脂肪重置联合上睑提肌缩短修复宽重睑的手术效果

目的针对重睑术后皱襞过宽用上睑局部脂肪重置联合上睑提肌缩短进行矫正手术,观察效果。方法2015年1月至2016年12月,湖南省郴州市第一人民医院整形美容科选择重睑术后皱襞过宽畸形女性患者20例,年龄20~50岁。病程6个月至12年。重新设计美学重睑线,切除原有重睑线与新重睑线之间皮肤或原有切口瘢痕,充分松解各组织间瘢痕粘连,利用眶隔内脂肪或眶深脂肪、眶隔前脂肪联合Roof重置,阻断粘连,并结合上睑提肌缩短进行修复。结果20例均随访1~12个月,宽重睑变窄,上睑下垂及凹陷明显改善,重睑形态自然,睁眼有力。17例经1次手术矫正,术后重睑形态满意,2例术后因双侧眼裂高度不一、经再次修整后效果满意,1例效果欠佳。结论利用脂肪重置联合上睑提肌缩短不仅可修复重睑术后皱襞过宽合并上睑下垂、上睑凹陷等畸形,还可提高角膜暴露率,增加术后眼睛明亮度,符合美学要求。

结膜上穹窿联合筋膜鞘悬吊术治疗重度上睑下垂的临床疗效

目的探讨应用结膜上穹窿联合筋膜鞘（CFS）悬吊术和单切口额肌筋膜瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的临床疗效。方法将21例患者分为两组，CFS悬吊组11例15只眼，额肌筋膜瓣悬吊组10例12只眼，术后随访1周至6个月，对两组患者术后效果进行比对，并进行统计学分析。结果改良单切口额肌筋膜瓣悬吊组2例术后眼睑闭合不佳，1例上睑形态不佳，4例上睑迟滞，2例复发，CFS悬吊术组1例出现欠矫现象，其余患者睑裂均能完全闭合，重睑外形良好，未见暴露性角膜炎。术后6个月疗效观察，CFS悬吊组并发症少，眼睑对称度占优，术后6个月下垂矫正效果及上睑回缩量均优于额肌筋膜瓣悬吊组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CFS悬吊术治疗重度上睑下垂的方法具有美观、安全性高、外观自然、患者满意度高、并发症少、更加符合生理等优点，值得临床借鉴。

伴假性Graefe征动眼神经麻痹后上睑下垂三例治疗观察

目的探讨外因致单侧动眼神经麻痹后假性Graefe征伴上睑下垂的治疗方法。方法2014年7月至2017年7月,吉林大学第二医院眼表疾病与眼整形美容科收治3例外因致单侧动眼神经麻痹后假性Graefe现象患者,男2例,女1例,年龄分别23、32、15岁。均用改良上睑提肌缩短术,术后观察上睑缘高度、重睑弧度、眼球运动变化及相应的睑缘高度变化、睑裂闭合情况及暴露性角膜炎情况。结果1例患者术后上睑缘高度良好,2例动眼神经麻痹伴重度上睑下垂患者上睑缘未达正常高度。3例患者重睑弧度良好,眼球运动与术前无明显变化,中度上睑下垂睑裂闭合欠佳,重度上睑下垂闭合良好,无暴露性角膜炎发生。结论改良上睑提肌缩短术治疗单侧动眼神经麻痹后出现假性Graefe现象,中度上睑下垂患者效果较好,重度上睑下垂患者效果欠佳。

翼状韧带悬吊矫正先天性重度上睑下垂

目的 探讨翼状韧带悬吊矫正重度先天性上睑下垂的临床效果.方法 2010年1～11月,应用翼状韧带悬吊法治疗先天性重度上睑下垂患者15例15只眼,按照切开重睑术术式,打开眶隔,在距睑板上缘5 mm处剪断上睑提肌腱膜进入到上睑提肌下层,向结膜上穹窿分离,在上直肌前1/3和上睑提肌之间找到翼状韧带,用3-0丝线同上睑提肌缝合于睑板上缘,悬吊矫正上睑下垂,缝合形成重睑.结果 经过3～11个月随访,15只眼矫正良好,眼裂均在15～30 d基本闭合,无其他并发症发生,重睑弧度形态自然,外观满意.结论 翼状韧带悬吊治疗重度先天性上睑下垂疗效可靠,用翼状韧带代替上睑提肌,生理运动方向一致,术后眼睑外形动态与静态均较自然.