改良上臂前外侧入路治疗肱骨中下段骨折

目的研究改良上臂前外侧人路钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法自2006年10月至2012年03月采用改良上臂前外侧入路钢板内固定治疗肱骨中下段骨折172例，其中男117例，女55例；年龄17～65岁，平均38．3岁。新鲜骨折157例，陈旧性骨折15例；闭合性骨折146例，开放性骨折26例。结果本组病例随访1～6年（平均3．9年），根据HSS肘关节和Neer肩关节评分标准评定疗效，优139例，良26例，差7例，优良率95．9％。本组病例切口均一期愈合，未出现医源性桡神经损伤、内固定失败、骨折不愈合、骨化性肌炎等并发症。结论改良上臂前外侧人路钢板内固定治疗肱骨中下段骨折，不需常规游离暴露长段桡神经，钢板与桡神经有软组织相隔，避免医源性桡神经损伤，钢板放置与骨面贴合，避免钢板扭转塑形，复位满意，固定牢靠，术后并发症少，恢复快，疗效确切。

前外侧入路与后正中入路治疗肱骨中下段骨折的疗效观察

目的 对比分析不同入路手术治疗肱骨中下段骨折的疗效,及对其应激反应的影响。方法 选取2022年5月至2023年2月期间南通市海门区人民医院收治的60例肱骨中下段骨折患者,按照手术入路方式的不同分为A组(前外侧入路手术)和B组(后正中入路手术),每组30例。两组均于术后随访6个月。比较两组患者围术期指标,术后3个月肘关节功能恢复情况,术前及术后3、6个月肩关节功能评分,术前、术后3 d血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平,以及术后并发症发生情况。结果 与A组比,B组患者手术操作时间与住院时间均更短,术中出血量更少;相较于术前,两组患者术后3、6个月的肩关节功能评分均逐渐升高,且B组升高幅度均更大;术后3 d两组患者血清NE、Cor水平均升高,但B组更低(均P<0.05);A组与B组肘关节功能总优良率及并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 相比于前外侧入路手术,后正中入路手术可明显缩短肱骨中下段骨折患者手术时间与住院时间,减少术中出血量,恢复肘关节功能和肩关节功能,减轻机体应激反应,且两种入路手术安全性均良好。

胸腰段椎间盘突出症后外侧入路与前外侧入路手术疗效的比较

目的对比两种不同手术入路治疗胸腰段椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析我院2000年1月-2010年12月共计48例胸腰段间盘突出症(T10-L2)手术病例,其中采用后外侧经椎间孔入路椎间盘切除椎间融合术治疗33例,采用前外侧经腹膜后入路椎间盘切除椎间融合术治疗15例,记录手术时间、出血量、术后并发症,采用Oswestrey评分问卷调查表评价术前、术后3个月、术后12个月主观功能。结果随访6-24个月,平均随访15.2个月,两组间手术时间、出血量、术后12个月ODI评分比较无统计学差异(P>0.05);ODI评分术后3个月、术后12个月与术前相比有统计学差异(P<0.05);后外侧经椎间孔组并发症少于前外侧经腹膜后组;术后12个月随访两组椎体间融合率96%。结论后外侧经椎间孔入路椎间盘切除椎间融合术与前外侧经腹膜后入路椎间盘切除椎间融合术均是治疗胸腰段椎间盘突出症的有效术式,后外侧经椎间孔入路并发症少。

后外侧入路与前外侧入路治疗肱骨中下段骨折临床对比研究

目的探讨在肱骨中下段骨折的治疗中,对比采用改良后外侧入路和前外侧入路方式治疗疾病的效果。方法选取惠州市中心人民医院2015年5月—2018年10月收治的60例肱骨中下段骨折患者为研究对象,随机分成实验组与对照组,每组30例。对照组行前外侧入路方式治疗疾病,而实验组则采取改良后外侧入路方式治疗,观察两组手术治疗效果及患者预后情况。结果手术情况上,在手术时间、术中出血量、术后下床时间及住院时间等指标上,实验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月,在患者肘关节功能改善情况上,实验组功能优良率为96.67%,明显高于对照组80.00%的优良率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于肱骨中下段骨折疾病,相比应用前外侧入路的手术方式,采取改良后外侧入路的手术方式治疗,具有手术时间短、术中出血量低、术后康复时间短及手术预后效果良好的特点,值得推广。

