预防乳腺癌病人上臂植入式输液港感染的循证实践

目的:开展预防乳腺癌病人上臂植入式输液港感染的循证实践,寻找最佳证据并应用于临床,以降低感染发生率。方法:遵循Joanna Briggs Institute(JBI)临床证据实践应用模式,包括基线审查、证据转化并应用于临床实施变革、证据应用后审查3个阶段。检索中英文数据库,获取预防上臂植入式输液港感染最佳策略的证据,提取出21条证据,根据FAME结构采纳其中16条证据,转化为16条审查指标,应用于临床实践并评价其效果。结果:证据应用后,病人上臂植入式输液港感染发生率低于证据应用前(P<0.05),护士及病人上臂植入式输液港知识调查问卷得分高于证据应用前(P<0.05),16条审查指标,除指标3、6、11~15执行率在证据应用前已达100%,其余9项审查指标执行情况均优于证据应用前(P<0.05)。结论:预防上臂植入式输液港感染的循证实践可降低感染发生率,规范上臂植入式输液港的培训和管理,提高护士专业知识水平,提高病人输液港维护知识掌握程度。

肩颈部锻炼操在经上臂植入式输液港的乳腺癌化疗患者中的应用效果

目的探究肩颈部锻炼操在经上臂植入式输液港的乳腺癌化疗患者中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月中国人民解放军空军军医大学第二附属医院的96例经上臂植入式输液港乳腺癌化疗患者为研究对象,采用计算机分层法将患者分为对照组和观察组,每组48例。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组的基础上实施肩颈部锻炼操。两组干预时间为8周。于干预前、干预8周后,比较两组肩关节功能评分及上肢功能状态评定量表、导管相关性血栓(CRT)发生情况。结果干预8周后,两组肩关节功能评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);干预8周后,两组上肢功能障碍评分低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组发生CRT严重程度低于对照组(P<0.05)。结论经上臂植入式输液港的乳腺癌化疗患者实施肩颈部锻炼操可有效改善肩关节活动能受限程度,提高上肢功能,降低CRT发生率及严重程度。

腔内心电图定位在乳腺癌化疗病人上臂植入式输液港中的应用

目的探讨腔内心电图定位在乳腺癌化疗病人上臂植入式输液港中的临床应用。方法接受超声引导下联合腔内心电图定位经上臂植入式输液港的乳腺癌化疗病人80例,X线确定导管尖端位置,明确心电图定位达标效果。结果所有病人均一次性置入成功,除1例到达对侧头臂静脉,无其他相关并发症发生,导管尖端位置均到达上腔静脉。结论腔内心电图定位经上臂植入式输液港导管尖端定位准确,成功率高,操作简便,经济。

上臂植入式输液港与上臂PICC应用效果比较

目的：探讨上臂植入式输液港和上臂PICC的临床应用效果。方法：选择我科2014年1月-2015年3月符合条件的40例恶性肿瘤患者,将患者随机等分为上臂植入式输液港组和上臂PICC组,两组均按照标准的导管置入操作流程及维护流程进行维护,比较上臂植入式输液港与上臂PICC的留置时间及维护时间,患者的生活质量与满意度。结果：上臂植入式输液港组留置时间长于上臂PICC组（P〈0.05）,维护时间短于上臂PICC组（P〈0.05）,患者的满意度与生活质量高于上臂PICC组（P〈0.05）。结论：上臂植入式输液港比上臂PICC有更多优势,值得在临床中推广应用。

恶性肿瘤病人上臂植入式输液港与PICC的效果比较

[目的]探讨恶性肿瘤病人化疗期间上臂植入式静脉输液港与经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的临床应用效果。[方法]将2018年3月-2018年12月中山大学附属第三医院肿瘤内科的357例病人纳入研究组,上臂植入式静脉输液港组155例,PICC组202例,比较两组病人不同导管并发症发生率。[结果]上臂式输液港组与PICC组病人总并发症发生率分别为1.94%(3/155)与9.90%(20/202),导管相关血流感染发生率为0与0.99%(0.072/千导管日),导管相关血栓的发生率为0.65%(1/155)与3.47%(7/202),两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]恶性肿瘤病人化疗期间上臂植入式静脉输液港并发症的发生率较PICC少。

