1例上臂植入式静脉输液港港体外露行港体移位的护理体会

本文总结1例上臂植入式静脉输液港港体外露行港体移位的护理经验。恶性肿瘤患者一旦发生静脉输液港港体外露应及时处理,根据外露程度选择处置方法,明确是否存在感染,并采取针对性护理措施,减轻损伤,尽可能保留输液港,避免并发症。

肿瘤化疗患者应用上臂植入式静脉输液港的护理体会

总结了15例肿瘤化疗患者应用上臂植入式静脉输液港护理过程并制定了针对性的护理策略。认为建立完善的维护流程,提高输液港的维护技能,才能减少输液港植入术后并发症的发生率,进一步保证肿瘤患者化疗的有效实施,减轻患者反复穿刺血管所带来的痛苦,提高了患者生活质量。

乳腺癌患者上臂植入式静脉输液港相关并发症护理体会

目的探讨乳腺癌患者上臂植入式静脉输液港(TIVAP)并发症的预防护理方案。方法选取医院2020年4月2日至2021年6月13日收治的乳腺癌患者86例,均在超声引导下于上臂行TIVAP植入术。分别于植入2周及维持期间观察TIVAP并发症发生情况,以及患者体内TIVAP可用情况,总结有效的护理方案。结果患者发生切口出血和导管异位的比例较高,其他占比较高的并发症依次为回抽无血、导管相关性感染、血栓形成、底座暴露等。通过改良加压包扎法、优化护理流程及增加健康宣教后,上述并发症发生率均显著降低(P<0.05)。结论上臂TIVAP虽不会导致经中心静脉植入输液港并发症(如血气胸、乳糜漏),但导致切口出血和导管异位概率较大,需改良加压包扎法,并规范优化护理内容和流程,以降低此类并发症的发生率。

上臂植入式静脉输液港患者思维导图式教育的临床效果

目的探讨给予上臂植入式静脉输液港患者思维导图式教育的临床效果。方法通过随机数字表法将2019年1月至2021年1月接治的100例上臂植入术静脉输液港患者分为对照组(常规干预)和研究组(加用思维导图式教育模式),比较2组患者健康教育效果、心理应激状况、并发症情况。结果患者干预前健康教育效果、心理应激状况评分差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后研究组健康教育评分高于对照组(P<0.05),HAMD、HAMA评分低于对照组(P<0.05),并发症率低于对照组(P<0.05)。结论将思维导图式教育模式应用于上臂植入术静脉输液港患者护理工作中,可有效提高静脉输液港相关健康知识掌握水平,减轻心理应激反应,减少并发症的发生,对于提高临床效果,改善预后质量具有极为重要的作用,该模式在临床上应加大推广力度。

上臂植入式静脉输液港导管堵塞后再通的1例护理分析

上臂植入式静脉输液港属于体内置入输液装置手术的范畴,此类装置由注射座及导管组成,成分为环氧树脂及不透射线,较低的感染率是此种置入手术最突出的特征之一,除手术开展的情况外,围术期患者的护理状况与患者并发症的发生情况存在直接的相关性,不科学的护理增加患者再次堵塞的可能性.笔者配合完成1例上臂植入式静脉输液港导管堵塞后再通的护理配合并取得了理想的效果.

“信息-知识-信念-行为”护理干预模式在乳腺癌行上臂植入式静脉输液港患者中的应用效果评价

探究对乳腺癌行上臂植入式静脉输液港患者提供“信息-知识-信念-行为”护理干预模式的临床意义。方法 将50例乳腺癌行上臂植入式静脉输液港患者以电脑抽号法分为各组内均含有25例此类患者的研究组、对照组(时间:2022年10月至2023年11月),前组接受“信息-知识-信念-行为”护理干预模式,后组常规护理干预,将两组不同进行对比。结果 研究组患者的生活质量、心理状况以及并发症改善情况、满意度等均优于对照组(p均<0.05)。结论 对乳腺癌行上臂植入式静脉输液港患者提供“信息-知识-信念-行为”护理干预模式的效果更佳。

