纵膈肿瘤患者经上肢PICC置管及护理

目的:讨论纵膈肿瘤病人经上肢PICC置管及护理。方法:回顾性分析10例纵膈肿瘤病人行上肢PICC置管的操作方法、术后护理和相关并发症的预防。结果:10例病人行PICC置管,左上肢和右上肢置管分别为4例和6例。所有病人的顺利完成化疗。10位病人管道的留置时间为3~12(7.58±1.00)月。10位病人在PICC应用中,导管内液体流畅,未出现感染、堵管、血栓、穿刺点出血等并发症。结论:纵膈肿瘤患者,除常规PICC术前评估外,根据肿瘤的大小、压迫的程度同时核查胸部CT、上肢血管彩超等情况进行全面评估后制定的置管方案,由资深置管者操作、医护合作,严密的术中监护,细致的术后护理,或可行上肢PICC置管。

序时PICC功能锻炼操对上肢PICC置管患者并发症和生活质量的影响

目的探讨序时PICC功能锻炼操对上肢PICC置管患者并发症和生活质量的影响。方法选取我院肿瘤科60例行上肢PICC置管患者作为研究对象。按照知情同意原则,选取其中30例选择接受常规护理和健康教育者作为对照组;在对照组基础上,另外自愿参加序时PICC功能锻炼操的30例患者作为观察组。干预周期4周,对比两组患者PICC置管时间、PICC相关并发症发生率和生活质量。结果干预前,两组患者生活质量评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预4周后,观察组患者均熟练掌握功能锻炼法。之后随访4个月,调查发现观察组患者平均PICC置管时间长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组PICC相关并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论序时PICC功能锻炼操可显著延长患者上肢PICC置管时间,减少PICC置管相关并发症发生,提高患者生活质量。

上肢PICC置管化疗在伴隐匿上腔静脉综合征胸腔肿瘤患者中的应用效果

目的探讨胸腔肿瘤伴隐匿上腔静脉综合征(SVCS)患者行上肢PICC置管化疗的安全性。方法选取2017年1月~2019年1月我院收治的60例SVCS患者,根据血管通路建立方式分成观察组和对照组,每组各30例。观察组行上肢PICC置管,对照组行下肢PICC置管,对比两组症状改善程度、相关并发症发生情况与生活质量评分。结果治疗后,两组的病情改善情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组导管相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔肿瘤伴SVCS者,通过上肢PICC置管实行化疗具有一定可行性与安全性,加上实施有效的安全管理,不仅导管并发症发生率不会增加,患者生活质量还可显著提高。

判断早产儿上肢PICC导管异位的一种方法

介绍一种判断早产儿上肢PICC导管异位的方法。对197例上肢行PICC置管早产儿采用一种判断导管异位的方法,即改变置管侧上肢位置抽回血观察法。结果197例患儿判断准确率为93.91%,185例患儿一次性置管成功,成功率为93.91%。认为改变上肢位置抽回血观察法能及时发现早产儿上肢PICC导管尖端异位,在置管操作中与留置期间导管使用中具有较好的临床应用价值。

手部运动操预防老年消化道肿瘤患者PICC相关上肢静脉血栓的效果观察

目的探讨手部运动操对预防老年消化道肿瘤患者经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)术后相关上肢静脉血栓的效果。方法选择120例PICC置管术后的老年消化道肿瘤患者,按置管顺序,单数分为对照组(常规护理)和双数分为观察组(常规护理加实施手部运动操),比较两组患者术前、术后3周置管侧腋静脉流速、血液流变学及PICC相关静脉血栓发生率。结果术后3周观察组腋静脉流速较对照组加快,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组PICC相关静脉血栓发生率较对照组降低,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);除白小板计数和凝血酶原时间外,观察组的D-二聚体较对照组少,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施手部运动操能改善老年消化道肿瘤患者PICC置管上肢的血液循环,减少PICC相关上肢静脉血栓的发生。