肿瘤化疗患者应用上臂植入式静脉输液港的护理体会

总结了15例肿瘤化疗患者应用上臂植入式静脉输液港护理过程并制定了针对性的护理策略。认为建立完善的维护流程,提高输液港的维护技能,才能减少输液港植入术后并发症的发生率,进一步保证肿瘤患者化疗的有效实施,减轻患者反复穿刺血管所带来的痛苦,提高了患者生活质量。

上臂植入式输液港置管流程的证据总结

目的:系统检索和评价上臂植入式输液港置管流程的最佳证据。方法:根据循证资源检索的“6S”模型,检索BMJ Best Practice、UpToDate、英国国家卫生医疗质量标准署(NICE)、国际指南协作网(GIN)、美国国家临床指南中心(NGC)、PubMed、CINAHL、the Cochrane Library、Science Direct、EMbase、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、医脉通、万方数据库(WanFang Database)、中国生物医学文献数据库(CBM)中有关上臂植入式输液港相关指南、临床决策、随机对照试验、系统评价、专家共识、证据总结,从中提取相应证据并进行质量评价。检索时间为各数据库建库至2021年6月。结果:共纳入14篇文献,其中4篇指南、6篇专家共识、1篇系统评价、3篇随机对照试验。从操作人员资质、置管前评估与准备、感染预防和控制、穿刺血管部位的选择、置管方式、注意事项6个方面,总结出了30条证据。结论:本研究总结了目前有关上臂植入式输液港置管流程的最佳证据,为规范医护人员的置管流程及行为提供了循证学依据。

上臂植入式输液港与上臂PICC在肿瘤化疗患者中的应用效果比较

目的探讨上臂植入式输液港和上臂PICC在肿瘤化疗患者中的临床应用效果。方法选择我科2017年3月-2017年12月符合条件的70例恶性肿瘤化疗患者,按置管方式分为上臂植入式输液港组35例和上臂PICC组35例,比较两组的舒适度、总并发症发生率。结果上臂植入式输液港组患者的舒适度高于上臂PICC组(P<0.05),总并发症发生率低于上臂PICC组(P<0.05)。结论上臂植入式输液港比上臂PICC有更多优势,值得在肿瘤化疗患者中推广应用。

探讨PDA在护士教学上臂植入式输液港管理中的价值

目的对PDA移动教学法在护士教学上臂植入式输液港管理技能中的应用价值进行探讨。方法选择2017年8月—2019年8月医院实习护士110例作为该研究的研究对象,通过随机法分为55例对照组(传统课堂教学)与55例研究组(PDA移动教学法),比较不同方法的实际教学效果。结果研究组护士对于教学的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组理论知识成绩、技能操作成绩及实践总成绩均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在上臂植入式输液港管理技能护士教学中,可通过PDA移动教学法提升实践考核成绩,确保教学满意度得到提高。

上臂植入式静脉输液港患者思维导图式教育的临床效果

目的探讨给予上臂植入式静脉输液港患者思维导图式教育的临床效果。方法通过随机数字表法将2019年1月至2021年1月接治的100例上臂植入术静脉输液港患者分为对照组(常规干预)和研究组(加用思维导图式教育模式),比较2组患者健康教育效果、心理应激状况、并发症情况。结果患者干预前健康教育效果、心理应激状况评分差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后研究组健康教育评分高于对照组(P<0.05),HAMD、HAMA评分低于对照组(P<0.05),并发症率低于对照组(P<0.05)。结论将思维导图式教育模式应用于上臂植入术静脉输液港患者护理工作中,可有效提高静脉输液港相关健康知识掌握水平,减轻心理应激反应,减少并发症的发生,对于提高临床效果,改善预后质量具有极为重要的作用,该模式在临床上应加大推广力度。

肿瘤病人上臂植入式输液港的健康宣教

[目的]探讨肿瘤病人上臂植入式输液港的健康宣教内容。[方法]选择肿瘤内科成功植入手臂输液港病人30例,对其进行港前健康宣教、术前健康宣教、术中健康宣教、术后健康宣教、出院后港体维护健康宣教。[结果]入选病人发生术后伤口疼痛3例(10%)、伤口渗血1例(3.33%),无导管感染和导管堵塞,病人满意度100%。[结论]通过有效的健康宣教,能够增加病人的满意度,降低导管相关性不良事件的发生。

