超声诊断外伤脾切除术后上腹部包块1例

患者男，43岁，间断腹痛20余年，发现上腹部包块1个月。患者于20年前因外伤行睥切除术和部分肠管切除术，术后出现间断腹痛并阵发性加剧至今，未予系统诊治。腹正中可见一长约20cm的陈旧性手术搬痕。

发热·腹痛·上腹部包块

病历摘要患者女性,22岁,工人。于1988年6月8日始无明显诱因突感畏寒、发热,体温波动于38℃～38.5℃,曾在当地医院就诊,因白细胞增高及 B 超检查示“胆囊炎”,而诊断为“急性胆囊炎”,经中、西医治疗1个月余,病情无明显好转,发热持续存在,以午后明显。7月28日始出现持续高热,伴脐周疼痛。于8月4日收入我院。体格检查体温39.5℃,脉搏120/min,血压16/10kPa(120/75mmHg),发育正常,营养良好,慢性病容。皮肤、粘膜无黄染、出血点,浅表淋巴结无肿大。心、肺无异常。腹软,脐上轻压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝、脾肋下未触及,胆囊触痛征阴性,肝区无叩击痛。神经系统无异常。

乏力 发热 上腹部包块

病历摘要患者,女性,57岁,农民。因全身乏力、间歇性低热、发现上腹部包块半年余,于1984年4月11日入院。患者于1983年下半年始常感全身乏力,并有间歇性发热,体温多波动在38℃左右。当年11月初偶然发现上腹部有一鸡蛋大小包块,此后自觉包块逐渐增至鸭蛋大小,即来我院门诊。以"上腹部包块"收入院。患病后感觉胃纳差,无明显腹痛、腹胀、暖气、反酸及呕血、黑便等。既往体健,否认肝炎、结核及血吸虫病史。体格检查:体温37.6℃,发育正常,营养中等,轻度贫血貌,皮肤、巩膜未见黄染,全身浅表淋巴结未扪及,心肺正常,腹平坦,软,未见胸腹壁静脉曲张,肝脾朱们及,上腹部可们及4×3×3cm大小包块,表面光滑,质中等,可移动。

上腹部包块18年 腹胀6个月

病历摘要患者,女,30岁,腹部包块18年伴腹胀6个月于1993年8月14日入院。18年前发现腹部包块并日渐增大,但无不适。入院前6个月足月顺产第二胎后自觉腹胀,但无腹痛、尿频、尿痛及血尿。能参加劳动。无肝炎、结核病、腹部外伤史及手术史。查体:T37℃,P96次/分,BP17/11kpa,发育营养正常,浅表淋巴结不大。皮肤巩膜无黄染。心肺正常。腹部稍膨隆。

上腹部包块3例诊治体会

笔者于1995年7月～1997年1月收治上腹部包块3例均未明确诊断再手术者。现报道如下。

原发性肝脏癌肉瘤1例

患者男，71岁。因上腹部包块并上腹痛1个月余入院。查体：全身皮肤及黏膜未见黄染，浅表淋巴结未见肿大．腹平软，剑突下见局部隆起，可触及直径约8cm包块．表面略呈结节状，界不清，质地较硬，位置固定，有轻压痛，

纤维板层型肝细胞癌一例报告

患者男,17岁,因“发现上腹部包块8月余”于2016年10月18日入院。患者8个月前无意中发现上腹部包块,位于剑突下,大小约5 cm×5 cm,无压痛,无局部皮肤红肿及其他不适,患者未予重视。8个月来该包块缓慢增大至8 cm×8 cm。查体:腹部平坦,上腹部剑突下2 cm处可触及大小8 cm×8 cm的包块,质地韧,活动性尚可,无压痛、反跳痛及肌紧张,腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音3次/min,未及血管杂音。实验室检查:TP 46.54 g/L,ALB 30.67 g/L,球蛋白(GLB)15.87 g/L,前白蛋白(prealbumin,PA)156 mg/L,T-BIL 25.39μmol/L,D-BIL 9.23μmol/L,间接胆红素(I-BIL)16.16μmol/L,ALT 67 U/L,AST 62 IU/L,肌酸激酶(CK)511 IU/L;其余正常。

超声诊断腹主动脉壁间血肿1例

患者男,74岁,发现上腹部包块3d.体格检查：上腹部可触及一包块,质硬,表面光滑,有波动感.超声检查：脐水平以下90 mm可见腹主动脉扩张,直径30～35 mm;管腔壁明显增厚,最厚处约25 mm,呈不均匀低回声,扩张腹主动脉内膜欠规则,与其上、下腹主动脉相延续,未见明显连续中断,腹主动脉管腔内径未见扩张;外膜连续性好（图1,2）.腹主动脉管腔内血流信号充盈好,血流频谱形态及测值在正常范围内;增厚管壁内未见血流信号.超声诊断：腹主动脉壁间血肿.行CT血管成像及MRI证实.

先天性胆总管囊肿23例围手术期诊治分析

先天性胆总管囊肿是一种原因不明的、先天性肝内外胆管单独或联合发育异常的外科疾病。随着胆道影像学技术的发展,先天性胆总管囊肿的发现率有明显增加的趋势,其临床表现多不典型,其合并症常常给临床诊断带来困难。

异位肝组织1例

患者，男，2岁，因发现右上腹部包块伴疼痛3d于2011年11月29日入院。患者在无明显诱因下间断感上腹部胀痛，4-5次／d不等，无向腰背部放射，无恶心、呕吐，无畏寒、发热。在当地医院行CT检查示：右上腹部巨大类圆形软组织肿块影，考虑畸胎瘤可能。为求进一步诊治来我院就诊。发病以来，患者神志清楚，精神尚可，饮食正常。入院体格检查：体温37．1℃，呼吸20次／min，脉搏92次／min，血压120／80mmHg。一般情况良好，全身皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结无触及肿大。

巨大腹主动脉瘤一例

患者女,59岁.因B超检查发现上腹部包块,要求行CT检查.体检:于中下腹触及一搏动性包块,大小约10 cm×10 cm,质软,表面光滑,边界清,轻压痛.心、肺(-).实验室检查未见异常.

外生性胃巨大间质瘤1例

患者男，54岁，以发现上腹部包块2年入院。2年来患者自觉上腹部包块逐渐增大，期间曾到就近医院就诊，诊断为PHC。发病以来，患者大小便正常。体重无明显下降。

肝放线菌病一例

患者，男，26岁，上腹部胀痛4个月余，发现上腹部包块1个月，于2010年12月21日入院。近1个月间断高热，体重减轻10b。十年余烟酒史。2008年曾因右胫腓骨骨折行切开复位内固定术，2009年取出钢板。入院查体：贫血貌，上腹部隆起，剑突下可触及直径约10cm×10cm肿块，轻压痛，随呼吸上下移动。移动性浊音（-）。