超声联合DSA引导下经上臂静脉输液港植入术在恶性肿瘤化疗患者中的临床应用研究

目的 探讨超声联合DSA引导下经上臂静脉植入式输液港(TIVAP)作为恶性肿瘤患者化疗通路的安全性和有效性。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月上海交通大学医学院附属仁济医院1 546例接受经上臂TIVAP的恶性肿瘤患者临床资料,分析比较PICC置管室和DSA手术室实施该手术的植入成功率、一次置管成功率、手术时间和并发症率。结果 1 546例患者植入成功率100%,一次置管成功率99.48%;手术时间(22.7±3.1) min;总并发症率7.37%(114/1 546);置管室操作766例,DSA下操作780例,与置管室组比较,DSA组手术时间更短[(20.1±1.3) min vs (25.4±1.9) min],原发导管异位发生率更低(0%vs 0.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。感染、血栓形成、上肢运动障碍、导管堵塞、港体外露、港体翻转等并发症两组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论 超声引导下经上臂TIVAP对肿瘤化疗患者是一种安全有效的输液通路,联合术中DSA引导可减少手术时间,降低手术相关并发症率。

湖南省56家医院完全植入式静脉输液港应用及管理现况调查

目的:调查完全植入式静脉输液港(Totally Implantable Vennous Access Ports,TIVAP)应用现况及管理过程存在的问题,并提出干预策略,为实现TIVAP的科学安全管理提供参考依据。方法:通过问卷调查,于2022年10月—11月采用便利抽样法调查湖南省14个地区的56家医院TIVAP应用及管理现况。结果:20家(35.7%)医院开展了TIVAP植入技术,47家(83.9%)医院开展了TIVAP维护技术。在TIVAP管理方面,47家已开展TIVAP业务的医院中,有39家(83.0%)医院成立了静脉治疗管理小组,14家(29.8%)医院开展了TIVAP植入数据监测,二级医院与三级医院比较差异具有统计学意义(P<0.05);40家(85.1%)医院定期对专科护士进行TIVAP培训,只有17家(36.2%)医院定期对TIVAP使用情况进行质量督查。结论:湖南省各级医院的TIVAP管理制度有待完善,需要进一步完善不同等级医院的TIVAP管理规范、维护流程等,需要加强信息化管理和专科人员培训,以提高TIVAP的管理质量。

完全植入式静脉输液港外露伤口的手术治疗

目的:探讨完全植入式静脉输液港外露伤口的手术治疗效果。方法:2021年12月-2022年10月,笔者对医院肿瘤术后放置完全植入式静脉输液港外露伤口的患者进行回顾性分析,根据创面的大小、暴露的时间、感染的严重程度,选择清创后直接缝合、囊袋重置或输液港取出的方法进行处理,探讨手术治疗效果。结果:完全植入式静脉输液港外露患者共13例,其中清创后直接缝合6例,囊袋重置5例,输液港取出2例。输液港外露到伤口愈合的时间为7~10 d,平均时间为8.5 d,所有伤口均一期愈合,无并发症发生,瘢痕隐蔽。术后随访6个月,患者总满意率为92.31%。结论:完全植入式静脉港外露伤口手术治疗疗效较好,值得临床推广。

集束化护理模式在肿瘤患者植入式上臂静脉港维护中的应用效果

目的分析集束化护理模式在肿瘤患者植入式上臂静脉港维护中的应用效果。方法收集2021年1月至2022年6月收治的植入式上臂静脉港肿瘤患者76例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组静脉港维护中给予常规护理,观察组给予集束化护理模式,对比2组患者的并发症发生情况、心理适应能力、生命质量及满意度。结果观察组患者中并发症发生率为5.26%低于对照组的21.05%(P<0.05);观察组患者的简明癌症患者心理适应问卷(Mini-Mac-19)评分低于对照组(P<0.05);观察组患者的中文版癌症患者生命质量通用量表(FACT-G)评分高于对照组(P<0.05);观察组患者对护理工作的满意率是97.37%高于对照组的81.58%(P<0.05)。结论集束化护理模式在肿瘤患者植入式上臂静脉港维护中的应用可取得显著效果,不仅能有效预防并发症,增强患者心理适应能力,而且还能提高其生命质量及满意度,值得临床推广应用。

