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前方经胸骨或侧前方经肩胛下入路手术治疗上胸椎结核
被引量:
18
1
作者
詹新立
肖增明
+2 位作者
贺茂林
陈前芬
宫德峰
《中国脊柱脊髓杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2009年第11期808-812,共5页
目的:探讨前方经胸骨或侧前方经肩胛下入路治疗上胸椎(T1~T4)结核的手术方法及疗效。方法:2000年6月~2008年12月收治上胸椎结核患者26例,其中16例采用经胸骨入路行一期病灶清除、前路减压、植骨融合及内固定术(A组),年龄37~72岁,平均...
目的:探讨前方经胸骨或侧前方经肩胛下入路治疗上胸椎(T1~T4)结核的手术方法及疗效。方法:2000年6月~2008年12月收治上胸椎结核患者26例,其中16例采用经胸骨入路行一期病灶清除、前路减压、植骨融合及内固定术(A组),年龄37~72岁,平均48.6岁,术前神经功能按Frankel分级A级2例,B级1例,C级2例,D级6例,E级5例,术前胸椎后凸Cobb′s角为15°~40°,平均22°±3.5°;10例采用侧前方经肩胛下入路行一期病灶清除、减压、植骨融合及内固定术(B组),年龄33~69岁,平均45.3岁,术前按Frankal分级A级1例,B级1例,C级1例,D级4例,E级3例,术前胸椎后凸Cobb′s角为13°~39°,平均21°±3.7°。结果:两组患者均能很好耐受手术。A组患者术中显露清楚,病灶清除彻底,手术时间为120~150min,术中出血量为300~600ml;1例患者术后出现声音嘶哑,考虑为喉返神经牵拉伤,术后2周恢复正常;术后胸椎后凸Cobb′s角为10°~25°,平均17°±2.5°;随访6~72个月,末次随访时1例A级恢复到D级,1例B级恢复到C级,2例C级恢复到D级,4例D级恢复到E级,余无变化。B组患者不能完全显露对侧,病灶清除不易彻底,手术时间为150~220min,术中出血量为500~900ml,1例发生胸导管损伤,经对症治疗1周后痊愈;术后胸椎后凸Cobb′s角9°~24°,平均为16°±2.3°,均有肩关节活动障碍;随访12~96个月,末次随访时4例仍有肩关节轻度障碍;1例A级恢复到C级,1例B级恢复到C级,1例C级恢复到D级,4例D级恢复到E级,其余患者神经功能无变化。两组均无结核复发,无内固定物断裂、松动等并发症。所有植骨均愈合,愈合时间为3~6个月,平均4.4个月。结论:与侧前方经肩胛下入路相比,经胸骨入路可以更清楚地显露上胸椎,创伤小,能达到一期病灶清除、前路减压及植骨内固定治疗上胸椎结核的目的。
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关键词
上胸椎结核
前方经胸骨手术入路
侧前方经肩胛下入路
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职称材料
前路椎管减压植骨内固定治疗上胸椎结核并瘫痪
被引量:
5
2
作者
季明华
许刚
+2 位作者
郭树章
张鹏
王鑫
《实用骨科杂志》
2009年第6期456-457,共2页
关键词
上胸椎结核
内固定治疗
减压植骨
前路椎管
瘫痪
结核
病灶清除
经胸膜外入路
植骨内固定术
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职称材料
肩胛骨下胸腔入路治疗上胸椎结核
被引量:
5
3
作者
林斌
黎秋生
+1 位作者
张毕
郭志民
《临床骨科杂志》
2015年第6期645-648,共4页
目的探讨肩胛骨下胸腔入路手术治疗上胸椎结核的临床价值。方法对21例上胸椎结核患者采用肩胛骨下经胸手术病灶清除、植骨融合、内固定治疗。结果手术时间为152-238(192±10)min;术中出血量600-1 800(1 150±235)ml。患者...
