中西医结合治疗上腹部术后胃瘫67例

目的:观察中西医结合治疗上腹部术后胃瘫的临床疗效。方法:将134例上腹部手术后胃瘫患者随机分为对照组和观察组各67例,对照组予常规西医治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予中药和针刺治疗。比较两组临床疗效及术后恢复情况。结果:对照组有效率为89.6%,观察组有效率为100.0%,两组有效率比较,差异有显著性(P<0.01);观察组在胃瘫恢复时间、置管时间及肠鸣音恢复时间方面与对照组比较,差异有显著性(P均<0.05)。结论:中西医结合治疗上腹部术后胃瘫,可缩短胃瘫恢复时间、置管时间及肠鸣音恢复时间,临床疗效显著。

硬膜外麻醉与镇痛对老年上腹部术后呼吸功能的影响

目的 老年上腹部手术后呼吸功能明显受损 ,可导致多种并发症。本文探讨了术后硬膜外病人自控镇痛法 (PCEA)和术中硬膜外阻滞合并PCEA对老年上腹部手术后呼吸功能的影响。 方法 择期老年上腹部手术病人 ,随机分为全麻肌注镇痛组 (A组 )、全麻加PCEA组 (B组 )和全麻复合硬膜外阻滞加PCEA组 (C组 )。测定术前及术后 2 4h、48h、72h呼吸功能参数和动脉血气。 结果 术后 2 4h、48h各组呼吸功能较术前明显下降 (P<0 0 5 ) ,其中A组较B、C 2组变化更明显 (P <0 0 5 ) ,B组术后 2 4h、48h用力肺活量 (FVC)、第 1秒时间肺活量(FEV1 0 )、呼气峰流速 (PEFR)显著低于C组 (P <0 0 5 )。术后 72h各组呼吸功能差异不明显。 3组术后各时段Pa CO2 明显升高 ,PaO2 明显下降 ,A组较B、C组下降显著 (P <0 0 5 )。 结论 老年上腹部术后早期呼吸功能明显受损 ,存在明显的低氧血症和CO2 蓄积。术后PECA有利于呼吸功能的恢复 ,且以术后 48h内最明显。术中全麻复合硬膜外阻滞可减少术后PCEA用药量 ,且对术后呼吸功能恢复更有利 。

鼻面罩无创通气预防上腹部手术全麻恢复期低氧血症的临床研究

目的:探讨鼻面罩无创通气(NPPV)预防上腹部手术全麻恢复期低氧血症的临床意义。方法:上腹部手术全麻恢复期患者80例随机分成A组及B组,每组再根据年龄是否≥60岁分亚组进行观察。A组患者自主呼吸及咳嗽反射恢复,断开呼吸机SpO2≥90%,拔除气管插管。B组患者要求意识恢复,其余拔管条件同A组。患者拔管后均面罩吸氧3～5min,然后呼吸空气5min,观察低氧血症、气道梗阻和呼吸抑制情况。接着A组行NPPV1h,B组行面罩吸氧,拔管后即刻及拔管后1h行动脉血气分析进行对照。结果:所有患者气管拔管后吸空气SpO2呈逐渐下趋势,以老年人下降更明显,低氧血症的发生率在41.18%～52.38%,分层卡方检验差异无显著性(P>0.05)。气管拔管后气道梗阻发生率以年龄<60岁明显,分层卡方检验有统计学差异(χ2MH=5.487,P=0.019)。A组应用NPPV后气道梗阻改善,1h后血气分析PaCO2、PaO2优于B组。结论:上腹部手术全麻恢复期NPPV能防治气道梗阻及低氧血症等并发症,可增加安全性。

鼻面罩无创通气在上腹部手术全麻恢复期应用的临床研究

目的探讨上腹部手术全麻恢复期应用鼻面罩无创通气的临床意义。方法将择期行上腹部手术全麻恢复期患者80例气管拔管后随机分为鼻面罩无创通气组(A组)及面罩吸氧组(B组)进行对照观察。所有患者自主呼吸恢复,吸空气5min,脉搏血氧饱和度(SpO2)≥90%后拔除气管插管,拔管后吸氧3～5min,然后呼吸空气5min,动态监测SpO2情况,观察术后早期低氧血症、气道梗阻和呼吸抑制情况。A组行鼻面罩无创通气支持呼吸1h,B组拔管后给予面罩吸氧。所有患者拔管后即刻及拔管后1h抽取动脉血进行血气分析。结果两组患者气管拔管后吸空气时SpO2下降明显,低氧血症发生率A组为50%,B组为45%,差异无统计学意义(χ2=0.201,P=0.654),其中严重低氧血症发生率分别为30%、23%,差异无统计学意义(χ2=0.581,P=0.446);气管拔管后发生气道梗阻A组为25%,B组为18%,差异无统计学意义(χ2=0.672,P=0.412);两组患者拔管后即刻血气分析无明显差异,1h后A组二氧化碳分压和氧分压均优于B组。结论上腹部手术全麻恢复期应用鼻面罩无创通气有积极的临床意义,能预防全麻恢复期低氧血症、气道梗阻等并发症,增加安全性。

上腹部手术后继发食管狭窄四例

上腹部手术后继发食管狭窄四例刁显明，王建明，韩汉林，刘贤富胃、十二指肠、脾切除等上腹部手术后，因多种因素的作用可致食管出现炎性狭窄，既往文献报告极少。现将我院１９９３年１月～１９９４年１０月所遇４例报告如下：例１男，２８岁。行十二指肠球部溃疡穿孔修补...

上腹部术后胃瘫23例诊疗分析

目的探讨上腹部术后胃瘫综合征（PGS）的临床诊断和治疗方法。方法回顾分析23例上腹部术后胃瘫患者临床资料。结果胃瘫发病多在术后3—9d，所有患者行非手术治疗2—8周均治愈出院。结论各种上腹部手术均可能发生胃瘫，经早期肠内外联合营养支持，均能改善患者营养状况，促进胃肠功能恢复。

联用曲安奈德和利多卡因对行上腹部手术的患者进行肋间神经局部封闭治疗的效果观察

目的 :探讨联用曲安奈德和利多卡因对行上腹部手术的患者进行肋间神经局部封闭治疗的临床效果。方法 :选取2011年1月~2014年12月在我院进行上腹部手术治疗的68例患者作为研究对象。随机将这68例患者分为治疗组和对照组,每组各34例患者。在对所有患者进行关闭腹腔操作前,为治疗组患者联合使用曲安奈德和利多卡因进行肋间神经局部封闭治疗,为对照组患者不采用任何药物进行肋间神经局部封闭治疗。然后,对两组患者术毕当天麻醉清醒后、术后第1天、术后第2天及术后第3天的NRS评分及为其术后使用盐酸哌替啶进行止痛的药量进行比较。结果 :治疗组患者术毕当天麻醉清醒后、术后第1天、术后第2天及术后第3天的NRS评分均明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。术后为治疗组患者使用盐酸哌替啶进行止痛的药量明显少于为对照组患者使用该药的药量,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 :联合使用曲安奈德和利多卡因对实施上腹部手术的患者进行肋间神经局部封闭治疗的效果确切,可减轻其术后的疼痛感。此法值得在临床上推广应用。