植入式静脉输液港与PICC在血液肿瘤患者中的临床价值

目的 比较植入式静脉输液港(VPA)与经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)在血液肿瘤患者护理中的临床应用价值,为临床血液肿瘤患者化疗期间选用合适的中心静脉给药方法提供参考。方法 选取河北工程大学附属医院2021年3月至2023年2月就诊的血液肿瘤患者80例,根据置管方法不同随机分为VPA组38例和PICC组42例,比较2组并发症、舒适度、生活质量评分。结果 VPA组并发症发生率5.26%,低于PICC组的26.19%,VPA组未发现导管阻塞、血流感染、皮肤过敏等并发症,2组差异有统计学意义(P<0.05);生活质量6个维度的比较中,1个社会关系功能无差异,其余5个VPA组均高于PICC组,2组生活质量评分比较差异有统计学意义(P<0.05);VPA组舒适度更高(P<0.05)。结论 相比于PICC静脉给药方法,VPA并发症少,舒适度好,更能提高患者生活质量,满足血液肿瘤患者长期治疗需求,值得临床推广。

恶性肿瘤患者发生植入式静脉输液港相关感染危险因素研究进展

植入式静脉输液港在肿瘤患者的应用越来越普遍。植入式静脉输液港常见并发症包括感染、堵管、血栓形成、导管功能障碍等,其中因输液港护理不当造成相关感染的发生率最高。本文从导管、患者、疾病、医护方面总结归纳恶性肿瘤患者发生植入式静脉输液港相关感染的危险因素,为临床预防相关并发症提供参考。

预防乳腺癌病人上臂植入式输液港感染的循证实践

目的:开展预防乳腺癌病人上臂植入式输液港感染的循证实践,寻找最佳证据并应用于临床,以降低感染发生率。方法:遵循Joanna Briggs Institute(JBI)临床证据实践应用模式,包括基线审查、证据转化并应用于临床实施变革、证据应用后审查3个阶段。检索中英文数据库,获取预防上臂植入式输液港感染最佳策略的证据,提取出21条证据,根据FAME结构采纳其中16条证据,转化为16条审查指标,应用于临床实践并评价其效果。结果:证据应用后,病人上臂植入式输液港感染发生率低于证据应用前(P<0.05),护士及病人上臂植入式输液港知识调查问卷得分高于证据应用前(P<0.05),16条审查指标,除指标3、6、11~15执行率在证据应用前已达100%,其余9项审查指标执行情况均优于证据应用前(P<0.05)。结论:预防上臂植入式输液港感染的循证实践可降低感染发生率,规范上臂植入式输液港的培训和管理,提高护士专业知识水平,提高病人输液港维护知识掌握程度。

乳腺癌植入式静脉输液港患者导管相关性血栓形成危险因素的Meta分析

目的 分析乳腺癌植入式静脉输液港患者导管相关性血栓形成的危险因素,为避免发生导管相关性血栓提供参考。方法 计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library等数据库中关于乳腺癌植入式静脉输液港患者导管相关性血栓形成危险因素的病例对照研究和队列研究,检索时限为建库至2024年1月,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入19篇文献,9938例乳腺癌患者。年龄≥60岁(OR=0.44,P=0.005)、体质量指数>24 kg/m2(OR=1.85,P=0.001)、硅胶导管材质(OR=0.75,P=0.040)、左侧置管(OR=1.23,P=0.040)、上臂输液港植入(OR=0.23,P=0.010)、蒽环类与紫杉类联合化疗方案(OR=1.95,P=0.030)、肿瘤临床分期Ⅲ~Ⅳ期(OR=0.53,P<0.001)、静脉血栓史(OR=3.24,P=0.030)、高凝状态(OR=2.43,P<0.001)、高血压史(OR=1.84,P=0.001)是乳腺癌植入式静脉输液港患者导管相关性血栓形成的危险因素。结论 医护人员应加强高危乳腺癌患者的管理,针对上述危险因素提前采取措施,以降低导管相关性血栓的发生率,提高其生活质量。

