内支架在上胃肠道良恶性狭窄治疗中的应用

目的探讨带膜镍钛记忆合金网状支架在治疗晚期上胃肠道癌上胃肠道狭窄中的价值。方法本组33例,在日立TU-41 500 mA X线电视监视下,用交换导丝、Cobra导管引入超硬导丝,将支架置入病变段。结果33例共置入支架40枚,成功率100%。患者吞咽困难及上胃肠道梗阻症状明显改善和解除,未出现上胃肠道穿孔、大出血或死亡等严重并发症。结论带膜镍钛记忆合金支架治疗晚期上胃肠道癌上胃肠道狭窄安全有效。

上胃肠道良恶性狭窄或阻塞的介入治疗

目的探讨上胃肠道良恶性狭窄或阻塞有效的介入治疗方法和它的优选法及其中远期疗效.方法上胃肠道(upper gastrointestinal tract,UGIT)良恶性狭窄或阻塞患者120例,其中 UGIT 良性狭窄球囊导管扩张术组(A 组)35例;UGIT 恶性狭窄或阻塞永久性无膜和带膜或部分带膜金属支架扩张组(B 组)35例;UGIT 良性狭窄永久性部分带膜金属支架扩张组(C 组)25例;UGIT 良性狭窄暂时性部分带膜金属支架扩张术组(D 组)25例.A 组在 X 线引导下行球囊扩张;B 组、C 组和 D 组在 X 线引导下放置部分带膜和无膜金属支架,D 组在支架术后3d～7d 由内镜取出.所有患者治疗前吞咽困难评分2～4级.结果 A 组35例共进行67次球囊扩张,平均1.9次.B 组35 例安放无膜或部分带膜金属支架35只 C 组25例安放部分带膜金属支架15只;无膜金属支架10只.D 组25例安放部分带膜金属支架25只.B,C 和 D 组支架置入成功率100%;D 组支架取出成功率100%.A 组 UGIT 管腔最窄处直径术前为(3.1±1.7)mm,术后为(8.9±3.3)mm;吞咽困难评分术前为(2.7±1.2)级,术后为(1.1±0.4)级;并发症发生率为疼痛29%(10/35)、反流23%(8/35)、出血9%(3/35);超过1a 的随访患者中91%(32/35)复发吞咽困难.B 组 UGIT 管腔最窄处直径术前为(2.9±2.5)mm,术后为(17.3±2.5)mm;吞咽困难评分术前为(3.1±0.5)级,术后为(1.6±0.7)级;并发症发生率为疼痛20%(7/35)、反流9%(3/35)、出血14%(5/35)、支架移位6%(2/35);超过6mo 的随访患者中17%(6/35)复发吞咽困难,超过1a 的随访患者中50%(15/30)复发吞咽困难.C 组UGIT 管腔最窄处直径术前为(3.1±2.4)mm,术后为(17.7±2.1)mm;吞咽困难评分术前为(2.5±1.1)级,术后为(0.5±0.3)级;并发症发生率为疼痛40%(10/25)、反流60%(15/25)、出血12%(3/25)、支架移位16%(4/25);超过6mo 的随访患者中20%(5/25)复发吞咽困难,超过1a 的随访患者中25%(3/12)复发吞咽困难.D 组 UGIT 管腔最窄处直径术前为(3.3±2.2)mm,术后为(15.1±2.9)mm;吞咽困难评分术前为(2.8±0.9)级,术后为(0.6±0.4)级;并发症发生率为疼痛40%(10/25)、反流12%(3/25)、出血16%(4/25);超过6mo的随访患者中12%(3/25)复发吞咽困难,超过1a 的随访患者中13%(2/15)复发吞咽困难.结论带膜或部分带膜金属支架是 UGIT 恶性狭窄或阻塞介入治疗首选方法;球囊导管多次分级扩张术和暂时性部分带膜金属支架扩张术是 UGIT 良性狭窄介入治疗中的有效方法;在UGIT 良性狭窄介入治疗中远期疗效方面,暂时性部分带膜金属支架扩张术是首选方法.