目的探讨肩胛骨下胸腔入路手术治疗上胸椎结核的临床价值。方法对21例上胸椎结核患者采用肩胛骨下经胸手术病灶清除、植骨融合、内固定治疗。结果手术时间为152-238(192±10)min;术中出血量600-1 800(1 150±235)ml。患者均获随访,时间6-48个月。2例术后出现肩关节活动障碍,经康复治疗,随访6个月后患者肩关节活动基本正常;2例术后出现肺部感染,抗感染治疗10 d后治愈。末次随访时,17例脊髓神经功能损伤者中,1例神经功能明显改善,16例神经功能均恢复至正常。术后Cobb角为19°-30°(24.8°±5.6°),矫正率达30.9%。结论只要严格掌握手术适应证,肩胛骨下经胸内固定术治疗上胸椎结核减压彻底,脊柱稳定重建可靠,疗效肯定,具有较大临床价值。
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关键词
上胸椎结核
肩胛骨下胸腔入路
病灶清除
椎体间植骨
内固定
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职称材料
经前路病灶清除一期椎间植骨内固定治疗上胸椎结核并截瘫
被引量:
3
4
作者
董大明
姚猛
+1 位作者
姜永庆
王岩松
《颈腰痛杂志》
2005年第6期449-451,共3页
目的 探讨一期前路病灶清除、椎间植骨治疗上胸椎结核的手术术式及疗效。方法 手 术治疗上胸椎结核病人5例,采用一期经颈胸前路病灶清除、椎间植骨融合术,其中3例同时行钛板 内固定术。结果 平均随访26个月,所有患者上胸椎结核均治愈,...
目的 探讨一期前路病灶清除、椎间植骨治疗上胸椎结核的手术术式及疗效。方法 手 术治疗上胸椎结核病人5例,采用一期经颈胸前路病灶清除、椎间植骨融合术,其中3例同时行钛板 内固定术。结果 平均随访26个月,所有患者上胸椎结核均治愈,无局部结核复发,植骨全部骨性 融合,无手术并发症。结论 根据患者具体情况选择恰当术式,在结核病灶局部植骨及植入钛质内 固定器械是安全和有效的。
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关键词
上胸椎结核
前路
病灶清除术
脊柱融合术
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职称材料
经后外侧入路病灶清除一期前路植骨内固定治疗上胸椎结核并截瘫
被引量:
2
5
作者
蔡玉强
曹广如
《中国医师进修杂志(外科版)》
2007年第7期45-46,48,共3页
目的探讨经后外侧入路行病灶清除、减压,一期植骨Ventrofix单棒单钉系统内固定术治疗上胸椎结核并截瘫的疗效。方法2003年1月-2006年1月共收治上胸椎结核并截瘫患者9例,全部采用经后外侧入路行病灶清除、椎管减压并一期前路植骨融合Ve...
目的探讨经后外侧入路行病灶清除、减压,一期植骨Ventrofix单棒单钉系统内固定术治疗上胸椎结核并截瘫的疗效。方法2003年1月-2006年1月共收治上胸椎结核并截瘫患者9例,全部采用经后外侧入路行病灶清除、椎管减压并一期前路植骨融合Ventrofix单棒单钉系统内固定术。结果9例患者手术切口一期愈合,无血气胸、呼吸困难和脊髓损伤等并发症。随访10-36个月,平均(18.0±7.7)个月,所有患者瘫痪完全恢复,胸背痛消失,植骨融合,融合时间为3-6个月,平均(3.7±0.6)个月。无一例结核复发,术后脊柱后凸Cobb角平均矫正至15.0°±5.6°。结论采用经后外侧入路行病灶清除、侧前方减压、一期植骨融合Ventrofix单棒单钉系统内固定术治疗上胸椎结核并截瘫患者安全、有效,具有损伤小、操作简单、固定可靠和并发症少等优点。
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关键词
上胸椎结核
病灶清除术
脊柱融合术
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职称材料
前路与后路手术治疗上胸椎结核的临床疗效及并发症对比
被引量:
4
6
作者
张庄
修鹏
+5 位作者
胡博文
汪雷
刘立岷
曾建成
刘浩
宋跃明
《中国脊柱脊髓杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2019年第8期684-691,共8页
目的:对比前路与后路手术治疗上胸椎结核(T1~T5)的临床疗效和并发症。方法:回顾性分析我科2005年4月~2014年4月采用手术治疗的29例上胸椎结核患者的临床资料,其中13例行一期前路病灶清除、植骨融合内固定术(前路组),男7例,女6例,年龄22...