儿童经外周静脉穿刺中心静脉置管和完全植入式静脉输液港并发症发生率比较的Meta分析

目的:对儿童病人使用经外周静脉穿刺中心静脉置管和完全植入式静脉输液港并发症发生率进行评价与分析。方法:通过对PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、MedLine、EBSCO、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库中关于儿童使用经外周静脉穿刺中心静脉置管与输液港的文献进行检索,检索时限为建库至2022年12月20日。由2名经过循证培训的研究者独立进行文献筛选、资料提取并进行交叉核对后,采用Review Manager 5.4软件进行相关并发症的Meta分析。结果:共纳入22篇文献。Meta分析结果显示,与使用经外周静脉穿刺中心静脉置管比较,儿童病人使用静脉输液港静脉炎发生率[RR=20.69,95%CI(10.56,40.54),P<0.000 01]、堵管发生率[RR=4.44,95%CI(2.88,6.85),P<0.000 01]、血栓发生率[RR=3.08,95%CI(1.91,4.97),P<0.000 01]、导管脱出或移位发生率[RR=6.89,95%CI(3.56,13.31),P<0.000 01]、穿刺点渗血、渗液发生率[RR=10.06,95%CI(6.61,15.32),P<0.000 01]、感染发生率[RR=3.87,95%CI(2.67,5.62),P<0.000 01]、导管断裂[RR=3.01,95%CI(1.19,7.64),P=0.02]、一次置管成功率[RR=0.95,95%CI(0.90,1.00),P=0.04]明显降低,差异均有统计学意义。儿童病人使用静脉输液港与经外周静脉穿刺中心静脉置管夹闭综合征发生率比较,差异无统计学意义[RR=0.40,95%CI(0.10,1.52),P=0.18]。结论:现有证据表明,儿童使用输液港可减少相关并发症的发生,是一种安全、可靠、具有优势的输液工具。

完全植入式静脉输液港植入后感染风险的列线图预测模型构建与验证:一项回顾性研究

目的:构建并验证列线图预测模型,用于预测完全植入式静脉输液港(TIVAP)植入后的感染风险。方法:对2017年1月至2022年8月,在广州市第一人民医院接受TIVAP植入手术的794例患者进行回顾性分析。通过随机抽样将研究对象按7∶3分为训练集(555例)和验证集(239例)。首先应用LASSO回归分析筛选出最佳预测因素,并将其纳入多因素Logistic回归分析以构建列线图模型。利用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和临床决策曲线(DCA)评估预测模型的区分能力、准确性和临床有效性。结果:多因素Logistic回归分析确认年龄、手术时间、血液系统肿瘤和BMI为TIVAP植入后感染的独立影响因素。基于这些因素构建列线图预测模型,ROC曲线分析显示训练集和验证集的AUC值分别为0.948(95%CI:0.914~0.982)和0.935(95%CI:0.876~0.994),表明模型具有良好的区分能力和预测准确性。结论:本研究开发的TIVAP植入后感染风险预测模型在临床上具有实用价值,可以帮助临床评估患者的感染风险,从而制定更加个性化的治疗计划。

完全植入式静脉输液港在HIV/AIDS患者中的应用效果

目的探讨完全植入式静脉输液港(TIVAP)在人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)患者中的应用效果。方法回顾性分析2019年6月至2022年9月苏州大学附属传染病医院在数字剪影血管造影机X线透视引导下经胸壁放置TIVAP的10例HIV/AIDS患者的临床资料及随访结果,观察围手术期并发症、术后导管通畅性等情况。结果10例HIV/AIDS患者均成功置入TIVAP,手术成功率100%。术后有2例TIVAP发生局部感染,并取出,余8例TIVAP正常使用。随访期内未见感染,无气胸、血肿、导管夹闭综合征、TIVAP导管处静脉血栓及导管锁脱落等并发症发生。结论HIV/AIDS患者放置TIVAP具有成功率高、方便、微创等特点,值得临床进一步推广应用,但术后感染率较普通人群高,应加强围手术期管理,积极处理术后感染,以显著改善患者预后。

