累及气管下段右侧壁和上腔静脉的右上肺癌的外科治疗

目的：探讨累及气管下段右侧壁和上腔静脉的右上肺癌外科治疗策略及其疗效。方法累及气管下段右侧壁和上腔静脉的T4期肺癌外科治疗患者4例，采用“左主支气管延长”法气道重建，2例采用腔外分流法置换上腔静脉，2例行上腔静脉侧壁切除术。1例同时行肺动脉侧壁部分切除术。结果4例患者均顺利完成手术，无围手术期死亡。术后均给予低分子肝素抗凝治疗2周，之后改为阿司匹林抗凝治疗。术后声音嘶哑合并肺部感染1例，1例房颤。无其他严重并发症，术前上腔静脉阻塞综合征的2例患者术后无上腔静脉阻塞表现，胸部增强CT提示上腔静脉通畅。2例患者分别生存34个月和36个月，仍在随访中；另2例术后病理N2的患者分别生存30个月和31个月，已死亡。结论左主支气管根部延长术和腔外分流法上腔静脉置换或侧壁切除用于治疗累及气管下段右侧壁和上腔静脉的右上肺癌，安全有效。