因幻觉2天，左上肢震颤1天入院。该患2天前无明显诱因出现幻觉，看见有一排朝鲜族小姑娘在草坪前跳舞，稍有口渴，多饮、多尿，未诊治。1天前始左上肢拍击样粗震颤，口渴，多饮、多尿加重，伴头痛、头晕，在我院门诊做头部CT未见异常。入院查体：T37．0℃，BP120／80mmHg，P92次／分，R20次／分，嗜睡，瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，口唇干燥，

Shy-Drager's综合征2例报道

本综合征又名直立性低血压——运动障碍综合征,有关本征报道尚少,临床医师往往由于对本征认识不足而不能及早确诊,现报道2例以引起临床工作者的注意。 例1,男,54岁。2年前无明显诱因出现尿频,大小便失禁,性欲减退,阳萎,无汗。1年半前双上肢震颤,立位时头晕,曾拟诊为“神经原性尿失禁”;“帕金森氏综合征”。因病情进行性加重入院,查体:T36.8C,P102次/分,R24/分,BP立位12/8kPa,卧位20/12kPa,表情呆板,言语缓慢欠流利。

家族性皮质肌阵挛震颤性癫痫一家系

先证者（Ⅱ11）女，56岁，因“双上肢震颤20年，间断抽搐10年”来我院就诊。患者20年前出现双上肢震颤，紧张、维持动作或行精细动作时加重，间断服用“心得安”“阿尔马尔”等药物，震颤不见改善。约10年前患者因惊吓出现全身强直一阵挛发作，此后多次发作，多发生于情绪紧张或激动时。

良性成人家族性肌阵挛癫痫一家系

先证者（Ⅳ1）男，42岁，因“双上肢震颤16年，发作呼之不应、四肢强直阵挛14年”于2006年10月来我院就诊。患者16年前出现双上肢震颤，维持姿势及精细运动时加重，静止时减轻。14年前因通夜失眠后出现全身强直阵挛发作，平均每月1次。6年前在我院门诊诊断为“癫痫”，间断服用卡马西平、苯妥英钠症状无好转。辅助检查：头颅MRI正常，刺激正中神经记录体感诱发电位（somatosensory evoked potential，SEPs）示左右侧P25-N35波幅分别为10．5uv和11．5uv，

Graves病合并白细胞减少一例

患者李某，女，64岁，因怕热、多食、消瘦、心悸、手抖1年余入院。患者1年多前无明显诱因出现怕热、多汗、多食、消瘦，体质量渐进性下降10蝇，心悸，双上肢震颤，烦躁，易怒，一直未引起重视诊治，2个月前开始出现食欲减退，恶心、呕吐，曾在外院行甲功和甲状腺B超检查，诊断为“甲状腺功能亢进症”，给予他巴唑治疗，但用药前未查血常规，用药后发现粒细胞减少，遂停药，经过“升白”处理后，病情好转，为进一步处理“甲亢”来我院。