FCC模式在完全植入式静脉输液港乳腺癌化疗患者中的应用

乳腺癌正威胁女性生命健康,化疗是乳腺癌治疗常用手段[1]。完全植入式静脉输液港(totally im⁃plantable venous access port,TIVAP)是一种静脉输液装置,可长时间留置于患者体内,有利于降低药物对血管及组织的损伤,并为需长期化疗的乳腺癌患者提供可靠、安全的静脉输液通路[2]。但TIVAP患者出院后仍需留置该装置,因此,需家庭成员参与延续性护理,减少并发症发生。以家庭为中心的护理(family centered care,FCC)可通过对患者家属健康教育,指导家属参与护理过程等,提高治疗效果[3]。本次研究探讨FCC模式在TIVAP乳腺癌化疗患者中的应用效果。现报道如下。

植入式静脉输液港和经外周静脉穿刺置入中心静脉导管在白血病患者化疗中的应用效果比较

目的比较行化疗白血病患者开展植入式静脉输液港和经外周静脉穿刺置入中心静脉导管的应用效果。方法将接受化疗的90例白血病患者作为研究对象,按照其接受干预方式的差异分为研究组和对照组,每组45例。对照组患者接受经外周静脉穿刺置入中心静脉导管,研究组患者接受植入式静脉输液港置管。对比两组患者的1次置管成功率,置管1、3、6、12个月时的置管留置率,置管12个月内的意外拔管率及并发症发生率,置管12个月时的生存质量及服务满意度评分。结果研究组患者1次置管成功率为80.00%(36/45),显著低于对照组的95.56%(43/45)(P<0.05)。两组患者置管1个月时的置管留置率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者置管3、6、12个月时的置管留置率分别为93.33%、68.89%、44.44%,高于对照组的53.33%、26.67%、0(P<0.05)。随访至12个月时,研究组患者未出现意外拔管情况,对照组患者出现意外拔管4例(8.89%),研究组患者意外拔管率低于对照组(P<0.05)。随访至12个月,研究组患者并发症发生率为4.44%(2/45),显著低于对照组的48.89%(22/45)(P<0.05)。研究组患者置管12个月时生存质量评分(123.65±20.15)分和服务满意度评分(86.53±4.16)分均显著高于对照组的(101.23±15.60)、(79.63±3.56)分(P<0.05)。结论相较于经外周静脉穿刺置入中心静脉导管,虽然植入式静脉输液港1次置管成功率更低,但后续置管留置率明显更高,意外拔管率和各类并发症发生率更低,且有助于提高患者的远期生存质量和服务满意度,建议临床推广应用。

研究思维导图式指导模式在乳腺癌患者植入上臂静脉输液港护理中的应用效果

目的研究思维导图式指导模式在乳腺癌患者植入上臂静脉输液港护理中的应用效果。方法自2022年8月至2023年12月期间,选取50例在本院收治的乳腺癌且行上臂静脉输液港患者,随机分为两组,采用常规护理的为对照组,试验组则在此基础上采用思维导图式指导模式进行干预,比较两组护理后的临床效果。结果干预前两组患者焦虑及抑郁评分相比差异无统计学意义(P>0.05),干预后相比对照组,试验组相关知晓优良率高(P<0.05)、试验组焦虑及抑郁评分改善更明显(P<0.05)、并发症发生率更低(P<0.05)、护理总满意度较高(P<0.05);单因素分析显示,负面情绪、并发症、满意度和知晓率与年龄、文化程度、家庭收入有着很大关系(P<0.05);多因素Logistic回归分析得知负面情绪、并发症、满意度和知晓率与高龄、文化程度低、家庭收入低有着很大关系(P<0.05)。结论在乳腺癌患者植入上臂静脉输液港护理中应用思维导图式指导模式进行干预,在一定程度上能提高患者的认知水平与满意度,减少焦虑、抑郁负性情绪及临床并发症的发生,临床应用前景广阔。