谢晶日基于“舌脉相因论”辨治上腹痛综合征经验拾萃

上腹痛综合征是由脾虚气滞、胃失和降所致的功能性胃肠病。谢晶日从舌脉辨证,从肝脾论治将上腹痛综合征。分为饮食积滞、肝胃不和、脾胃湿热、瘀血停滞、脾胃虚弱5种证型,取保和丸、柴胡疏肝散、连朴饮、失笑散合丹参饮、黄芪建中汤或芍药甘草汤等方剂单独或联合应用,疗效显著,附1则验案加以佐证。

加味清中汤治疗上腹痛综合征脾胃湿热证的临床分析

对探索加味清中汤对脾胃湿热引发的上腹痛疾病,有无具效的治疗阶效,方法 本实考采用了临床凭证。96位受此疾病困扰的患者,随机被分配进两个组中,研究组和对照组,各占48人。对照组是常规治疗方法,而研究组则用加味清中汤来尝试治疗。结果 针对这两个组的患者们,观察点则落在他们的中医症状改善程度,生活质量及治疗成果和不良反应等方面。成果如下:首先,研究团队在胃痛胀满、疲劳力尽和呆纳嗳气的治疗上,超过了对照组。而且,上述的三个症状的改善(P<0.01)呈现出显著差异。研究组在精神健康、躯体疼痛、生理职能和活力方面的改善程度,显著优于对照组,统计学上有显著差异 (P<0.01)。据疗效价值分析,研究组的总有效率(87.50%)明显高于对照组(68.75%),两组之间存在显著差异(P<0.05)。在治疗方案的不良反应中,并无显著差异(P>0.05)。结论 加味清中汤对脾胃湿热证所引起的上腹痛综合征具有效治疗效果,可以提高患者的生活质量,且不良反应较低,值得临床推广使用。

俞原配穴吴茱萸穴位贴敷在脾胃虚寒型功能性消化不良上腹痛综合征中的应用研究

目的观察俞原配穴吴茱萸穴位贴敷在脾胃虚寒型功能性消化不良上腹痛综合征患者中的应用效果。方法选取符合纳入排除标准的100例功能性消化不良上腹痛综合征患者,采用随机对照双盲试验,分为观察组和对照组各50例。两组患者均给予常规治疗和护理,观察组采用俞原配穴法予吴茱萸穴位贴敷,对照组同法予安慰剂穴位贴敷,比较两组患者治疗前和治疗后的上腹痛发作频率、VAS评分及生活质量评分。结果组别和时间对上腹痛发作频率影响的Wald x 2分别为4.699和599.774,P组别=0.030,P时间<0.001,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);组别和时间对中上腹痛VAS评分影响的F值分别为0.145和125.167,P组别=0.704,P时间<0.001;治疗结束后1个月,观察组生活质量评分高于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论俞原配穴吴茱萸穴位贴敷可以减少功能性消化不良上腹痛综合征患者的腹痛发作频率,降低VAS评分,提高其生活质量。

从肝气论治上腹痛综合征经验浅析

上腹痛综合征是消化内科常见的疾病之一,以上腹痛或上腹部灼热感为典型临床表现,临床上发病率较高,且严重影响患者生活质量。根据中医疾病命名特点,将其归属祖国医学“胃脘痛”范畴,气机郁滞为致病的关键因素,“治胃病不理气非其治也”。周师认为上腹痛综合征虽为脾胃病,却与肝密切相关,“百病皆生于气”,肝调畅一身之气机,若肝失于疏泄,则脾胃运化失司,则病始生。受王泰林三纲辨证思想启发,周师从肝气论治本病,临证时抓住脾胃分治的原则,首辨肝与脾胃的先后顺序,次辨虚实,结合理论基础以及临床辨证用药,详细阐述了病机、治法、方药。周师临床上做到整体联系,辨证论治,分清主次,为广大医者治疗上腹痛综合征提供新的治疗思路与方法。

