游离上臂外侧穿支皮瓣修复手部中、小面积皮肤缺损

目的探讨应用游离上臂外侧穿支皮瓣修复手指中、小面积皮肤缺损的临床疗效。方法回顾分析自2008年4月至2015年5月,收治18例手部皮肤缺损的患者,缺损面积2.0 cm×2.5 cm^5.0cm×12.2 cm,采用游离臂外侧皮瓣修复皮肤缺损,术后随访其疗效。结果皮瓣一期全部成活,供区伤口直接缝合,部分患者采取植皮闭合伤口,一期愈合,所有18例病例均得到随访,随访时间6~18月,平均8个月,皮瓣外观良好,质地和感觉恢复较好。结论上臂外侧穿支皮瓣营养血管解剖恒定,皮瓣质地和感觉恢复好,是修复手指外伤后中、小面积皮肤缺损的一种有效可行的方法。

个性化设计游离上臂外侧穿支皮瓣修复手部不规则皮肤软组织缺损

目的探讨个性化设计上臂外侧穿支皮瓣游离移植修复手部不规则皮肤软组织缺损的疗效。方法2010年1月~2015年1月,收治12例手部不规则皮肤软组织缺损患者。男7例,女5例;年龄18~52岁,平均35岁。致伤原因:挤压伤5例,热压伤3例,交通事故伤2例,摩擦伤2例。受伤至入院时间1.0~4.5h,平均3.1h。对3例近似正方形的皮肤软组织缺损,设计宽度<6cm的皮瓣并分割成分叶皮瓣修复创面;5例手部贯通伤,采用双叶皮瓣修复;4例多个手指皮肤软组织缺损,采用双叶或者三叶皮瓣修复。皮肤软组织总缺损范围6.0 cm×5.0 cm^9.0 cm×8.0 cm,皮瓣切取范围10.0 cm×3.5 cm^12.0 cm×6.0 cm。供区均直接缝合。结果术后皮瓣均顺利成活,创面及供区切口均I期愈合。患者均获随访,随访时间6~15个月,平均10个月。其中2例女性患者皮瓣略臃肿,术后3个月行皮瓣修整术。术后6个月皮瓣感觉恢复至S_1~S_3。手功能恢复满意,末次随访时根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优2例,良7例,可2例,差1例。供区仅遗留线性瘢痕。结论上臂外侧穿支皮瓣血管解剖恒定,肌间隔穿支丰富,通过个性化设计可修复手部不规则皮肤软组织缺损,且供区可直接拉拢缝合。