乳腺癌患者上臂植入式静脉输液港相关并发症护理体会

目的探讨乳腺癌患者上臂植入式静脉输液港(TIVAP)并发症的预防护理方案。方法选取医院2020年4月2日至2021年6月13日收治的乳腺癌患者86例,均在超声引导下于上臂行TIVAP植入术。分别于植入2周及维持期间观察TIVAP并发症发生情况,以及患者体内TIVAP可用情况,总结有效的护理方案。结果患者发生切口出血和导管异位的比例较高,其他占比较高的并发症依次为回抽无血、导管相关性感染、血栓形成、底座暴露等。通过改良加压包扎法、优化护理流程及增加健康宣教后,上述并发症发生率均显著降低(P<0.05)。结论上臂TIVAP虽不会导致经中心静脉植入输液港并发症(如血气胸、乳糜漏),但导致切口出血和导管异位概率较大,需改良加压包扎法,并规范优化护理内容和流程,以降低此类并发症的发生率。

超声引导下上臂植入式输液港在接受化疗的乳腺癌患者输液中的应用价值

目的:探讨超声引导下上臂植入式输液港在接受化疗的乳腺癌患者输液中的应用价值。方法:将2017年11月至2019年10月期间在广东省茂名市人民医院使用输液港进行化疗的50例乳腺癌患者作为研究对象。根据患者的意愿将这50例患者分为常规组(n=25)和观察组(n=25)。对两组患者均使用输液港进行化疗。对常规组患者使用胸壁式静脉输液港进行化疗,对观察组患者使用超声引导下上臂植入式输液港进行化疗。然后,比较两组患者植入导管的长度、术后不同时间段其视觉模拟评分法(VAS)的评分及在接受化疗期间其并发症的发生率。结果:与常规组患者相比,观察组患者植入导管的长度更长,P<0.05。在术后的第1天、第1周和第1个月,与常规组患者相比,观察组患者VAS的评分均更低,P<0.05。在进行化疗期间,与常规组患者相比,观察组患者并发症的发生率更低,P<0.05。结论:超声引导下上臂植入式输液港在接受化疗的乳腺癌患者输液中具有较高的应用价值,可显著提高其舒适度,降低其并发症的发生率。

两种方式对经上臂植入式输液港引导腔内心电图稳定性和准确性的影响

目的:研究经上臂植入式输液港患者应用手动推注生理盐水柱法、输液泵泵入生理盐水注法对心电图稳定性和准确性的影响。方法:数据遴选本院2019年1月至2020年6月收治的150例经上臂植入式输液港患者,按照随机数字表法分为手动组(手动推注生理盐水柱法,n=75)、输液泵入组(输液泵泵入生理盐水注法,n=75),两组结果比较分析。结果:与手动组比较,输液泵泵入组引导出稳定腔内心电图比例更高(P<0.05)。与手动组比较,输液泵入组导管头端到达正常位置比例、导管头端达到最佳位置比例更高(P<0.05),导管头端异位更低(P<0.05)。与手动组比较(85.33%),输液泵泵入组特征性P波出现比例更高(96.00%)(P<0.05)。与手动组比较,输液泵入组定位过程中生理盐水用量更少,操作便捷满意度评分更高,差异对比具有统计学意义(P<0.05)。结论:输液泵泵入生理盐水注法用于经上臂植入式输液港中可引导出腔内心电图、获得标准型P波,生理盐水用量更少,操作也更便捷。

肿瘤患者上臂植入式静脉给药装置全程管理中国专家共识(2024版)

恶性肿瘤是中国的重大公共卫生问题之一,其新发病例数和死亡人数逐年攀升。植入式静脉给药装置(IVAP)作为一种安全的输液途径被用于恶性肿瘤患者抗肿瘤药物的输注及静脉营养等治疗中。随着超声引导下塞丁格穿刺技术及心腔内电图定位技术的广泛应用,上臂IVAP因其完全避免了血胸、气胸风险且瘢痕隐蔽等优势,得到了广大医务人员和肿瘤患者的认可。为规范上臂IVAP在肿瘤患者中的临床应用,提高植入成功率、降低并发症、提高患者满意度,国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会参考指南及循证证据,通过文献调研和专家讨论,制定了肿瘤患者上臂IVAP全程管理专家共识(2024版),旨在为上臂IVAP的规范应用提供参考依据。共识主要介绍了上臂IVAP的适应证、禁忌证、术前评估、植入部位、操作流程、使用及维护、相关并发症及处理、医务人员培训及患者教育等内容,以供广大临床工作者参考。