杨小军教授基于木郁达之论治上腹痛综合征

介绍杨小军教授基于“木郁达之”治疗上腹痛综合征(EPS)的临床经验。杨小军教授认为情志因素在上腹痛综合征的发生、发展中发挥了至关重要的作用,该病存在“因病而郁”和“因郁而病”的因果联系,病情缠绵反复导致患者情志不畅,气机郁滞,加重疼痛,情志不畅则致肝气郁结,横逆伤胃,胃气壅滞,不通而痛。“木郁达之”首见于《黄帝内经》,即通过疏畅条达肝气之法以解肝木之郁,经过后世医家的传承发展,延伸出了多种调肝解郁之法。杨教授在临证时主张基于“木郁达之”理论,综合运用疏肝理气、和胃止痛、解郁安神、升阳除湿等治法,并结合饮食情志调养以防复发。

CT引导下腹腔神经丛无水乙醇毁损术对癌因性上腹痛的镇痛效果

目的探讨CT引导下腹腔神经丛无水乙醇毁损术对癌因性上腹痛的镇痛效果。方法根据止痛方法的不同将89例癌因性上腹痛患者分为观察组(n=45)和对照组(n=44),对照组患者采用蛛网膜下腔镇痛,观察组患者采用CT引导下腹腔神经丛无水乙醇毁损术镇痛。比较两组患者的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、止痛有效率、生活质量[卡氏功能状态(KPS)评分]及并发症发生情况。结果治疗后1周、1个月及3个月,两组患者的VAS评分均低于本组治疗前,且观察组患者的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的止痛总有效率为97.78%(44/45),高于对照组患者的79.55%(35/44),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1周、1个月及3个月,两组患者的KPS评分均高于本组治疗前,且观察组患者KPS评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率为8.89%(4/45),与对照组患者的4.76%(2/44)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT引导下腹腔神经丛无水乙醇毁损术对癌因性上腹痛具有良好镇痛效果,可提高患者的生活质量,安全可靠。

氟哌噻吨美利曲辛片联合雷贝拉唑治疗上腹痛综合征的效果分析

目的研究氟哌噻吨美利曲辛片联合雷贝拉唑治疗上腹痛综合征的效果。方法133例上腹痛综合征患者,根据随机数字编号方法分为观察组(66例)和对照组(67例)。对照组采用使用雷贝拉唑治疗,观察组采用氟哌噻吨美利曲辛片联合雷贝拉唑治疗。比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后焦虑、抑郁心理。结果观察组治疗总有效率95.45%显著高于对照组的85.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率9.09%与对照组的7.46%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于本组治疗前,且观察组HAMA评分(4.63±0.90)分和HAMD评分(5.42±1.06)分均低于对照组的(5.22±0.99)、(6.12±1.17)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过氟哌噻吨美利曲辛片联合雷贝拉唑对上腹综合征患者进行治疗,可以在确保安全的基础上提升临床疗效,改善患者的焦虑、抑郁心理,值得推荐。

莫沙必利治疗餐后不适综合征和上腹痛综合征随机、双盲、安慰剂对照研究

背景:莫沙必利作为一种促胃肠动力药早已被推荐用于治疗功能性消化不良(FD),然而目前遵循罗马Ⅲ标准FD诊断分型和症状评估原则进行的莫沙必利治疗FD的临床研究尚不多见。目的:评估莫沙必利改善餐后不适综合征(PDS)和上腹痛综合征(EPS)症状的疗效和安全性。方法:病例连续选自2006年12月～2007年9月在上海仁济医院消化内科门诊就诊、符合罗马ⅢFD诊断标准中PDS和EPS诊断的患者。先经1周安慰剂筛选期,无安慰剂治疗反应者随机进入治疗流程组合A或B,给予莫沙必利5mgtid×1周或安慰剂1片tid×1周,然后进入1周药物清洗期(安慰剂1片tid),最后给予安慰剂或莫沙必利继续治疗1周。各阶段治疗前和治疗后分别行FD症状评估。结果:共纳入FD患者83例,安慰剂总有效率为19.3%,67例对安慰剂无治疗反应者进入莫沙必利疗效观察研究,随机进入治疗流程组合A或B者分别为34例和33例。与安慰剂治疗相比,莫沙必利可显著降低患者的总症状积分(14.4±6.8对1.4±1.3,P<0.05),对PDS的餐后饱胀不适、早饱症状和EPS的上腹部疼痛和烧灼感症状均有显著治疗作用。莫沙必利对PDS和EPS治疗的总有效率分别为79.4%和60.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:莫沙必利可明显改善FD患者的临床症状,对PDS和EPS均有治疗效果,对PDS的有效率优于EPS,是安全、有效的FD治疗药物。

