上腹腔器官巨大囊肿的处理——附29例报告

近20余年,笔者收治上腹腔器官巨大囊肿性疾病(容积>450ml)29例,为探讨其手术方式的合理性,先后采用6种不同的手术方式,现总结分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组29例中男12例,女19例;年龄2～71岁;其中胰腺囊肿11例,肝囊肿9例,先天性胆总管囊肿8例,脾囊肿1例;

腹腔镜下腹膜后巨大节细胞神经纤维瘤切除1例报告

患者男,83岁,因发现腹腔肿物1年于2015年6月8日以＂腹膜后肿物＂入院,腹部查体：左上腹可触及约10 cm大的包块,质韧,边界欠清,活动度差,轻度触痛,无反跳痛,肾区无扣痛。实验室检查未见明显异常。腹部超声：左上腹腔可见范围约10.9 cm×8.6 cm×12.1 cm不均质低回声包块,边界清晰规则,包膜完整,内可见明显不规则液化灶,实质内可见少量血流信号。术前CT检查：左上腹部肿块影呈静脉期强化,其内可见条状高密度强化影,边缘清楚,约10.7 cm×9.1 cm×10.3 cm大,

腹部手术史病人施行腹腔镜胆囊切除术的体会

怎样对有腹部手术史病人施行腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)是目前国内外腹腔镜专家正在探索的问题。我们于1991年9月——1992年9月完成有腹部手术史的 LC166例,报告如下:

胎儿腹膜后成熟性畸胎瘤超声表现1例

孕妇,27岁,孕2产1,孕24周。外院超声检查提示胎儿腹腔囊性包块。我院超声检查:胎儿双顶径6.2 cm,股骨长4.5 cm,胎儿上腹腔偏右侧腹主动脉前方见一大小2.6 cm×1.0 cm囊性包块(图1),边界清,形态略不规整,内见无回声,与胃泡未见相通,胃泡大小2.3 cm×1.2 cm。超声提示:上腹腔囊性包块,建议进一步除外淋巴管瘤。孕32周超声检查:胎儿双顶径8.1 cm,股骨长6.3 cm,腹壁回声连续,胎儿胃泡水平,下腔静脉与腹主动脉间见一大小1.5 cm×0.6 cm囊性包块(图2),边界清,内见液性无回声。超声提示:中期妊娠,单胎;胎儿腹膜后囊性包块。

胃丛状纤维黏液瘤1例

患者男性,45岁,因“体验发现腹腔占位性病变1周”于2019年12月就诊于青岛大学附属医院。患者自诉无不适,既往体健,体检腹部无压痛、未触及异常包块,实验室检查基本正常。腹部CT示右上腹腔见团块状软组织肿块影(约6.0 cm×6.4 cm),肿物内密度欠均匀。增强扫描呈不均匀延迟强化,病变局部与胃窦壁界限不清,考虑胃间质瘤可能性大,见图1。行腹腔镜远端胃大部切除术,术中见肿瘤位于胃窦部前壁(约7.0 cm×6.0 cm×5.5 cm),未侵透浆膜。术后病理示胃浆膜面可见一结节样肿物(约7.0 cm×5.5 cm×5.0 cm),有包膜,切面呈灰红、灰黄、半透明胶冻状,质稍韧。

成人胃重复畸形超声表现1例

患者女,52岁,因体检发现腹腔肿物12 d入院。既往有支气管炎并扩张病史,否认消化系统疾病史、外伤史和手术史。体格检查无异常。超声检查:左上腹腔紧邻胃大弯侧胃壁见一大小约3.3 cm×2.7 cm类圆形等回声肿块,内部回声均匀,边缘见高回声环,环状部分区域呈现高-低-高回声,呈“双环征”,边界清晰,与脾脏、左肝分界清,CDFI于肿块内未探及明显血流信号(图1,2)。饮水后肿块与胃大弯侧胃壁关系密切。超声提示:左上腹胃大弯侧胃壁占位病变。腹部CT检查:胃底黏膜下见一大小约3.8 cm×2.9 cm×2.4 cm类圆形稍低密度影,边缘清晰,CT值28 HU,增强后病变见环形强化(图3,4),中央区未见明显强化,考虑胃间质瘤可能性大。胃镜检查:胃底大弯侧见一明显隆起,直径约3.5 cm,表面稍充血、红肿,其黏膜未见溃疡;胃镜诊断:胃底巨大隆起(图5)。术中见:胃底见一大小约4.0 cm×3.0 cm×4.0 cm肿物,未突破浆膜。术后病理检查提示:胃重复畸形(图6)。