患侧上肢PICC置管对乳腺癌术后化疗患者KPS评分和临床效果分析

目的:探讨将患侧上肢经外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)置管应用在乳腺癌术后化疗中,对患者卡氏功能状态评分(KPS)与临床效果的影响。方法:将在医院住院的2016年5月～2017年5月接受乳腺癌术后需要化疗的患者128例分成两组,将62例使用传统患侧上肢穿刺置管的病例作为对照组,将实施超声引导下患侧上肢PICC置管的66作为观察组。观察干预前后两组KPS评分变化,记录临床效果。结果:观察组干预2个月后、6个月后KPS评分(76.39±3.04)分、(77.42±1.95)分显著高于对照组(P<0.05);观察组并发症率(7.58%)明显比对照组低(17.74%),P<0.05。结论:对于接受了乳腺癌术后化疗治疗的患者,可采取超声引导患侧上肢PICC置管,在改善患者KPS评分,降低并发症产生方面效果明显。

综合干预措施对早产极低出生体重儿上肢PICC置管送管障碍的影响

探讨综合干预措施对早产极低出生体重儿上肢PICC置管送管障碍的影响。方法:对早产极低出生体重儿上肢PICC置管送管障碍的患儿按编号排序,奇数分为观察组40例,偶数分为对照组40例。两组PICC穿刺置管均由2名获得PICC专科护士证书的护士完成,PICC置管出现送管障碍时,对照组按常规方法进行送管,观察组在常规送管基础上给予综合干预措施。比较对照组和观察组的一次性穿刺置管成功率,置管用时及置管后静脉炎发生率。结果:观察组(92.5%)一次性穿刺置管成功率显著高于对照组(62.5%),差异有统计学意义(x2 = 10.323 ,P<0.001 ),观察组(39.48±4.750)导管置管用时明显低于对照(5%)置管后静脉炎发生率显著低于对照组(22.5%),差异有统计学意义(x2 组(59.50±8.422),差异有统计学意义(t= 13.099 ,P<0.001)。观察组t= 5.005 ,P=0.025 )。结论:综合干预措施能有效提高极低出生体重儿上肢PICC置管送管障碍者的一次性穿刺置管成功率,减少置管用时,降低置管后静脉炎发生率,值得推广。

精细化护理预防恶性肿瘤化疗患者PICC相关性上肢深静脉血栓形成的应用效果观察

分析精细化护理恶性肿瘤化疗(Chemotherapy for malignant tumor,CFMT)患者PICC相关性上肢深静脉血栓形成(Deep venous thrombosis of upper limb,DVTOUL)效果。方法:选取我院2019年1月-2020年1月CFMT患者68例,随机抽样分成观察组(34例,精细化护理)和对照组(34例,常规护理),比较其护理效果。结果:观察组PICC- DVTOUL发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,结果差异明显(p<0.05)。结论:精细化护理可有效预防和减少CFMT患者PICC- DVTOUL出现,提高其护理满意度。

肿瘤患者PICC相关性上肢静脉血栓形成的风险评估指标体系的构建

目的探究肿瘤患者PICC相关性上肢静脉血栓形成的风险评估指标体系的构建。方法 2017年1月-2018年11月,本院收治PICC置管恶性肿瘤形成相关性上肢静脉血栓患者50例(血栓组),选取同期收治的未形成相关性上肢静脉血栓的PICC置管恶性肿瘤50例为参照对象(非血栓组),分析肿瘤患者PICC相关性上肢静脉血栓形成的风险,制定风险评估指标体系。结果多因素回归分析显示:肿瘤患者PICC相关性上肢静脉血栓形成的独立风险因素有:贵要静脉穿刺、合并糖尿病、既往血栓史、置管史、使用抗凝药物、D-二聚体指标> 0.5mg/L、置管侧肢体肿胀、卧床时间大于72h。无血栓组的血栓形成风险得分、95%CI均小于血栓组,肿瘤患者PICC相关性上肢静脉血栓形成的危险分级情况可以分为1级、2级、3级。结论针对PICC相关性上肢静脉血栓形成的风险因素,构建风险评估指标体系,能够区分血栓形成的危险患者,能够根据风险评估,开展针对性处理,可以减少血栓形成率。

肿瘤化疗患者PICC相关性上肢静脉血栓形成的危险因素考察

目的分析肿瘤化疗患者PICC相关性上肢静脉血栓形成的危险因素。方法选取2015年2月10日~2016年5月10日我院收治的200例肿瘤化疗患者作为研究对象,按照是否发生上肢静脉血栓,将其分为观察组(有上肢静脉血栓)与对照组(无上肢静脉血栓),每组各100例,分析两组患者的影响因素。结果两组患者的年龄、静脉血栓形成史、慢性肾功能不全、抗凝药物、化疗补液时间、置管前D-二聚体(D-D)水平等因素比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多元回归分析结果显示,年龄>60岁、具有静脉血栓形成史、具有慢性肾功能不全、置管前D-D水平增高是PICC相关性上肢静脉血栓形成的危险因素(P<0.05)。结论肿瘤化疗患者PICC相关性上肢静脉血栓形成危险因素为年龄>60岁、具有静脉血栓形成史、具有慢性肾功能不全、置管前D-D水平增高,对这些因素实施防治措施,能显著降低静脉血栓发生率,保障患者安全。