目的:对比前路与后路手术治疗上胸椎结核(T1~T5)的临床疗效和并发症。方法:回顾性分析我科2005年4月~2014年4月采用手术治疗的29例上胸椎结核患者的临床资料,其中13例行一期前路病灶清除、植骨融合内固定术(前路组),男7例,女6例,年龄22~70岁(46.3±15.0岁);16例行一期后路病灶清除、植骨融合内固定术(后路组),男7例,女9例,年龄26~72岁(52.6±13.0岁)。术后均给予12~18个月抗结核药物治疗,随访2年以上,比较两组手术时间、出血量、住院时间及围手术期并发症,分析两组在神经功能改善、胸背痛评分、植骨融合时间、后凸畸形矫正及复发率方面的差异。结果:两组均顺利完成手术,前路组和后路组手术时间、术中出血量、住院时间分别为239.1±52.9min和228.0±26.8min、588.5±196.0ml和537.5±208.6ml、23.2±3.1d和16.8±3.1d,其中前路组住院时间显著性大于后路组(P<0.05)。前路组发生8例次并发症(2例胸腔积液、1例翼状肩、1例气胸、1例肺不张、1例肋间神经痛、1例髂骨供区疼痛、1例双肺细菌性感染伴顽固性低钠血症),后路组发生4例次并发症(2例脑脊液漏、1例切口延迟愈合、1例术后神经症状一过性加重),前路组并发症发生率(3/18,61.54%)大于后路组(4/16,25%)(P<0.05)。随访40~87个月(62.1±13.0个月),两组患者均获得临床治愈,无结核复发病例。前路组后凸Cobb角术前39.2°±9.4°,术后19.4°±4.7°,末次随访时22.5°±7.4°,矫正丢失3.1°±2.3°;后路组后凸Cobb角术前40.6°±7.3°,术后18.5°±3.5°,末次随访时21.2°±4.4°,矫正丢失2.7°±1.6°,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。前路组植骨融合时间(6.2±1.6个月)小于后路组(8.4±1.5个月),差异有统计学意义(P<0.05)。前路组和后路组末次随访时的神经功能改善率及胸背痛VAS评分分别为100%和93.75%、2.16±0.75和2.01±0.68,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前后手术入路均可用于上胸椎结核的手术治疗,前路手术植骨融合早于后路手术,但前路手术围手术期并发症发生率高于后路手术。
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关键词
上胸椎结核
病灶清除术
前入路
后入路
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职称材料
一期后路内固定病灶清除植骨融合治疗上胸椎结核
被引量:
4
7
作者
张学良
王文己
《实用骨科杂志》
2014年第6期481-483,503,共4页
目的:探讨一期后路椎弓根钉内固定、病灶清除、植骨融合治疗上胸椎结核的临床疗效。方法自2009年3月至2011年1月,应用脊柱后正中切口一期行椎弓根钉内固定、切除肋骨头及横突行侧前方病灶清除、植骨融合治疗上胸椎结核12例,其中男10...
目的:探讨一期后路椎弓根钉内固定、病灶清除、植骨融合治疗上胸椎结核的临床疗效。方法自2009年3月至2011年1月,应用脊柱后正中切口一期行椎弓根钉内固定、切除肋骨头及横突行侧前方病灶清除、植骨融合治疗上胸椎结核12例,其中男10例,女2例;年龄9~45岁,平均36.2岁;病变节段:T2~31例,T3~52例,T4~66例,T5~62例,T61例;所有患者均以胸背部疼痛首诊并伴不同程度的神经功能障碍,术前后凸角15°~52°,平均30.2°;Frankel分级B级2例,C级2例,D级8例;入院时查血沉平均71 mm/h,术前血沉平均35 mm/h。结果术后随访6~22个月,1例患者手术切口皮缘坏死经换药后愈合,余患者均一期愈合。术后1~3个月内血沉恢复至正常水平,胸椎后凸畸形均明显改善。术后后凸角度10°~27°,平均19°;植骨融合时间4~7个月,平均5个月,至终末随访时无结核复发及内固定相关并发症。末次随访时2例Frankel分级B级者恢复至C级,2例C级者1例恢复至D级,1例恢复至E级,8例D级恢复至E级。结论一期后路椎弓根内固定、病灶清除、植骨融合治疗上胸椎结核手术入路简单,创伤小,有利于恢复脊柱稳定性,矫正后凸畸形,且操作安全,并发症少。
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关键词
上胸椎结核
病灶清除
植骨融合
内固定
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职称材料
一期后路病灶清除、椎间植骨融合内固定术治疗上胸椎结核
被引量:
3
8
作者
徐震超
陈刚
+3 位作者
曾凯斌
张治国
俞海亮
韩莹松
《临床与病理杂志》
2019年第5期1040-1048,共9页
目的:探讨一期后路病灶清除、椎间植骨融合内固定治疗上胸椎结核的可行性及临床疗效。方法:回顾性研究2011年7月至2015年7月湘潭市中心医院脊柱外科收治的20例上胸椎(T1~4)脊柱结核患者。其中男13例,女7例;年龄24~72(51.7±14.0)岁...
