咳嗽 气喘 上腹部肿块

患者 男,38岁,个体从业者。主因咳嗽、咳痰月余,加重并喘息两周于1996年12月27日入院。发病前因受凉出现咳嗽,痰量很少但咳嗽剧烈,影响休息。不伴发热、胸痛及明显气短。曾在当地医院应用抗生素治疗,效果不佳。入院前两周出现活动后气喘,进行性加重。在我院普内病房抗炎治疗两周,病情无明显改善。X线检查拟为“肺间质纤维化”而收入我科。自症状加重以来,咳痰量明显增加,偶有黄痰。但无咯血或血丝痰。喘息进行性加重,活动受限,但无心悸、头昏、心前区不适以及四肢、关节肿痛。

上腹部肿块的B型超声诊断

上腹部肿块是临床外科常见病之一,临床上常不易明确肿块性质,对手术方案选择比较困难.B型超声则能够简便、经济、无创伤地清晰显示肿块的部位、范围、形态、性质及与周围脏器的关系.有较大的临床诊断价值,对于手术方案选择亦有相当帮助.

介入性超声对上腹部肿块的诊断价值

介入性超声对上腹部肿块的诊断价值郭峰李晓芸李玲卢漫四川省成都市第六人民医院６１００５１ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＬｉｖｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙＬｉｖｅｒａｂｓｃｅｓｅ／ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙＳｔｏｍａｃｈｎ...

小儿肠系膜寄生胎1例

患儿,男,年龄3岁1个月,因“体检发现左上腹部肿块2天”入院。查体:腹部膨隆,左上腹可扪及一个直径约8cm大小包块,质中,边界不清,活动度欠佳,神经系统查体未见异常。血常规及生化未见明显异常,AFP及CEA正常。腹部B超提示左上腹腔可见一个混合性包块,约75cm×68cm×48mm大小,形态不规则,边界不清,内部回声不均匀,可见不规则强回声光团与不规则液性暗区,考虑左上腹混合性包块:性质待定。腹部CT平扫+增强可见左侧腹部团块状高、低混杂密度影,内可见骨样密度影及脂肪样密度影,局部呈脊椎样,大小约5.1cm×3.8cm×5.3cm,增强扫描未见明显强化,邻近肠系膜血管及肠管受压、移位,左下腹部占位性病变,考虑为寄生胎可能性大(图1)。

不典型肾癌的诊疗方案讨论

患者,男,17岁.发现右侧上腹部肿块3d,无发热及腰腹部疼痛,无血尿,无尿频、尿急、尿痛,无低热及盗汗,无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等.查体：站立位右侧上腹部可触及一肿块,中等硬度,表面光滑,无压痛,活动度较大.血、尿常规及肝肾功能、胸片等未发现异常。

胰腺巨大间质瘤1例

患者，女，51岁。因“发现上腹部肿块5d”入院。入院体检：轻度贫血貌，心肺无异常，腹平软，无压痛及反跳痛，上腹部可扪及-15cm×13cm×8cm大小肿块，质中等，活动度可，无明显触痛。移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

超声诊断胃肿瘤93例分析

现就我院2002年3月至2010年9月超声诊断胃肿瘤93例报告如下。1资料与方法1.1一般资料超声诊断93例胃肿瘤患者中,男60例,女33例。年龄37～78岁，平均56岁。病程最短4个月，最长3年。上腹部胀痛不适87例，呕血、黑便6例。超声探查上腹部肿块呈”假肾”征89例，上腹部淋巴结肿大42例，肝转移19例，盆腔转移1例，腹水28例，胃潴留3例。

恶性胰岛细胞瘤14例诊治分析

目的探讨恶性胰岛细胞瘤诊治的经验,以期提高诊断和治疗水平。方法回顾分析1980年1月～2004年4月收治的56例胰岛细胞瘤患者资料,其中恶性胰岛瘤14例,占25.00%。结果本病临床症状不典型,上腹部肿块为其主要症状,术前定位相对容易,定性诊断困难诸多,B超和CT是其主要的检查手段。14例患者均行手术探查,肿瘤摘除术1例,胰体尾切除加脾切除术6例,胰十二指肠切除术5例,肿瘤活检2例。其中1例一期行肝转移灶切除。5年存活率50.00%。结论本病需将病理检查和肿瘤生物学行为结合起来判定良、恶性,手术切除是治疗本病的有效方法,综合治疗有望提高其生存率。