幽门螺杆菌相关性慢性上胃肠道疾病血清HP分型观察

目的 :探讨幽门螺杆菌 (HelicobacterPylori,HP)不同血清分型与慢性上胃肠道疾病的关系。方法 :选取 12 6例经胃镜诊断并经胃镜下快速尿素酶检查HP阳性的病例。病例组 :反复发作、有典型消化道症状的慢性上胃肠道疾病患者 94例 ;对照组 :症状轻微的首诊患者 32例 ;两组均用免疫印迹技术作血清HP分型抗体检测。结果 :病例组HPⅠ型有 79例 (占 84.0 4% ) ,对照组仅 2例 (占 6 .2 5 % ) (P <0 .0 1) ,两组比较有显著差异。结论 :HPΙ型为HP的毒力菌株 ,它与慢性活动性胃炎。

双对比造影诊断上胃肠道肿瘤的价值再认识

目的 :探讨双对比造影在当前医疗过程中是否对上胃肠道肿瘤仍为基本的诊断手段。材料和方法 :回顾性分析 1991～ 1997年来我院临床初诊为上消化道疾病并作双对比造影检查的 1184 0病例 ,其中胃镜及活检阴性的肿瘤 5 9例 ,评价双对比造影对上消化道肿瘤的诊断价值。结果 :检出肿瘤总数为 344 3人次 ,检出率 2 9 1% ,其中恶性肿瘤 3435例 ,占肿瘤的 99 7% ,包括食管癌 2 70 8例 (78 9% ) ,胃癌 70 1例 (2 0 % ) ,十二指肠空肠近段肿瘤 34例 (1% )。早癌 5 5例 ,检出率 1 6 % ,多重癌 17例 ,为 0 5 %。临床内镜及活检阴性的 5 9例肿瘤中 ,食管癌 17例 ,贲门癌 2 0例 ,浸润型胃癌 11例 ,溃疡性胃癌 5例 ,空肠癌 6例 ,其中被钡剂双对比检查诊断 5 7例 ,准确率 97 8%。结论 :双对比造影仍然是上胃肠道肿瘤敏感的诊断技术 ,尤其对粘膜下浸润、以管腔狭窄为主的病变以及胃贲门。

介入性球囊技术在上胃肠道吻合口狭窄中的应用

目的探讨在X线监视下介入性球囊扩张技术在治疗上胃肠道术后吻合口狭窄中的临床应用价值。方法 17例确诊为上胃肠道术后吻合口狭窄的患者,在X线监视下经口腔分别引入泥鳅导丝、Cobra导管、超硬导丝,将球囊导管送入,球囊中部置于吻合口(或狭窄)处,逐渐充盈球囊至"腰征"消失,持续10min,反复2～3次,抽瘪、回撤球囊,造影判断扩张效果,术后定期随访,观察患者临床症状缓解情况。结果 17例患者共进行27次球囊扩张,平均约1.5次,成功率100%;术后患者即时吞咽困难症状缓解率为100%。近期(1个月)有效率达94.12%,远期(12个月)有效率达82.35%,所有病例均未出现食管破裂穿孔、大出血和感染等并发症。结论 X线监视下介入性球囊导管扩张术治疗上胃肠道术后吻合口狭窄,操作简单、安全、效果理想,可反复操作,具有较高的临床应用价值,可作为上胃肠道术后吻合口狭窄临床治疗的首选方法之一。

儿童幽门螺杆菌感染与上胃肠道疾病

我们对153例因胃肠道症状接受胃镜检查的连续患儿进行前瞻性活检组织学、尿素酶试验及血清学检查,探讨幽门螺杆菌(HP)感染和上胃肠道疾病关系,并和成人及健康儿童对照。结果显示,消化性溃疡患儿HP感染率15/22(68％),明显高于功能性消化不良29/130(22％),而后者和健康儿童62/181(34％)无显著差异,提示HP和消化性溃疡相关,但与症状无关。儿童HP相关性胃炎内镜无特异性征象,组织学多集中在胃窦部,炎症细胞浸润和活动较明显。

162例上胃肠道疾病血清胃泌素测定

本文报道了应用放射免疫分析方法检测30例健康成人、162例上胃肠道疾病病人空腹血清胃泌素浓度。其中食管癌10例;胃溃疡11例;十二指肠球部溃疡18例;萎缩性胃炎17例。结果表明,血清胃泌素浓度与正常对照组无明显差异。胃癌10例及浅表性胃炎96例,血清胃泌素值明显增高。讨论分析了上胃肠道疾病对血清胃泌素测定意义。

赤峰地区部分上胃肠道疾病患者幽门螺旋杆菌感染情况调查

目的:了解赤峰地区幽门螺旋杆菌感染与上胃肠道疾病的关系并筛选其感染危险因素。方法:采用14C-尿素呼气试验对15~70岁人群的上胃肠道疾病患者进行HP感染的初步调查。结果:本科患者HP感染率为46%(1028/2235)。结论:各年龄组间感染率有差异,农村居民感染率高于城区居民,男女感染率无差异。HP感染的危险因素是既往有溃疡病病史及吸烟史,同时与医疗设施相对缺乏、卫生条件差也有关。