目的:探讨一期后路病灶清除、椎间植骨融合内固定治疗上胸椎结核的可行性及临床疗效。方法:回顾性研究2011年7月至2015年7月湘潭市中心医院脊柱外科收治的20例上胸椎(T1~4)脊柱结核患者。其中男13例,女7例;年龄24~72(51.7±14.0)岁。术前病变节段后凸Cobb角为31°~53°(46.7°±8.4°)。术前美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)神经功能分级:B级2例,C级9例,D级8例,E级1例。均采用一期后路病灶清除、椎间植骨融合内固定术治疗。结果:所有患者术后随访36~60(46.7±8.4)个月,术后无严重并发症发生。术后后凸Cobb角为15°~25°(20.4°±3.0°),末次随访为16°~26°(21.3°±3.0°),较术前显著改善(P<0.05)。有神经功能障碍者术后均得到不同程度恢复,至末次随访,根据ASIA分级,2例由B级至D级,4例由C级至D级,5例由C级至E级,8例由D级至E级。视觉模拟评分(VisualAnalogueScale,VAS)均较术前得到明显改善(P<0.05)。所有患者在术后9~15(11.7±1.9)个月达到植骨融合,无内固定松动、断裂及假关节形成。结论:对于有手术适应证的上胸椎脊柱结核患者,应用一期后路病灶清除、椎间植骨融合内固定术治疗方法安全有效,且创伤小、并发症少,临床疗效满意。
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关键词
上胸椎结核
一期后路
植骨融合
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职称材料
上胸椎结核并截瘫患者围手术期的护理
被引量:
3
9
作者
黄莉
谭颖
+1 位作者
吴爽
侯玉清
《国际护理学杂志》
2009年第8期1075-1076,共2页
目的总结上胸椎结核并截瘫患者围手术期的护理方法。方法对9例上胸椎结核并截瘫患者进行了系统的围手术期护理。结果9例上胸椎结核并截瘫患者均无内固定松动、移位、断裂及胸椎塌陷等现象;未见结核复发及任何并发症发生;脊髓及神经根...
目的总结上胸椎结核并截瘫患者围手术期的护理方法。方法对9例上胸椎结核并截瘫患者进行了系统的围手术期护理。结果9例上胸椎结核并截瘫患者均无内固定松动、移位、断裂及胸椎塌陷等现象;未见结核复发及任何并发症发生;脊髓及神经根压迫症状均有不同程度的改善,术后3W瘫痪ASIA分级由C、D级降至E例,B级降至D级。结论对上胸椎结核患者进行系统的围手术期护理,能有效防止内固定松动、移位、断裂及胸椎塌陷,有效避免了结核复发及各种并发症的发生,有效促进了脊髓及神经根压迫症状的早期恢复,提高了患者的生存及生活质量。
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关键词
上胸椎结核
截瘫
围手术期
护理
原文传递
题名
前方经胸骨或侧前方经肩胛下入路手术治疗上胸椎结核
被引量:
18
1
作者
詹新立
肖增明
贺茂林
陈前芬
宫德峰
机构
广西医科大学第一附属医院脊柱骨病外科
出处
《中国脊柱脊髓杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2009年第11期808-812,共5页
文摘
目的:探讨前方经胸骨或侧前方经肩胛下入路治疗上胸椎(T1~T4)结核的手术方法及疗效。方法:2000年6月~2008年12月收治上胸椎结核患者26例,其中16例采用经胸骨入路行一期病灶清除、前路减压、植骨融合及内固定术(A组),年龄37~72岁,平均48.6岁,术前神经功能按Frankel分级A级2例,B级1例,C级2例,D级6例,E级5例,术前胸椎后凸Cobb′s角为15°~40°,平均22°±3.5°;10例采用侧前方经肩胛下入路行一期病灶清除、减压、植骨融合及内固定术(B组),年龄33~69岁,平均45.3岁,术前按Frankal分级A级1例,B级1例,C级1例,D级4例,E级3例,术前胸椎后凸Cobb′s角为13°~39°,平均21°±3.7°。