前外侧与后侧手术入路治疗肱骨干中下段骨折患者的效果比较

目的:比较前外侧与后侧手术入路治疗肱骨干中下段骨折患者的效果。方法:选取80例肱骨干中下段骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例,对照组采用前外侧手术入路治疗,观察组采用后侧手术入路治疗,比较两组治疗效果、桡神经损伤发生率和临床指标水平。结果:观察组治疗有效率为95.00%(38/40),明显高于对照组的67.50%(27/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组桡神经损伤发生率为15.00%(6/40),明显低于对照组的47.5%(19/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、术后住院时间及骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:后侧手术入路治疗肱骨干中下段骨折患者,可提高治疗有效率、缩短手术时间,降低桡神经损伤发生率,其效果优于前外侧入路治疗效果。

前外侧入路MIPO技术治疗肱骨干中下段骨折1例报道

探讨应用微创接骨板内固定(MIPO)技术治疗肱骨干中下段骨折的治疗效果及技术优势。方法:2021年收治肱骨干骨折42岁女性1例,予以手术治疗。结果:病历获得完整随访,时间13个月,内固定物已取出,术后上肢功能恢复良好。结论:应用MIPO技术治疗肱骨干骨折具有良好的效果,可有效降低肱骨干骨折患者的手术创伤,缓解术后疼痛反应,缩短康复周期,减少术后并发症。

加压钢板及螺钉前外侧与内侧入路修复肱骨中下段骨折:疗效及安全性评价

背景:目前对肱骨中下段骨折主要采用复位内固定治疗,内固定入路方式主要有3种:前外侧入路(包括改良上臂前外侧入路)、后侧入路以及内侧入路。目前临床对肱骨中下段骨折的修复入路一直存在争议。目的:对比加压钢板及螺钉前外侧入路与内侧入路内固定修复肱骨中下段骨折的疗效及安全性。方法:将重庆市红十字会医院收治的90例肱骨中下段骨折患者按随机数字表法分为两组,每组45例。对照组采用前外侧入路加压钢板及螺钉置入内固定,试验组行内侧入路加压钢板及螺钉置入内固定。比较两组患者手术时间、术中失血量、并发症以及肩关节和肘关节恢复情况。结果与结论:试验组内固定后术中失血量显著低于对照组(P<0.05),两组患者手术时间、骨折愈合时间比较差异无显著性意义(P>0.05)。随访6个月,两组患者肩关节功能Neer评分和肘关节功能Mayo评分比较差异均无显著性意义(P>0.05)。随访期间两组患者均无切口感染、骨不连、慢性骨髓炎等并发症发生。提示内侧入路与前外侧入路加压钢板及螺钉置入内固定修复肱骨中下段骨折效果相当,且前者术中失血量更少,可有效弥补传统修复方案的部分缺陷,可以考虑作为肱骨中下段骨折内固定的修复入路方式之一。

前外侧腹膜外入路一期病灶清除植骨内固定治疗腰骶段结核临床观察

目的观察前外侧腹膜外入路一期病灶清除植骨内固定手术治疗腰骶段结核的疗效。方法回顾性分析21例腰骶段结核患者,一期行腹膜外结核病灶清除植骨融合内固定术,术后定期随访红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、X线片、CT等了解结核治愈情况。结果术后随访观察9-48个月,所有手术切口均一期愈合,所有病例无结核复发。术后6-12个月影像学检查提示椎间植骨均获骨性融合。末次随访时,脊髓功能ASIA分级术前C级1例恢复至D级,D级3例均恢复至E级,ESR由术前（38.1±12.5）mm/h降到（11.3±7.1）mm/h,CRP由术前（6.2±4.2）mg/L降到（1.6±1.3）mg/L,VAS评分由术前（4.6±1.1）分降到（1.4±1.0）分,ODI评分由术前（50.2±11.9）%降到（13.0±6.6）%,腰骶角由术前（20.0±4.8）°矫正到（29.0±3.9）°。各项数据与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在常规抗结核药物治疗基础上,一期经前外侧腹膜外入路同时行结核病灶清除、植骨融合、内固定治疗腰骶段结核是安全有效的。