胰腺淋巴上皮囊肿一例

患者男，59岁。因1周前“胸部不适”而入院，行肺部CT检查无意中发现上腹部肿块伴轻度中上腹不适。烟酒史30年。曾有胃溃疡病史10余年。平日服用制酸剂治疗。体检未发现阳性体征。血常规、肝、肾功能基本正常，CEA、CA125、CA242、CA19—9、AFP等肿瘤标志物均正常。腹部CT显示上腹部囊实性占位，与邻近胃囊及胰腺尾部关系密切，大小约4．0cm。未见明显强化。胃镜检查提示胃窦近幽门部后壁见大片状黏膜粗糙、糜烂，表面高低不平，质地尚软，触之易出血。完善相关检查后予以剖腹探查，术中见胰尾部有-5cm×4cm×3cm囊性肿块，包膜完整，胆囊6cm×3cm×3cm，内充满直径0．5～1．0cm大小结石，行胰体尾＋脾＋胆囊切除术。病理诊断：胰尾部淋巴上皮囊肿。

肝豆状核变性合并急性红血病1例

患儿男，2 6/12岁，因“上腹部肿块五月”入院。查体：37度，神志清，营养稍差，中度贫血貌，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，表浅淋巴结未扪及，颈软，心肺正常，腹部膨隆，肝右肋下6.0cm，剑下2.5cm，质中，脾左肋下8.0cm，腹水征阴性，神经系统正常。双角膜有K-F环。

术后读片:胰腺肿物一例

医生：男性患儿，年龄4岁7个月。因发现上腹部肿块10个月余入院。患儿曾于10个月前至当地医院行剖腹探查术，因肿物巨大无法切除，转至中山大学肿瘤防治中心化疗6次，随后转至我院治疗。患儿自起病以来，无头晕、头痛、发热、咳嗽、腹痛、腹胀等明显不适。既往史、个人史、家族史均无特殊。

肺癌术后孤立性脾转移一例

病人：男,55岁.因左肺癌术后1年半余,左上腹隐痛半年余于2014年2月18日入院.既往：病人于2012年7月在我院胸外科行左肺癌根治术,术后病理检查示：鳞状细胞癌,术后行化疗2个周期.2014年2月19日做上腹部增强CT提示：左上腹部肿块考虑脾脏占位,考虑为肿瘤性病变,结合病史,多考虑为转移.胸部CT提示：①左肺肿瘤术后;②左肺及右上肺肺气肿改变;③右肺上叶后段及下叶感染.肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）,癌胚肮原（CEA）,CA199,CA125,CA153均正常.头颅CT、泌尿系彩超均未见明显异常.

腹膜后多发巨大脂肪肉瘤1例

患者,女,55岁。2006年始间断左侧腹痛、恶心、呕吐就诊外院,拟诊腹膜后肿瘤,行常规检查后在全麻下行左腹膜后肿瘤切除术,切除肿瘤大小分别为：12 cm×10 cm×10 cm、17 cm×13 cm×7 cm、12 cm×10 cm×9.5 cm,术后病理示：腹膜后混合性脂肪肉瘤、术后未予其它治疗。2008-09渐出现左上腹部间断性跳痛,呈针刺样,进食后及活动时较明显,上述症状渐加重,并可触及左上腹部肿块,

医生有尽力医治的义务

郑某，男，47岁，营业员。因上腹部肿块3个多月，1977年2月4日入院。自觉饭后有饱胀感，食欲差，乏力，无明显消瘦。以往身体健康。体检：一般情况尚佳，心窝部略膨隆，触及肿块随呼吸而运动，质硬，表面高低不平。X线胃肠钡餐透视：胃外肿块。临床诊断胃癌，手术见胃小弯肿块约10×8×8厘米大小，与肝左叶粘连浸润，腹腔内淋巴转，无法进行切除手术。病理诊断：未分化腺癌。术后病人从家属处获知病情，心情消极，有拒食现象，同病友表露过厌世意念，又思虑子女年幼，内心矛盾。入院第33天时，欲触电自杀，被值班护士发现未遂。病人旋即向医生护士提出：既无痊愈可能，又不堪受病痛折磨，你们不能让我好好的活，又不让我痛快地死，欲置我于何地？情绪激昂，要求出院。

巨大肾母细胞瘤误诊为被膜下脾出血1例

患者，女，4岁，以“发现左上腹部肿块10天”为代主诉，于2008年7月12天入院。据患儿母亲述，患儿半个月前，不慎摔倒1次，当时患儿左侧腹部有小的擦伤出血，未加特别处理。10天前，发现患儿左上腹部有成人拳头大小的包块，在家中由村医补液、抗炎用药5天（具体用药不详），

上腹部不适2年和疼痛加重1年

病例介绍 患者男性．63岁。主诉：上腹部不适2年余，疼痛加重并伴上腹部肿块1年余。现病史：患者于2年前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴烧心、反酸、嗳气，进食半小时后出现疼痛加重伴轻度恶心，未呕吐。发病后患者一直口服中药治疗，效果欠佳。1年前患者自觉上腹部疼痛情况较前加重。