结果:两组患者均能很好耐受手术。A组患者术中显露清楚,病灶清除彻底,手术时间为120~150min,术中出血量为300~600ml;1例患者术后出现声音嘶哑,考虑为喉返神经牵拉伤,术后2周恢复正常;术后胸椎后凸Cobb′s角为10°~25°,平均17°±2.5°;随访6~72个月,末次随访时1例A级恢复到D级,1例B级恢复到C级,2例C级恢复到D级,4例D级恢复到E级,余无变化。B组患者不能完全显露对侧,病灶清除不易彻底,手术时间为150~220min,术中出血量为500~900ml,1例发生胸导管损伤,经对症治疗1周后痊愈;术后胸椎后凸Cobb′s角9°~24°,平均为16°±2.3°,均有肩关节活动障碍;随访12~96个月,末次随访时4例仍有肩关节轻度障碍;1例A级恢复到C级,1例B级恢复到C级,1例C级恢复到D级,4例D级恢复到E级,其余患者神经功能无变化。两组均无结核复发,无内固定物断裂、松动等并发症。所有植骨均愈合,愈合时间为3~6个月,平均4.4个月。结论:与侧前方经肩胛下入路相比,经胸骨入路可以更清楚地显露上胸椎,创伤小,能达到一期病灶清除、前路减压及植骨内固定治疗上胸椎结核的目的。
关键词
上胸椎结核
前方经胸骨手术入路
侧前方经肩胛下入路
Keywords
Upper thoracic spine tuberculosis
Anterior transsternal approach
Anteriorlateral high transthoracic approach
分类号
R529.2 [医药卫生—内科学]
R687.3 [医药卫生—骨科学]
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职称材料
题名
前路椎管减压植骨内固定治疗上胸椎结核并瘫痪
被引量:
5
2
作者
季明华
许刚
郭树章
张鹏
王鑫
机构
兰州军区乌鲁木齐总医院骨科
出处
《实用骨科杂志》
2009年第6期456-457,共2页
关键词
上胸椎结核
内固定治疗
减压植骨
前路椎管
瘫痪
结核
病灶清除
经胸膜外入路
植骨内固定术
分类号
R524.2 [医药卫生—内科学]
R683.42 [医药卫生—骨科学]
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职称材料
题名
肩胛骨下胸腔入路治疗上胸椎结核
被引量:
5
3
作者
林斌
黎秋生
张毕
郭志民
机构
解放军第
出处
《临床骨科杂志》
2015年第6期645-648,共4页
文摘
目的探讨肩胛骨下胸腔入路手术治疗上胸椎结核的临床价值。方法对21例上胸椎结核患者采用肩胛骨下经胸手术病灶清除、植骨融合、内固定治疗。结果手术时间为152-238(192±10)min;术中出血量600-1 800(1 150±235)ml。患者均获随访,时间6-48个月。2例术后出现肩关节活动障碍,经康复治疗,随访6个月后患者肩关节活动基本正常;2例术后出现肺部感染,抗感染治疗10 d后治愈。末次随访时,17例脊髓神经功能损伤者中,1例神经功能明显改善,16例神经功能均恢复至正常。术后Cobb角为19°-30°(24.8°±5.6°),矫正率达30.9%。结论只要严格掌握手术适应证,肩胛骨下经胸内固定术治疗上胸椎结核减压彻底,脊柱稳定重建可靠,疗效肯定,具有较大临床价值。
关键词
上胸椎结核
肩胛骨下胸腔入路
病灶清除
椎体间植骨
内固定
Keywords
upper thoracic vertebrae tuberculosis
subscapularis transthoracic approach
debridement
interbody bone graft
internal fixation
分类号
R529.2 [医药卫生—内科学]
R687.3 [医药卫生—骨科学]
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职称材料
题名
经前路病灶清除一期椎间植骨内固定治疗上胸椎结核并截瘫
被引量:
3
4
作者
董大明
姚猛
姜永庆
王岩松