精准护理在预防非霍奇金淋巴瘤化疗患者PICC相关性上肢深静脉血栓形成中的应用

目的:探讨精准护理在预防非霍奇金淋巴瘤化疗患者PICC相关性上肢深静脉血栓形成中的应用效果。方法:将我院2018年1月-2020年1月80例非霍奇金淋巴瘤化疗患者,数字表随机法分二组。对照组给予常规护理,实验组实施精准护理。比较两组满意度、PICC相关性上肢深静脉血栓发生率。结果:实验组满意度高于对照组,PICC相关性上肢深静脉血栓发生率低于对照组,P<0.05。结论:非霍奇金淋巴瘤化疗患者实施精准护理效果确切,可减少PICC相关性上肢深静脉血栓发生率,提高满意度。

胃肠道恶性肿瘤病人PICC相关性上肢静脉血栓形成的危险因素及预测价值分析

目的:探讨胃肠道恶性肿瘤病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性上肢静脉血栓形成的危险因素,并分析相关因素的预测价值及临界值。方法:选取医院2018年1月-2022年10月通过PICC实施化疗的500例胃肠道恶性肿瘤病人为研究对象,根据PICC相关性上肢静脉血栓形成与否分为血栓组和非血栓组,分析PICC相关性上肢静脉血栓形成的危险因素。结果:PICC相关性上肢静脉血栓发生率7.80%。二元Logistic回归分析结果显示,血栓史、既往PICC置管史、导管/静脉内径比例(C/V)和置管前血浆D-二聚体水平是胃肠道恶性肿瘤病人PICC相关性上肢静脉血栓形成的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,C/V和置管前血浆D-二聚体水平的临界值分别为0.375和0.475 mg/L。结论:胃肠道恶性肿瘤病人PICC相关性上肢静脉血栓发生率较高,血栓史、既往PICC置管史、C/V和置管前血浆D-二聚体水平是胃肠道恶性肿瘤病人PICC相关性上肢静脉血栓形成的独立预测因子。有利于临床筛查高危病人,并及时给予必要的干预措施,降低PICC相关性上肢静脉血栓发生率。

艾灸配合极泉弹拨预防恶性肿瘤患者PICC相关性上肢静脉血栓:随机对照试验

目的:观察艾灸配合极泉弹拨预防恶性肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性上肢静脉血栓的临床效果。方法:将80例行PICC的恶性肿瘤患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组实施PICC常规护理;观察组在常规护理基础上行艾灸配合极泉弹拨,首先于PICC静脉走行处(避开穿刺点)行温和灸10~15 min,然后于曲池、血海和天府穴行回旋灸(每穴3~5 min),最后弹拨极泉5~10 min,于PICC后第2天开始治疗,每日1次,每周5次,共治疗3周。比较两组置管后第42天置管侧上肢PICC相关性静脉血栓发生率;置管后第2、7、14、21、28、35、42天,观察两组置管侧锁骨下静脉收缩期峰值流速(PSV)和舒张末期流速(EDV)。结果:观察组PICC相关性上肢静脉血栓发生率低于对照组[2.5%(1/40)vs 17.5%(7/40),P<0.05]。置管后第7、14、21、28、35天,观察组置管侧锁骨下静脉PSV高于置管后第2天(P<0.05);置管后第28、42天,对照组置管侧锁骨下静脉PSV低于置管后第2天(P<0.05);置管后第7、14、21、28天,观察组置管侧锁骨下静脉EDV高于置管后第2天(P<0.05);置管后第28、35、42天,对照组置管侧锁骨下静脉EDV低于置管后第2天(P<0.05);置管后第7、14、21、28、35、42天,观察组置管侧锁骨下静脉PSV和EDV均高于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:艾灸配合极泉弹拨可有效预防恶性肿瘤患者PICC相关性上肢静脉血栓的形成,改善患者的静脉血流速度。