集束化护理模式在肿瘤患者植入式上臂静脉港维护中的应用效果

目的分析集束化护理模式在肿瘤患者植入式上臂静脉港维护中的应用效果。方法收集2021年1月至2022年6月收治的植入式上臂静脉港肿瘤患者76例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组静脉港维护中给予常规护理,观察组给予集束化护理模式,对比2组患者的并发症发生情况、心理适应能力、生命质量及满意度。结果观察组患者中并发症发生率为5.26%低于对照组的21.05%(P<0.05);观察组患者的简明癌症患者心理适应问卷(Mini-Mac-19)评分低于对照组(P<0.05);观察组患者的中文版癌症患者生命质量通用量表(FACT-G)评分高于对照组(P<0.05);观察组患者对护理工作的满意率是97.37%高于对照组的81.58%(P<0.05)。结论集束化护理模式在肿瘤患者植入式上臂静脉港维护中的应用可取得显著效果,不仅能有效预防并发症,增强患者心理适应能力,而且还能提高其生命质量及满意度,值得临床推广应用。

血液肿瘤患儿上臂型植入式给药装置的临床应用和护理分析

分析观察血液肿瘤患儿上臂型植入式给药装置的临床应用和护理效果。方法 本次研究将选取2022年1月~2023年1月我院收治的血液肿瘤患儿40例为对象,均为患儿安置上臂植入式输液港,按护理模式将全部患儿分成对照组,观察组,比较各组应用效果。结果 观察组护理效果较对照组患儿,数据有差异,存在统计学意义P<0.05。两组患儿独立能力比较,观察组患儿独立生活能力较对照组更高,组间数据比较,具有统计学意义(P<0.05)。结论 将优质护理应用在实施上臂型植入式输液港的血液肿瘤患儿中能提升护理应用的效果,降低感染的发生几率,值得临床应用与推广。

“信息-知识-信念-行为”护理干预模式在乳腺癌行上臂植入式静脉输液港患者中的应用效果评价

探究对乳腺癌行上臂植入式静脉输液港患者提供“信息-知识-信念-行为”护理干预模式的临床意义。方法 将50例乳腺癌行上臂植入式静脉输液港患者以电脑抽号法分为各组内均含有25例此类患者的研究组、对照组(时间:2022年10月至2023年11月),前组接受“信息-知识-信念-行为”护理干预模式,后组常规护理干预,将两组不同进行对比。结果 研究组患者的生活质量、心理状况以及并发症改善情况、满意度等均优于对照组(p均<0.05)。结论 对乳腺癌行上臂植入式静脉输液港患者提供“信息-知识-信念-行为”护理干预模式的效果更佳。

格林模式在肿瘤患者上臂植入式输液港健康教育中的应用研究

探讨格林模式在肿瘤患者上臂植入式输液港健康教育中的应用效果。方法 本次研究选择2022年3月至2023年3月间本院进行治疗的200例上臂植入式输液港肿瘤患者,以随机抽签方法加以分组,其中传统组纳入100例患者,施行常规健康教育;研究组同样纳入100例患者,在常规教育基础上加以格林模式教育。最后对两组间的各项数据进行对比。结果 研究组患者并发症出现情况更低,同时护理满意率更高、生活质量更优,数据的差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 格林模式在肿瘤患者上臂植入式输液港健康教育中的应用可以提高患者的自我护理能力,降低了患者并发症出现情况并提高了患者护理满意率,同时改善他们的心理状态和生活质量。因此,在临床实践中应积极推广和应用格林模式。

儿童上臂型植入式给药装置的临床应用

目的探讨儿童上臂型植入式给药装置(TIAP)植入技术应用及术后并发症的发生情况。方法2018年4月—2018年12月期间诊治的6例白血病患儿接受上臂植入TIAP,男女各3例,年龄6岁~13岁。采用超声导引下经皮穿刺置管技术于上臂植入TIAP。结果6例患儿均成功植入上臂TIAP,未发生气胸、血胸、误穿动脉、心血管问题等并发症。结论超声导引下上臂型TIAP植入技术在儿童临床应用中安全有效,创伤小,可作为儿童化疗的一个输液通路选择。