机构
哈尔滨医科大学附属第二医院脊柱外科
出处
《颈腰痛杂志》
2005年第6期449-451,共3页
文摘
目的 探讨一期前路病灶清除、椎间植骨治疗上胸椎结核的手术术式及疗效。方法 手 术治疗上胸椎结核病人5例,采用一期经颈胸前路病灶清除、椎间植骨融合术,其中3例同时行钛板 内固定术。结果 平均随访26个月,所有患者上胸椎结核均治愈,无局部结核复发,植骨全部骨性 融合,无手术并发症。结论 根据患者具体情况选择恰当术式,在结核病灶局部植骨及植入钛质内 固定器械是安全和有效的。
关键词
上胸椎结核
前路
病灶清除术
脊柱融合术
分类号
R524.2 [医药卫生—内科学]
R687.32 [医药卫生—骨科学]
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职称材料
题名
经后外侧入路病灶清除一期前路植骨内固定治疗上胸椎结核并截瘫
被引量:
2
5
作者
蔡玉强
曹广如
机构
遵义医学院附属医院骨二科
出处
《中国医师进修杂志(外科版)》
2007年第7期45-46,48,共3页
文摘
目的探讨经后外侧入路行病灶清除、减压,一期植骨Ventrofix单棒单钉系统内固定术治疗上胸椎结核并截瘫的疗效。方法2003年1月-2006年1月共收治上胸椎结核并截瘫患者9例,全部采用经后外侧入路行病灶清除、椎管减压并一期前路植骨融合Ventrofix单棒单钉系统内固定术。结果9例患者手术切口一期愈合,无血气胸、呼吸困难和脊髓损伤等并发症。随访10-36个月,平均(18.0±7.7)个月,所有患者瘫痪完全恢复,胸背痛消失,植骨融合,融合时间为3-6个月,平均(3.7±0.6)个月。无一例结核复发,术后脊柱后凸Cobb角平均矫正至15.0°±5.6°。结论采用经后外侧入路行病灶清除、侧前方减压、一期植骨融合Ventrofix单棒单钉系统内固定术治疗上胸椎结核并截瘫患者安全、有效,具有损伤小、操作简单、固定可靠和并发症少等优点。
关键词
上胸椎结核
病灶清除术
脊柱融合术
分类号
R681.550.5 [医药卫生—骨科学]
下载PDF
职称材料
题名
前路与后路手术治疗上胸椎结核的临床疗效及并发症对比
被引量:
4
6
作者
张庄
修鹏
胡博文
汪雷
刘立岷
曾建成
刘浩
宋跃明
机构
四川大学华西医院骨科
出处
《中国脊柱脊髓杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2019年第8期684-691,共8页
文摘
目的:对比前路与后路手术治疗上胸椎结核(T1~T5)的临床疗效和并发症。方法:回顾性分析我科2005年4月~2014年4月采用手术治疗的29例上胸椎结核患者的临床资料,其中13例行一期前路病灶清除、植骨融合内固定术(前路组),男7例,女6例,年龄22~70岁(46.3±15.0岁);16例行一期后路病灶清除、植骨融合内固定术(后路组),男7例,女9例,年龄26~72岁(52.6±13.0岁)。术后均给予12~18个月抗结核药物治疗,随访2年以上,比较两组手术时间、出血量、住院时间及围手术期并发症,分析两组在神经功能改善、胸背痛评分、植骨融合时间、后凸畸形矫正及复发率方面的差异。结果:两组均顺利完成手术,前路组和后路组手术时间、术中出血量、住院时间分别为239.1±52.9min和228.0±26.8min、588.5±196.0ml和537.5±208.6ml、23.2±3.1d和16.8±3.1d,其中前路组住院时间显著性大于后路组(P<0.05)。前路组发生8例次并发症(2例胸腔积液、1例翼状肩、1例气胸、1例肺不张、1例肋间神经痛、1例髂骨供区疼痛、1例双肺细菌性感染伴顽固性低钠血症),后路组发生4例次并发症(2例脑脊液漏、1例切口延迟愈合、1例术后神经症状一过性加重),前路组并发症发生率(3/18,61.54%)大于后路组(4/16,25%)(P<0.05)。随访40~87个月(62.1±13.0个月),两组患者均获得临床治愈,无结核复发病例。