上胸段硬脊膜外腔注射罗哌卡因纳米粒对兔脑血管痉挛后血管内皮细胞凋亡的影响

目的探讨兔上胸段硬脊膜外腔注射罗哌卡因乳酸羟基乙酸共聚物纳米粒对兔脑血管痉挛(CVS)后血管内皮细胞凋亡的影响。方法将上胸段硬脊膜外腔置管成功的新西兰兔30只随机分为假手术组、对照组、空白纳米粒组、纳米粒载药组和罗哌卡因组,每组6只。采用"枕大池二次注血法"制作蛛网膜下腔出血(SAH)模型。在枕大池注射前和枕大池注血或注射0.9%氯化钠溶液后1、3、7d时,应用经颅多普勒超声检测基底动脉的平均血流速度(Vm)和收缩期峰值血流速度(Vp)。在枕大池注血或注射0.9%氯化钠溶液后7d于光学显微镜下观察基底动脉的形态并测量其管腔直径。采用TUNEL法检测基底动脉内皮细胞凋亡情况。结果假手术组脑组织无明显水肿,可见清晰的基底动脉,无血凝块;对照组和空白纳米粒组脑组织肿胀明显,脑底面见明显的血凝块,其中基底动脉、Willis环周围最多,脑底池呈暗红色;与对照组和空白纳米粒组比较,纳米粒载药组和罗哌卡因组脑组织肿胀均有所减轻。对照组、空白纳米粒组、纳米粒载药组和罗哌卡因组的基底动脉管腔直径均显著小于假手术组(P值均<0.01),管壁内膜层荧光强度值和内皮细胞凋亡指数均显著大于假手术组(P值均<0.01);纳米粒载药组和罗哌卡因组的基底动脉管腔直径均显著大于对照组和空白纳米粒组(P值均<0.01),管壁内膜层荧光强度值和内皮细胞凋亡指数均显著小于对照组和空白纳米粒组(P值均<0.01)。对照组、空白纳米粒组、纳米粒载药组和罗哌卡因组注射后1、3d的基底动脉Vm和Vp均显著快于假手术组同时间(P值均<0.05),对照组、空白纳米粒组注射后7d的基底动脉Vm和Vp均显著快于假手术组同时间(P值均<0.05);纳米粒载药组和罗哌卡因组注射后1、3、7d的基底动脉Vm和注射后3、7d的基底动脉Vp均显著慢于对照组和空白纳米组同时间(P值均<0.01)。结论兔上胸段硬脊膜外腔注射罗哌卡因乳酸羟基乙酸共聚物纳米粒能减少SAH后CVS的血管内皮细胞凋亡。