氟哌噻吨美利曲辛联合质子泵抑制剂治疗上腹痛综合征的疗效观察

背景：功能性消化不良（FD）的亚型上腹痛综合征（EPS）临床常见,严重影响患者的生活质量.目的：探讨氟哌噻吨美利曲辛联合质子泵抑制剂对EPS的疗效.方法：采用前瞻性、随机、对照方法,选取2012年3～9月就诊于天津医科大学总医院的EPS患者58例,并随机分为对照组和治疗组.对照组患者服用埃索美拉唑40 mg qd,治疗组服用埃索美拉唑40 mg qd联合氟哌噻吨美利曲辛1片bid,疗程均为8周,分别于入组、治疗第4周末和第8周末评估患者的症状、情绪状态以及睡眠质量.结果：治疗后,治疗组和对照组EPS症状评分、焦虑、抑郁程度和睡眠质量均较基线显著改善（P＜0.05）.治疗组第8周末治疗有效率显著高于对照组（83.9％对63.0％,P=0.02）.治疗第4周末和第8周末,治疗组EPS症状评分显著低于对照组（8.13 ±2.80对10.00±3.03,P=0.00;5.23 ±1.61对8.26 ±2.05,P=0.00）,焦虑、抑郁评分显著低于对照组（P＜0.05）,而睡眠质量无明显差异.结论：氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑治疗EPS的疗效优于单用埃索美拉唑,可同时伴有情绪状态和睡眠质量的改善；联合治疗的疗效可能与氟哌噻吨美利曲辛改善情绪状态有关.

氟哌噻吨美利曲辛联合奥美拉唑治疗上腹痛综合征84例

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛联合奥美拉唑对功能性消化不良上腹痛综合征的疗效。方法功能性消化不良上腹痛综合征患者168例,随机分为对照组和治疗组各84例,对照组口服奥美拉唑胶囊20 mg,qd;治疗组加服氟哌噻吨美利曲辛片,1片,每天一次(上午8∶00)或分两次(上午8∶00,12∶00)口服。8周后观察疗效,治疗前后患者接受汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及症状评分。结果对照组总有效率60.7%,治疗组总有效率85.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后上腹痛、上腹烧灼感症状评分较治疗前改善,治疗组治疗后评分较对照组明显减低(P<0.01);治疗后两组HAMA、HAMD评分下降,治疗组较对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.01),两组患者均未见严重不良反应。结论氟哌噻吨美利曲辛联合奥美拉唑可提高上腹痛综合征疗效。

氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑治疗老年上腹痛综合征临床研究

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑治疗老年上腹痛综合征(EPS)的效果及安全性。方法采用临床随机对照试验,将符合罗马Ⅲ诊断标准的90例老年EPS患者纳入本研究并分为治疗组和对照组,治疗组为氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑46例,对照组为埃索美拉唑44例,疗程均为4周,观察2组治疗前后上腹痛和(或)上腹灼热感症状的改善情况。结果 2组药物对改善老年EPS症状均有疗效,治疗组疗效优于对照组(P<0.05),且未观察到严重的药物相关性不良反应。结论氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑治疗老年上腹痛综合征疗效明显,安全性好,可在临床上推广使用。