前路组后凸Cobb角术前39.2°±9.4°,术后19.4°±4.7°,末次随访时22.5°±7.4°,矫正丢失3.1°±2.3°;后路组后凸Cobb角术前40.6°±7.3°,术后18.5°±3.5°,末次随访时21.2°±4.4°,矫正丢失2.7°±1.6°,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。前路组植骨融合时间(6.2±1.6个月)小于后路组(8.4±1.5个月),差异有统计学意义(P<0.05)。前路组和后路组末次随访时的神经功能改善率及胸背痛VAS评分分别为100%和93.75%、2.16±0.75和2.01±0.68,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前后手术入路均可用于上胸椎结核的手术治疗,前路手术植骨融合早于后路手术,但前路手术围手术期并发症发生率高于后路手术。
关键词
上胸椎结核
病灶清除术
前入路
后入路
Keywords
Upper thoracic tuberculosis
Debridement
Anterior approach
Posterior approach
分类号
R529.2 [医药卫生—内科学]
R687.3 [医药卫生—骨科学]
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职称材料
题名
一期后路内固定病灶清除植骨融合治疗上胸椎结核
被引量:
4
7
作者
张学良
王文己
机构
兰州大学第一附属医院骨科
出处
《实用骨科杂志》
2014年第6期481-483,503,共4页
文摘
目的:探讨一期后路椎弓根钉内固定、病灶清除、植骨融合治疗上胸椎结核的临床疗效。方法自2009年3月至2011年1月,应用脊柱后正中切口一期行椎弓根钉内固定、切除肋骨头及横突行侧前方病灶清除、植骨融合治疗上胸椎结核12例,其中男10例,女2例;年龄9~45岁,平均36.2岁;病变节段:T2~31例,T3~52例,T4~66例,T5~62例,T61例;所有患者均以胸背部疼痛首诊并伴不同程度的神经功能障碍,术前后凸角15°~52°,平均30.2°;Frankel分级B级2例,C级2例,D级8例;入院时查血沉平均71 mm/h,术前血沉平均35 mm/h。结果术后随访6~22个月,1例患者手术切口皮缘坏死经换药后愈合,余患者均一期愈合。术后1~3个月内血沉恢复至正常水平,胸椎后凸畸形均明显改善。术后后凸角度10°~27°,平均19°;植骨融合时间4~7个月,平均5个月,至终末随访时无结核复发及内固定相关并发症。末次随访时2例Frankel分级B级者恢复至C级,2例C级者1例恢复至D级,1例恢复至E级,8例D级恢复至E级。结论一期后路椎弓根内固定、病灶清除、植骨融合治疗上胸椎结核手术入路简单,创伤小,有利于恢复脊柱稳定性,矫正后凸畸形,且操作安全,并发症少。
关键词
上胸椎结核
病灶清除
植骨融合
内固定
Keywords
upper thoracic tuberculosis
debridement
fusion
fixation
分类号
R529.2 [医药卫生—内科学]
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职称材料
题名
一期后路病灶清除、椎间植骨融合内固定术治疗上胸椎结核
被引量:
3
8
作者
徐震超
陈刚
曾凯斌
张治国
俞海亮
韩莹松
机构
湘潭市中心医院脊柱外科
出处
《临床与病理杂志》
2019年第5期1040-1048,共9页
基金
湘潭市科技计划项目(SF-YB20181007)~~
文摘
