上腔静脉置管后皮下埋藏导管药盒与普通上腔静脉置管方法的临床对比观察

目的对比上腔静脉置管后皮下埋藏导管药盒（Port-Cath）与普通上腔静脉置管方法的方便性和并发症的临床观察。方法选择40例病人分为两组，A组病人经锁骨下静脉穿刺上腔静脉置管后皮下埋藏带导管药盒（Port－Cath），B组病人经锁骨下静脉穿刺上腔静脉置双腔导管。结果Port－Cath组患者发生皮下血肿2例（占10％），导管堵塞4例（占20％），导管与Por连接处脱开1例（占5％）。B组患者发生导管堵塞1例（占5％），导管移位1例（占5％），两组无感染并发症发生。A组保留时间在30～790天（平均166天），B组置管保留时间在15～90天（平均22天），两组之间有统计学上显著性差异（P＜0．05）。两组均无气、血胸并发症发生。结论传统上腔静脉置管方法操作简便、并发症少，适用于需中心静脉置管2周至3个月的患者使用，而Port－Cath具有放置时间长，不影响日常生活等特点，更适合于需中心静脉置管3～6个月以上的晚期肿瘤患者化疗及输液治疗使用。

以升主动脉为声窗的超声切面对上腔静脉置管术后评估的应用价值

探讨以升主动脉为声窗的超声切面对上腔静脉置管术后评估的应用优势。选取119例上腔静脉置管术后患者,通过以升主动脉为声窗切面、心尖五腔观及剑下双房切面观察上腔静脉入右房口段及该段内置管情况,比较三个切面上腔静脉的显示长度,并比较各切面联合经右侧锁骨上凹切面对上腔静脉置管并发症的检出情况。以升主动脉为声窗切面上腔静脉显示长度大于心尖五腔观及剑下双房观,差异有统计学意义(P<0.05)。以升主动脉为声窗切面联合经右侧锁骨上凹切面对上腔静脉置管并发症检出例数多于心尖五腔观及剑下双房观联合经右侧锁骨上凹切面。以升主动脉为声窗的超声切面对上腔静脉置管术后评估提供新的途径和方法 。

大腿中段股静脉留置PICC在上腔静脉置管受限患者中的应用效果

目的探讨大腿中段股静脉留置PICC在上腔静脉置管受限患者中的应用效果。方法随机抽取本院2019年1月至2020年1月收治的56例上腔静脉置管受限患者,实施大腿中段股静脉留置PICC,置管期间定期随访,并总结分析临床资料。结果所有患者中,一次穿刺成功率为98.21%,一次性置管成功率为94.64%,递管不畅者进行调整后,3例成功手术操作时间为(28.25±3.22)min。置管过程中,未出现神经损伤症状,出血量(2.44±0.66)分,疼痛评分为(1.60±0.55)分,操作时间为(32.72±3.92)min,留置期间发生并发症7例(12.50%)。治疗后,拔管54例,意外拔管1例,外滑伴堵管拔管1例。结论大腿中段股静脉留置PICC在上腔静脉置管受限患者中的应用效果显著,可提升舒适度,降低并发症发生率,提升穿刺成功率。

上腔静脉置管受限的患者经大腿中段股静脉置入PICC的应用效果探究

目的:探究上腔静脉置管受限的患者行经大腿中段股静脉置入PICC治疗的可行性。方法:选择2019年8月至2020年12月于本院接受治疗的60例上腔静脉置管受限患者为研究对象,对其开展全面评估并征得家属及患者同意后按照医院PICC置管操作流程对其大腿中段股静脉开展穿刺评估可行性,并在大腿中上段确定穿刺点做好标记,行大腿中段股静脉穿刺,PICC置管成功后予以IV3000敷贴妥善固定,对所有入组对象临床资料开展总结分析。结果:60例患者均一次穿刺成功,穿刺成功率为100.00%,穿刺时间为19~24min,平均穿刺时间为(21.01±1.32)min,X线摄片显示所有导管均达到下腔静脉,术后患者平均视觉模拟量表(VAS)评分为(3.22±0.98)分,60例患者中有58例完成所有化疗疗程拔管,2例患者因无法忍受化疗副作用主动放弃化疗而拔管,60例患者置管期间发生堵管1例,感染1例,总并发症发生率为3.33%。结论:对上腔静脉置管受阻患者行经大腿中段股静脉置入PICC可行性较好,置管成功率较高,患者并发症发生率较低。

超声技术在经皮上腔静脉置管建立体外循环中的作用

经皮上腔静脉置管在微创心脏手术体外循环静脉引流中占有重要地位。我们对超声引导下经皮上腔静脉置管建立体外循环337例进行分析,并总结穿刺置管经验,认为超声技术有助于提高经皮上腔静脉置管的成功率及减少并发症。

心包腔内置入上腔静脉导管治疗恶性心包积液23例

恶性心包积液是中晚期恶性肿瘤病人常见并发症,多由恶性肿瘤并发心包转移造成;常伴有不同程度的心包填塞症状和体征.我们自2002年3月至～2004年9月,采用上腔静脉留置导管经皮穿刺心包腔内留置持续引流并腔内灌注治疗恶性心包积液23例,疗效较好.

锁骨下静脉置管在ICU中的应用与护理

中心静脉置管抢救危急重患者、监测中心静脉压及建立有效静脉通路的重要途径和方法，具有操作简单、置管时间长、容易护理等优点。已广泛应用于ICU中严重创伤、休克、急性循环衰竭及各种大手术病人。经锁骨下静脉穿刺的上腔静脉置管术，该方法避免了经颈静脉、股静脉两种方法的缺点，具有易固定、易消毒护理、不易被污染、不影响病人颈部及四肢活动、相对安全等优点。有一定的推广应用价值，因此临床上多采用此方法。

经食管超声心动图在神经外科坐位手术中的应用

当前,经食管超声心动图（TEE）在外科手术中的应用日益普及,而且其应用范围不断扩大.本研究将TEE技术应用于神经外科坐位手术,直接观察空气进入心脏的情况,同时可指导上腔静脉置管及心脏内气体的排出.对于后颅凹占位的手术,患者采用坐位可充分暴露术野,直视肿瘤的解剖关系,出血量少,手术时间相应缩短,提高手术的成功率和肿瘤的切除率.