加压钢板及螺钉前外侧与内侧入路修复肱骨中下段骨折的临床分析

目的探讨加压钢板及螺钉前外侧与内侧入路修复肱骨中下段骨折疗效。方法将80例肱骨中下段骨折患者随机分成前外侧组(n=40)、内侧组(n=40),分别在应用加压钢板及螺钉基础上行前外侧入路、内侧入路修复治疗,对比2组疗效。结果内侧组肘关节功能恢复优良率、骨折愈合时间优于前外侧组(P<0.05)。结论加压钢板及螺钉内侧入路修复肱骨中下段骨折的临床疗效更佳,值得借鉴。

超声引导下大腿中下段旁外侧入路与经典Labat入路坐骨神经阻滞的临床比较

目的比较超声引导下大腿中下段旁外侧入路与经典Labat入路坐骨神经阻滞的临床效果。方法选择在我院接受下肢远端骨折手术的患者120例,随机分为大腿中下段旁外侧入路(A组)和经典Labat入路(B组),每组各60例。两组患者先行股神经阻滞后,再分别完成不同入路的坐骨神经阻滞。记录患者超声识别坐骨神经情况,坐骨神经阻滞后起效时间,坐骨神经阻滞持续时间。记录入室时(T0),超声识别坐骨神经时(T1),坐骨神经穿刺阻滞时(T2),喉罩全麻前(T3)几个时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果 A组患者超声识别坐骨神经所用时间(46±11.5)s明显少于B组(56±12.6)s,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。无法识别坐骨神经A组有1例,B组8例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。起效时间方面比较A组慢于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。阻滞持续时间方面比较A组短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。坐骨神经阻滞中A组在T1,T2时间点MAP和HR明显低于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在神经阻滞过程中未见神经损伤、穿刺部位血肿、麻药中毒等并发症。结论大腿中下段旁外侧入路超声识别坐骨神经成功率高,坐骨神经阻滞操作时间短,患者平卧位,操作简便。神经阻滞过程中循环更稳定。虽然大腿中下段旁外侧入路阻滞起效时间相对较长,维持时间偏短,但是完全能够满足外科手术的麻醉需求。两种入路的麻醉效果及并发症无差异。

不同入路钢板螺钉内固定术治疗肱骨干中下段骨折的效果对比

目的:比较使用肱骨前外侧入路钢板螺钉内固定术与肱骨后侧入路钢板螺钉内固定术治疗肱骨干中下段骨折的效果。方法:选取近几年平坝区人民医院收治的80例肱骨干中下段骨折患者作为研究对象。随机将这些患者分为前外侧组和后侧组。为前外侧组患者使用肱骨前外侧入路钢板螺钉内固定术进行治疗。为后侧组患者使用肱骨后侧入路钢板螺钉内固定术进行治疗。然后比较两组患者的各项临床指标。结果:后侧组患者手术持续的时间短于前外侧组患者,其桡神经损伤的发生率低于前外侧组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与使用肱骨前外侧入路钢板螺钉内固定术相比,使用肱骨后侧入路钢板螺钉内固定术治疗肱骨干中下段骨折可缩短手术持续的时间,降低患者发生桡神经损伤的几率。

后入路治疗肱骨中下段骨折

肱骨中下段骨折由于手法复位困难，无法保守治疗，常规行手术治疗，采用前外侧入路行切开复位钢板螺钉内固定。因为解剖的关系，前外侧入路手术易导致医源性桡神经损伤，我院于2005年1月-2007年1月收治肱骨中下段骨折患者28例，均行肱骨中下段后侧正中入路切开复位钢板螺钉内固定治疗。