埃索美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗上腹痛综合征65例临床观察

上腹痛综合征（EPS）是功能性消化不良（FD）的一种类型，病因及发病机制是多方面的，单纯对症治疗往往难以获得满意疗效。

450例小儿上腹痛临床诊断分析

目的探讨以上腹痛为主要临床表现的患儿的消化道疾病发病情况及与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法借助胃镜检测手段对450例患儿进行临床初步诊断,同时通过病理检测及相关Hp检测,分析消化道疾病与Hp感染的关系。结果疾病检出率为96%;Hp感染率为31.8%,Hp感染前三位疾病分别为消化性溃疡(51.7%)、浅表性胃炎(33.0%)、十二指肠炎(26.7%);Hp感染者病理显示组织损伤明显,两者病变程度呈正比。结论小儿消化道疾病发生率较高,临床缺乏明显的症状与体征,应予高度重视;Hp感染率年龄越大发生率越高;Hp感染是导致消化性溃疡、浅表性胃炎的主要因素之一。

足月顺产后8天,上腹痛5天

1病历摘要 患者，25岁，因足月顺产后8天，上腹痛5天，于2017年2月22日16时急诊转入本院救治。孕13周起患者于外省某二级医院建卡产检共14次，孕期经过顺利，末发现明显异常，孕期体质量增加18kg。于2017年2月14日（孕40＋3周）自然临产，顺娩一活婴，体质量2750g，产后因胎膜残留行清宫术，无发热。

腹主动脉下段并左髂总动脉夹层致上腹痛1例

患者，男，59岁，因上腹痛3d于2013年12月9日入住我院胃肠外科。患者自诉3d前因大量饮酒及饱食后出现上腹痛，为持续隐胀痛，无放射痛，休息或改变体位疼痛均无缓解。无恶心呕吐，无畏寒发热，无皮肤巩膜黄染，无反酸暖气，无胸闷心悸等不适，无肛门停止排气排便。患者遂至当地县医院就诊，行胃镜提示慢性浅表性胃炎；

黛力新联合泮托拉唑治疗合并焦虑抑郁的上腹痛综合征的临床研究

目的探讨黛力新联合泮托拉唑治疗合并焦虑抑郁的上腹痛综合征(EPS)的效果。方法将我院2012年3月~2016年7月172例合并焦虑抑郁的EPS患者采用随机数字分配法分为两组,其中治疗组(n=86)口服黛力新及泮托拉唑,对照组(n=86)仅口服泮托拉唑,疗程均为4周。观察两组患者上腹部烧灼感及上腹部疼痛等症状改善程度。结果治疗4周后,治疗组HADs评分治疗后均比治疗前显著下降(P<0.01),对照组HADs评分治疗后较治疗前都有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组HADs评分比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组EPS症状总评分下降幅度显著大于对照组(P<0.01)。治疗组总有效率为83.7%,显著高于对照组的46.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,治疗组药物起效时间为(4.2±0.8)d,对照组为(5.9±1.5)d,差异有统计学意义(P<0.01)。结论黛力新联合泮托拉唑治疗合并焦虑抑郁的EPS,可明显提高其临床效果,不良反应轻微,具有重要的临床意义。

腹外病变导致急性上腹痛24例首诊分析

资料与方法 近5年来收治腹外病变所致急性上腹痛24例，其中男16例，女8例，年龄17～68岁，平均31岁。均以急性上腹痛为主诉就诊。其中右上腹痛12例，剑下疼痛11例，左上腹痛1例。查体上腹压痛23例，均无反跳痛及肌紧张，腹部无压痛I例。

以左上腹痛为首发表现的肝硬化合并自发性细菌性脓胸2例报道

肝性胸水是肝硬化失代偿期表现之一,性质与腹水相同,右侧多见。肝硬化合并自发性细菌性脓胸(spontaneous bacterial empyema,SBEM)亦非罕见,但易被忽视。发热是本病的普遍症状,常伴有呼吸系统症状,病情凶险,如不及时处理,预后较差[1]。临床上以左上腹痛为首发表现的肝硬化合并SBEM较少见,易误诊漏诊。本文报道2例患者的诊治过程,以提高对该病的认识,现报告如下。