经上腹右胸两切口治疗胸段食管癌676例分析

目的：探讨应用上腹右胸两切口治疗胸段食管癌的临床经验。方法：回顾分析1990年1月-2005年12月采用经上腹右胸两切口(Ivor-Lewis术式)治疗676例胸段食管癌患者的临床资料。结果：全组并发率为12．7%,肺部并发症占第1位(占30．2%),吻合口瘘4例,其中1例为胃壁坏死或者穿孔,均经保守治愈。死亡1例,系胸穿致严重窒性心律失常致死。本组1、3、5年生存率分别为86．1%、61．2%和45．2%,无淋巴结转移的5年生存率为62．2%；有淋巴结转移的5年生存率为30．2%。结论：上腹、右胸两切口食管癌切除术具有良好的胸腹腔显露。淋巴结清扫彻底,尤其对右侧最上纵隔喉返神经旁淋巴结清扫方便有利。且操作方便,吻合可靠,故此术式为治疗胸段食管癌较为理想的术式。

改良式上腹右胸两切口术治疗中下段食管癌的临床应用价值研究

目的探讨改良式上腹右胸两切口术治疗中下段食管癌患者的临床效果及价值。方法采用回顾性研究方法,选取2016年2月至2019年2月南京医科大学附属苏州医院和苏州大学附属第二医院收治的62例中下段食管癌患者,按治疗方式的不同将患者分为两组:行左开胸术治疗30例患者作为对照组,行改良式上腹右胸两切口术治疗的32例患者作为研究组。分析相关手术指标、患者细胞免疫功能变化、并发症发生情况、治疗满意度评分等。结果研究组患者的淋巴结清扫数目(15.95±2.63枚)显著多于对照组(10.24±3.28枚),患者术后平均住院时间(20.53±2.21 d)显著短于对照组(26.88±4.46 d),差异具有统计学意义(t=7.585、7.172,P<0.05);研究组患者的手术时间(219.83±50.51 min)、术中出血量(213.32±35.62 ml)、带鼻胃管时间(6.86±1.64 d)与对照组(220.57±46.25 min,216.74±38.73 ml,6.88±1.58 d)比较,差异均无统计学意义(t=0.060、0.362、0.048,P>0.05);术后5 d,研究组患者的CD4+(37.97±3.18%)及CD4^+/CD8^+(1.79±0.16%)水平均显著高于对照组(35.18±2.62%,1.41±0.15%),差异具有统计学意义(t=3.756、9.631,P<0.05);研究组患者的术后并发症总发生率(9.38%)明显低于对照组(30.00%),差异具有统计学意义(χ^2=4.219,P<0.05);研究组患者的治疗满意度评分(87.84±5.38分)明显高于对照组(70.73±3.73分),差异具有统计学意义(t=14.460,P<0.05)。结论给予中下段食管癌患者改良式上腹右胸两切口术治疗,可更彻底地清扫淋巴结,对细胞免疫功能影响更小,并能减少术后并发症,缩短患者康复时间。

改良式上腹右胸两切口术对中下段食管癌患者免疫功能的影响与安全性分析

目的分析改良式上腹右胸两切口术对中下段食管癌患者免疫功能的影响与安全性。方法选取2019年1月至2020年1月山东泰安煤矿医院收治的75例中下段食管癌患者,按随机数字表法分为两组。观察组38例患者实施改良式上腹右胸两切口术,对照组37例患者采取左开胸术。术后两组患者均观察1周。比较两组患者手术指标:比较两组患者术前、术后1周免疫功能;比较两组患者术后1周并发症发生情况;比较两组患者术后1周满意度。结果观察组患者淋巴结清扫数目显著多于对照组,住院时间、经口进食时间均显著短于对照组(均P<0.05);两组患者术中出血量、鼻胃管置留时间、手术时间相比,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后1周观察组患者CD4百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值与术前比均显著升高,且观察组升高幅度显著大于对照组(均P<0.05);两组患者组内、组间CD8^(+)百分比相比,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者术后1周并发症总发生率较对照组显著降低,总满意度较对照组显著升高(均P<0.05)。结论改良式上腹右胸两切口术可改善中下段食管癌患者的手术指标和细胞免疫功能状况,安全性较高,应用价值较高。

右胸加上腹正中两切口食管癌根治术疗效观察

目的:观察经右胸、上腹正中切口,食管-胃右侧胸顶吻合术治疗中下段食管癌的疗效,探讨该术式的优势。方法:2006年6月-2011年6月经上腹正中、右胸两切口食管癌根治术治疗中、下段食管癌142例的吻合口瘘、吻合口狭窄、食管切缘阳性以及淋巴结清扫情况进行回顾性分析。结果:根治性切除率95.5%,晚期病例根治切除率90.5%,无手术死亡,无吻合口瘘及狭窄,吻合口出血3例,1例发生胃小弯侧应激性溃疡出血并穿孔。淋巴结清扫846枚,转移淋巴结235枚,淋巴结转移率27.8%;其中锁骨下动脉旁淋巴结和喉返神经旁淋巴结86枚,转移淋巴结16枚,转移率18.6%。结论:经右胸、上腹正中切口行食管癌切除手术,具有手术野显露清楚,直视下吻合口可靠且无张力,肿瘤切除率高,淋巴结清扫较为彻底,保持隔肌完整性,患者术后咳嗽排痰容易,能够减少肺部并发症发生,值得临床推广使用。

右胸上腹两切口中段食管癌根治术60例的分析

目的 探讨右胸上腹两切口治疗胸中段食管癌的临床经验.方法 回顾分析2008年1月-2013年2月采用经上腹右胸两切口治疗60例胸中段食管癌患者的临床资料.结果 本组手术切除率96.7％ （58/60）,胸部切口感染2例,腹部切口感染2例,吻合口瘘2例.术后胸引管保留时间3～39 d（平均9.9d）,经口进食时间6～39 d（平均11.3 d）,全组无手术死亡.结论 经右胸、上腹两切口行中段食管癌切除手术,具有胸腹腔显露清楚,淋巴结清扫较为彻底,且操作方便,吻合可靠,肿瘤切除率高,并保持隔肌完整性,故此术式为治疗胸中段食管癌较为理想的术式.

右胸及上腹两切口在食管中段癌手术中的应用

目的观察两切口术式行食管中段癌切除的优点和近期疗效及两种不同手术顺序的比较。方法对102例食管中段癌采用右胸后外侧加上腹正中两切口术式观察其优点及术后并发症情况,并进行两种不同手术顺序的比较。结果全组1例死亡0.9%(1/102),无切缘肿瘤细胞阳性、吻合口瘘及乳糜胸发生。结论食管中段癌采用右胸及上腹两切口术式具有切除率高、手术操作方便、术后并发症少及手术安全等特点。