前置钢板内固定治疗肱骨中下段骨折

肱骨中下段骨折临床较多见，治疗常需行切开复位钢板内固定，以往常采用外侧手术入路，钢板置于肱骨前外侧固定，但肱骨下段外侧面骨的形态不适合钢板的放置，且术中需解剖桡神经，易致其医源性损伤，2007年5月-2010年9月我科采用前方入路，钢板前置治疗肱骨中下段骨折，取得了满意疗效，现报道如下。

前外侧入路与前侧入路前内侧接骨板内固定治疗肱骨中下段骨折的疗效比较

目的比较前外侧入路与前侧入路前内侧接骨板内固定治疗肱骨中下段骨折的临床疗效及并发症发生率。方法回顾性分析自2010—01—2013—10诊治的56例肱骨中下段骨折的临床资料，其中Ⅰ组30例采用前外侧入路内固定，Ⅱ组26例采用前侧入路前内侧固定。结果Ⅰ组获得随访12—22（15．63±2．62）个月，Ⅱ组获得随访12—22（16．22±2．88）个月。2组在手术时间、术中出血量方面的差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅰ组骨折愈合时间10～18（14．87±2．32）周，肘关节最大屈曲范围134°-146°（138．60±3．27）°，肘关节最大伸直范围0°-8°（4．87±1．91）°，Mayo肘关节功能评分（MEPs评分）70～100（88．04±7．72）分，Neer肩关节功能评分75～100（89．13±4，32）分。Ⅱ组骨折愈合时间10～19（15．06±2．22）周，肘关节最大屈曲范围130°-145°（137．95±4．15）°，肘关节最大伸直范围0°-9°（5．15±2．33）°，MEPS评分70～100（85．15±7．66）分，Neer肩关节功能评分75～100（88．54±2．30）分。2组在骨折愈合时间、肘关节最大屈伸范围及MEPS、Neer肩关节功能评分方面差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅱ组并发症发生率低于Ⅰ组，差异有统计学意义（P=0．04）。结论前外侧入路与前侧入路前内侧固定均能有效治疗肱骨中下段骨折，但后者术中出血量及手术时间均较短，且并发症发生率更低。

改良前外侧入路钢板前置治疗肱骨中下段骨折

目的探讨采用改良前外侧入路钢板前置治疗肱骨中下段骨折的疗效。方法应用改良前外侧入路钢板前置治疗肱骨中下段骨折122例。结果全部患者获随访1～5年,根据Neer肩关节与HSS肘关节评分标准评定疗效:优102例,良15例,差5例,优良率95.9%。未出现医源性桡神经损伤、骨折不愈合等并发症。结论采用改良前外侧入路钢板前置治疗肱骨中下段骨折不需游离暴露长段桡神经,钢板放置与骨面贴合,固定牢靠。

上臂前外经肌间隙入路内固定治疗肱骨中下段骨折的相关提示

笔者分析自2002—12—2010-12收治的采用接骨板内固定治疗的18例肱骨中下段骨折的临床资料。与同道共商。

改良前外侧入路治疗肱骨中下段骨折疗效分析

目的探讨改良前外侧入路钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法将2012年1月至2015年2月收治的肱骨中下段骨折患者69例随机分为两组:改良前外侧入路组(改良组)38例,传统前外侧入路组(传统组)31例。两组患者均采用钢板内固定治疗。结果随访半年以上。改良组手术时间[(55.0±5.2)min]少于传统组[(83.0±5.5)min],改良组医源性桡神经损伤0例,少于传统组3例(9.7%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者骨折愈合时间、肘关节功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良前外侧入路钢板内固定治疗肱骨中下段骨折手术可清晰显露视野,简化钢板放置操作,缩短手术时间;且无需常规游离显露桡神经,可降低医源性桡神经损伤的风险。

前方入路钢板前置内固定治疗肱骨中下段骨折

肱骨中下段骨折是上肢常见的骨折，需手术治疗的肱骨骨折以往多采用前外侧入路钢板内同定，但肱骨下段前外侧骨面形态不利于钢板放置，而且由于桡神经与肱骨的解剖关系，术中需显露桡神经，易导致医源性桡神经损伤。2003年11月至2006年10月，我院采用前方入路钢板前置内固定治疗25例肱骨中下段骨折患者，21例获随访，经临床观察，效果满意，现报告如下。