中西医结合治疗奶牛真胃右方变位

奶牛真胃右方变位,是指真胃从正常的解剖位置扭转或漂移到瓣胃的后上方,而置于肝脏与腹壁之间的右上腹腔。此病发病迅速,病情严重,轻则饮食减少,消化吸收障碍,重则肠胃扭转,疼痛剧烈,危及生命。可单独临时发生或继发于其他疾病,处理不及时或不得当死亡率极高。发病奶牛的情况也各有不同,奶牛在未怀孕或怀孕3个月以下的病牛发生真胃右方变位时,采用保守疗法,成功治愈了68例,且追访1年内无复发。

腹式输卵管银夹术1139例体会

腹式输卵管银夹术是目前我国对女性采用的一项新的水久性节育措施。我们于1989年～1991年共做此手术1139例。仅就个人体会作以下简介,望同道指正。一、手术步骤 1.体位改传统的平卧位或垂头仰卧位为头低60°臀高仰卧位,使大网膜肠管移向上腹腔,便于寻找输卵管。术者站于受术者左侧。 2.麻醉用0.5%利多卡因15～20ml 加0.1%的肾上腺素0.2ml,在已消毒过的手术野于切口中点进针达皮内。先注成小丘,不拨针,向切口左右皮下层刺入1cm,边进针边注药,每侧各注1～2ml,再退针原位,针尖刺向切口上、下、左、右达腹膜外层。

黑龙江省医院腹腔镜下仅凭5厘米切口击碎取出脾脏巨大肿瘤

近日,黑龙江省医院普外三科在微创腹腔镜下为一名巨大脾脏实性肿瘤(14 cm×1O cm)患者进行了手术治疗。巨大的肿瘤占满了左上腹腔,经过该科葛欣主任术中一系列操作,肿物连同胰尾和脾脏一起被完整切下并击碎取出,而取出仅仅是通过患者腹部其中一个5cm的小小切口就全部完成。患者术后恢复良好,3天即能进食,现正在进一步康复中。

“癌中之王”胰头癌根治术图解

提起胰腺癌,人们可能会想到乔布斯、帕瓦罗蒂……商界精英,艺术大家,即使＂有钱有势＂能得到最好医疗条件,也依然无法抵抗。因此,胰腺癌被称为＂癌中之王＂。1.最难治的恶性肿瘤胰腺位于上腹深面,靠近背部的后腹膜区域,主要的功能是分泌胰液帮助消化食物,以及分泌胰岛素调节血糖,是人体外分泌和内分泌系统的重要脏器。在上腹腔,胃通过十二指肠与小肠相连,胰头部正位于十二指肠＂C＂字形的怀抱中,肝脏分泌的胆汁通过胆管进入肠道,胆管下端在胰头部与胰管汇合后,共同开口于十二指肠乳头,

阑尾炎是否会导致不孕?

段医生:最近得了阑尾炎,本来就不舒服,有一天听见别人说,阑尾炎有可能导致不孕,我非常喜欢孩子、请问得了阑尾炎真的会导致不孕吗?

腹膜细胞学与早期胰腺癌的分期

腹膜癌转移和恶性腹水常发生于晚期胰腺导管腺癌的自然病程中。然而,实际上却缺乏有关早期局限性胰腺癌恶性细胞腹腔内扩散的频率及重要性方面的资料。为此,对40例早期胰腺癌病人进行腹腔冲洗液细胞学研究。胰头癌35例,胰体癌5例。病例选择遵循下列指标:(1)肿瘤不大于5cm;(2)CT显示无转移、腹水,无肠系膜上血管、腹主动脉和门静脉包裹;(3)既往无该病手术史;(4)无导致上腹腔消失的粘连;(5)具有胰腺癌的病理证据。所有病例追踪至今或至死亡。