上腹下神经丛阻滞治疗痛经

对药物疗效欠佳的盆腔痛病例 ,上腹下神经丛阻滞是有效的镇痛途径之一。本文对近年治疗痛经的各种阻滞方法进行比较 ,探讨其优缺点及效果。

CT引导下经皮上腹下神经丛阻滞治疗难治性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征疗效分析

目的 探讨CT引导下经皮上腹下神经丛阻滞治疗难治性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的有效性和安全性。方法 分析10例难治性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征女性患者的临床资料,通过CT引导准确定位上腹下神经丛.行经皮上腹下神经丛阻滞治疗,比较患者治疗前1周、治疗后1、2周以及1、3、6个月的疼痛指数评分、间质性膀胱炎症状指数评分(ICSI)以及问题指数评分(ICPI)、24小时排尿次数、夜尿次数、膀胱容量,并观察治疗期间患者的不良事件。结果 10例患者均完成3次治疗,均未出现明显不良反应,治疗后1、2周及1、3、6个月患者的24小时排尿次数,夜尿次数,膀胱容量,ICSI以及ICPI评分明显改善,与治疗前进行比较,差异均有显著性(P<0.05)。结论 CT引导下上腹下神经丛阻滞治疗能够缓解难治性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征患者的临床症状,且损伤小、不良反应少。

毁损性上腹下神经丛阻滞控制盆腔癌性痛的观察

目的观察毁损性上腹下神经丛阻滞缓解盆腔癌性疼痛的疗效和安全性。方法病人俯卧CT扫描床上,常规监测,CT定位L5～S1间盘水平,穿刺针经此水平进入并穿过间盘,有感阻力消失感后止针,回吸无血、气及脑脊液流出,注射0.5%利多卡因和造影剂欧奈派克的合剂共5.0mL,观察10min,疼痛缓解并无异常后,注射无水乙醇5.0～8.0mL,纪录疼痛缓解率。结果本组患者行上腹下神经丛阻滞后,临床治愈3例,占17.6%;显效7例,占41.2%;有效4例,占23.5%;无效3例,占17.6%。阻滞后,患者每日口服吗啡的量从136.39mg±29.62mg下降至42.48mg±23.42mg(P<0.01)。VAS评分从阻滞前的8.73±1.24下降为3.39±1.63(P<0.01)。本组全部患者生命体征平稳,除1例发生短暂的下肢麻木外,未发生其他与阻滞有关的并发症。结论毁损性上腹下神经丛阻滞可以缓解盆腔癌性疼痛。

透视引导上腹下神经丛阻滞缓解子宫动脉栓塞术后疼痛程度的疗效分析

目的探讨上腹下神经丛阻滞(SHNB)缓解子宫动脉栓塞术(UAE)后盆腔痛的临床疗效。方法前瞻性收集2019年2月至2020年12月江苏大学附属镇江第四人民医院50例切口妊娠清宫术前行子宫动脉栓塞术患者,采用随机数字表法将患者随机分为SHNB组(22例)和对照组(28例),SHNB组在UAE前行透视引导SHNB,对照组在栓塞术前肌肉注射地佐辛10 mg,两组病例均在UAE 24 h后行切口妊娠清宫术。采用疼痛数字评分法(NRS)比较两组资料在A1时间段(从UAE开始到术后即刻)和A2时间段(离开介入手术室至清宫术前)的疼痛评分。记录并比较两组资料UAE手术开始至清宫术前阿片类药物的使用剂量。两组之间年龄和体重差异采用独立样本t检验比较,两组之间NRS评分、吗啡剂量的比较采用Mann-Whitney U检验。结果所有患者均顺利完成SHNB和UAE,无严重并发症发生。两组患者年龄、体质量差异无统计学意义(P>0.05)。SHNB组在A1、A2时间段最大疼痛评分分别为0(0,0.25)、2.50(0.75,5.50)分,均低于对照组[3.00(2.00,4.00)、4.00(3.25,7.00)分],差异具有统计学意义(Z值分别为-4.932、-2.351,P值均<0.05)。SHNB组所需吗啡等效剂量[0(0,10.00)mg]低于对照组[10.00(5.00,15.00)mg],差异具有统计学意义(Z=-2.247,P=0.025)。结论透视引导SHNB可明显降低UAE后的疼痛程度和术后阿片类药物的用量,是一种安全、有效、微创的镇痛方法,值得临床推广。