抗酸药治疗上胃肠道疾病的现状

过去10年间对上胃肠道疾病进行了大量临床研究,这对现代的治疗实践产生了巨大影响。本文复习这一时期有关抗酸药治疗的临床经验,并比较抗酸药与安慰剂和其他抗溃疡药防治十二指肠溃疡(DU)、胃溃疡(GU)、应激性溃疡(SU)、急性胃肠道出血和胃食管反流性疾病(GERD)的疗效。

幽门螺杆菌是致癌元凶——幽门螺杆菌与上胃肠道疾病

幽门螺杆菌是目前人类感染最为普遍的细菌,全世界约有一半的人口感染幽门螺杆菌。长期感染幽门螺杆菌可造成慢性活动性胃炎,与胃炎、十二指肠溃疡和胃癌等上胃肠道疾病密切相关。感染时年龄越小,以后发生胃癌的可能性越大。因此,预防和治疗幽门螺杆菌的感染,是防止癌变的一个可行措施。

上胃肠道造影方法及体会

上胃肠道（UGI）造影包括食管、胃、十二指肠和范围不限的部分小肠以及咽造影。因这些器官的疾病常同病多发或异病多发（如胃和十二指肠多发溃疡、多发癌，均可伴发胃炎和反流性食管炎），应当在一次造影中依次地、分别地、反复地予以观察。目前，胃肠道疾病主要依靠动态多相造影检查即把传统的充盈相、加压相与双对比法的双对比相、黏膜相的优点相结合，在受检查躯体转动时，

上胃肠道钡餐检查的两个特殊体位

在临床实践工作中发现总结出两个有利于显示病变的特殊体位,对两个特殊体位的体位摆法及作用特点做了详细介绍,以期更好的指导临床工作,提高疾病的检出率。

海南地区471例上胃肠道疾病患者幽门螺杆菌感染情况分析

目的了解海南地区上胃肠道疾病患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染情况及Hp与慢性胃炎、消化性溃疡等常见的上胃肠道疾病的关系。方法于胃镜下从各门诊患者胃窦取1块胃粘膜组织,对患者胃粘膜组织进行增菌、菌落涂片镜检、分离纯培养、鉴定。结果471例患者中176例培养阳性,总的感染率为37.37%,男女性别总感染率分别为36.11%和38.81%,男女性别间差异无显著性统计学差异(P>0.05),31～40岁为Hp感染多发年龄段(P<0.05)。在常见的上胃肠道疾病中,Hp阳性率为:慢性胃炎33.23%(111/334)、胃溃疡38.46%(15/39)、十二指肠溃疡56.33%(40/71)、萎缩性胃炎37.03%(10/27)。结论在海南地区的上胃肠道疾病患者中,Hp的感染没有性别上的差异;31～40岁为Hp感染多发年龄段;Hp与多种常见的上胃肠道疾病相关,且持续感染能加重病情。

综合法上胃肠道造影诊断老年性食管裂孔疝的体会

目的探讨综合法上胃肠道造影对老年性食管裂孔疝影像诊断的临床实用价值和优势。方法回顾性分析经综合法上胃肠道造影检查确诊的21例老年性食管裂孔疝的影像学表现及临床资料。结果本组病例中有13例滑动型食管裂孔疝,4例短食管型食管裂孔疝,1例食管旁型食管裂孔疝,2例混合型食管裂孔疝,1例巨大食管裂孔疝伴胃扭转。结论综合法上胃肠道造影与先进的数字化胃肠机相结合,可清晰、完美地展示食管裂孔疝的X线影像学特征及食管胃连接区的功能异常情况。其检查方法简便、易行、安全、无痛苦、患者易接受,是老年人食管裂孔疝不可替代的主要检查手段。

重度颅脑伤并发上胃肠道应激性溃疡出血

1994-01～1998-06共收治重型颅伤伤员326例,其中并发上胃肠道应激性溃疡出血者47例,发生率14.4％,均保守治疗成功。现报告如下: 1 材料与方法 1.1 一般资料 本组中男38例,女9例;年龄最大者72岁,最小者7岁;入院时GCS为3～5分者41例,6～8分者为6例。脑内血肿为13例,硬膜下血肿19例,颅内多发血肿9例,开放性颅脑伤18例。