目的:探讨一期后路病灶清除、椎间植骨融合内固定治疗上胸椎结核的可行性及临床疗效。方法:回顾性研究2011年7月至2015年7月湘潭市中心医院脊柱外科收治的20例上胸椎(T1~4)脊柱结核患者。其中男13例,女7例;年龄24~72(51.7±14.0)岁。术前病变节段后凸Cobb角为31°~53°(46.7°±8.4°)。术前美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)神经功能分级:B级2例,C级9例,D级8例,E级1例。均采用一期后路病灶清除、椎间植骨融合内固定术治疗。结果:所有患者术后随访36~60(46.7±8.4)个月,术后无严重并发症发生。术后后凸Cobb角为15°~25°(20.4°±3.0°),末次随访为16°~26°(21.3°±3.0°),较术前显著改善(P<0.05)。有神经功能障碍者术后均得到不同程度恢复,至末次随访,根据ASIA分级,2例由B级至D级,4例由C级至D级,5例由C级至E级,8例由D级至E级。视觉模拟评分(VisualAnalogueScale,VAS)均较术前得到明显改善(P<0.05)。所有患者在术后9~15(11.7±1.9)个月达到植骨融合,无内固定松动、断裂及假关节形成。结论:对于有手术适应证的上胸椎脊柱结核患者,应用一期后路病灶清除、椎间植骨融合内固定术治疗方法安全有效,且创伤小、并发症少,临床疗效满意。
关键词
上胸椎结核
一期后路
植骨融合
Keywords
upper thoracic spinal tuberculosis
one-stage posterior
bone fusion
分类号
R687.3 [医药卫生—骨科学]
下载PDF
职称材料
题名
上胸椎结核并截瘫患者围手术期的护理
被引量:
3
9
作者
黄莉
谭颖
吴爽
侯玉清
机构
川北医学院附属医院骨科
出处
《国际护理学杂志》
2009年第8期1075-1076,共2页
文摘
目的总结上胸椎结核并截瘫患者围手术期的护理方法。方法对9例上胸椎结核并截瘫患者进行了系统的围手术期护理。结果9例上胸椎结核并截瘫患者均无内固定松动、移位、断裂及胸椎塌陷等现象;未见结核复发及任何并发症发生;脊髓及神经根压迫症状均有不同程度的改善,术后3W瘫痪ASIA分级由C、D级降至E例,B级降至D级。结论对上胸椎结核患者进行系统的围手术期护理,能有效防止内固定松动、移位、断裂及胸椎塌陷,有效避免了结核复发及各种并发症的发生,有效促进了脊髓及神经根压迫症状的早期恢复,提高了患者的生存及生活质量。
关键词
上胸椎结核
截瘫
围手术期
护理
分类号
R473.6 [医药卫生—护理学]
原文传递
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
前方经胸骨或侧前方经肩胛下入路手术治疗上胸椎结核
詹新立
肖增明
贺茂林
陈前芬
宫德峰
《中国脊柱脊髓杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2009
18
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职称材料
2
前路椎管减压植骨内固定治疗上胸椎结核并瘫痪
季明华
许刚
郭树章
张鹏
王鑫
《实用骨科杂志》
2009
5
下载PDF
职称材料
3
肩胛骨下胸腔入路治疗上胸椎结核
林斌
黎秋生
张毕
郭志民
《临床骨科杂志》
2015
5
下载PDF
职称材料
4
经前路病灶清除一期椎间植骨内固定治疗上胸椎结核并截瘫
董大明
姚猛
姜永庆
王岩松
《颈腰痛杂志》
2005
3
下载PDF
职称材料
5
经后外侧入路病灶清除一期前路植骨内固定治疗上胸椎结核并截瘫
蔡玉强
曹广如
《中国医师进修杂志(外科版)》
2007
2
下载PDF
职称材料
6
前路与后路手术治疗上胸椎结核的临床疗效及并发症对比
张庄
修鹏
胡博文
汪雷
刘立岷
曾建成
刘浩
宋跃明
《中国脊柱脊髓杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2019
4
下载PDF
职称材料
7
一期后路内固定病灶清除植骨融合治疗上胸椎结核
张学良
王文己
《实用骨科杂志》
2014
4
下载PDF
职称材料
8
一期后路病灶清除、椎间植骨融合内固定术治疗上胸椎结核
徐震超
陈刚
曾凯斌
张治国
俞海亮
韩莹松
《临床与病理杂志》
2019
3
下载PDF
职称材料
9
上胸椎结核并截瘫患者围手术期的护理
黄莉
谭颖
吴爽
侯玉清
《国际护理学杂志》
2009
3
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