衡阳市1940例2至7岁儿童皮褶厚度和上臂围、上臂肌围的测量

皮褶厚度和上臂围等是判断儿童营养状况比较可靠的指标之一,已被营养学家和儿科医生在临床上所采用。我们选择衡阳市12所有代表性的幼儿园正常健康儿童1940名,测量了皮褶厚度和上臂围等,为儿童健康和营养状况评价提供参考。 对象和方法 1986年3～6月于衡阳市共检测工厂、机关、部队和学院等12所幼儿园1940名2～7岁正常健康儿童,凡身高、体重、胸围三项指标低于北方9省市城区儿童标准10％;体重高于15％以上者被剔除。采用海军医学研究所提供的BFK1皮褶仪(钳头面积4mm×4mm,测量范围在0～60mm。

中青年维持性血液透析患者肌少症预测模型的构建与验证

目的分析中青年维持性血液透析(MHD)患者发生肌少症的危险因素,建立风险预测模型并进行验证。方法选取2020年9—12月连云港市第一人民医院收治的中青年MHD患者339例,采用简单随机法,并按7∶3的比例分为建模组(n=237)和验证组(n=102)。采用多因素Logistic回归模型分析建模组数据,筛选中青年MHD患者肌少症的独立危险因素并建立风险预测模型。应用Hosmer-Lemeshow检验评价该模型的拟合程度,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的鉴别力。选取验证组患者资料,应用ROC曲线检验模型预测效果。结果本研究最终纳入体质量指数(BMI)(OR=0.742,95%CI=0.612~0.899)、上臂肌围(OR=0.767,95%CI=0.595~0.988)和血红蛋白(OR=0.975,95%CI=0.951~0.999)3个危险因素构建风险预测模型,模型方程为:Z=-0.298×BMI-0.265×上臂肌围-0.025×血红蛋白。建模组Hosmer-Lemeshow卡方检验结果显示模型有较好的拟合程度(χ^(2)=14.954,P=0.060),ROC曲线的曲线下面积为0.862(95%CI=0.792~0.932)。验证组ROC曲线的曲线下面积为0.866(95%CI=0.788~0.943),灵敏度、特异度分别为89.5%、74.7%,约登指数为0.642。结论本研究基于BMI、上臂肌围和血红蛋白3个指标构建的中青年MHD患者肌少症预测模型具有较高的预测价值,所需指标获取简单、方便,可为临床评估提供可靠依据。

营养干预改善维持性血液透析患者营养状况的疗效

营养不良是维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者普遍存在的一种并发症,是影响患者生存、生活质量的主要因素,也是预测MHD患者合并症和病死率最强烈的指标之一[1]。因此预防和改善营养不良对改善患者生活质量有重要意义。笔者对32例MHD患者进行营养干预,旨在探讨其预防和改善营养不良的疗效。1资料与方法1.1临床资料选取本院2014年6月至2015年5月MHD患者64例。

蛋白质摄入量对北京市房山区张坊村中老年人握力及高血压患病率的影响

目的探讨蛋白质摄入量对中老年人握力及高血压患病率的影响。方法抽取北京市房山区张坊村中老年村民134例,根据蛋白质摄入量将受试者分为蛋白质摄入较高组和蛋白质摄入较低组,使用24 h膳食回顾法进行膳食调查,计算产能营养素和能量的摄入量;分别应用握力计、电子血压计和血糖仪测定受试者的握力、血压和即刻血糖;同时收集人体测量指标并调查受试者睡眠和体力活动情况等生活习惯。采用t检验或χ2检验分析2组中老年人的握力、运动情况、人体测量指标、产能营养素和能量摄入量、膳食摄入习惯、高血压病和血糖异常情况的差异。结果高蛋白质摄入组握力和上臂肌围显著高于低蛋白质摄入组,高蛋白质摄入组对主食类、蔬果类、鱼肉类、蛋类、豆腐类及食用油的摄入均显著多于低蛋白质摄入组,在营养素摄入方面,高蛋白质摄入组人群碳水化合物、脂肪、膳食纤维和能量摄入均高于低蛋白质摄入组。在疾病患病率方面,高蛋白质组高血压病患病率低于低蛋白质摄入组。结论北京市房山区张坊村中老年人膳食模式不均衡,蛋白质摄入过少,可能与握力降低有关,同时也可能与高血压患病率增加有关。改善该村村民的膳食结构,适当增加蛋白质摄入量可能在一定程度上会增加握力和降低高血压患病率。

慢性阻塞性肺病患者叶酸、维生素B_(12)测定临床研究

目的探讨测定慢性阻塞性肺病稳定期患者血清叶酸、Vitamin B12水平的临床意义。方法对32例慢性阻塞性肺病稳定期患者和23例健康对照者,采用化学发光法检测血清Vitamin B12、叶酸,采用免疫比浊法测定血清白蛋白,测定理想体重百分数、上臂肌围。结果慢性阻塞性肺病患者血清叶酸、Vitamin B12、血清白蛋白、理想体重百分数、上臂肌围水平显著低于对照组(P<0.05),叶酸、Vitamin B12水平与理想体重百分数呈明显正相关性(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病患者存在叶酸、Vitamin B12缺乏,在进行营养支持治疗时须注意补充叶酸、Vitamin B12,使患者营养得到均衡补充。

军队离退休疗养干部营养健康状况712例分析

目的 综合评价军队离退休干部的营养健康状况。方法 对712例军队离退休干部进行膳食调查和人体测量。结果 其蛋白质、维生素A、烟酸、维生素C、维生素E、铁、硒的摄入量符合要求,但脂肪、胆固醇和钠盐摄入过高,钙、锌、维生素B1 和维生素B2 摄入不足,超重和肥胖者占5 5 % ,三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(MAC)、上臂肌围(MAMC)测量值明显升高(P<0 .0 1或<0 .0 0 1)。结论 军队离退休干部膳食结构不合理,需加强营养卫生宣教。

对维持性血液透析患者开展身体测量时间的探讨

目的探讨維持性血液透析患者(Maintenance hemodialysis,MHD)评价营养状态时进行身体测量的最佳时间。方法 66例血液透析患者:中青年组53例,老年组13例;2年龄组中又根据透析间期不同的体质量增长率各分为2组分别为:①透析间期体质量增长≤干体质量4.5%(中青年组16例,老年组7例)②透析间期体质量增长>干体质量4.5%(中青年组37例,老年组6例),每个月分别在透析前、后测量患者肱三头肌皮褶厚度(Triceps skinfold,TSF),上臂围(Mid-arm circumference,MAC),计算上臂肌围(Mid-arm muscle circumference,MAMC),分别比较治疗前后数据的差异性。结果①2年龄组全部透析前身体测量数据均值±标准差结果(MAC 29.33±3.48cm;TSF 21.41±6.00mm;MAMC 23.00±2.75cm)均大于透析后测量数据(MAC 28.78±3.40cm;TSF 20.57±5.92mm;MAMC22.52±2.47cm),全部样本透析前后3项身体测量结果统计学分析分别为(MAC t=10.091,P=0.000;TSF t=10.590,P=0.000;MAMC t=3.534,P=0.000);患者上臂围透析前(中青年组29.21±3.44cm、老年组29.81±3.80cm)与透析后(中青年组28.68±3.56cm、老年组29.19±3.69cm)统计学分析(中青年组t=8.437,P=0.000;老年组t=6.009,P=0.000)、肱三头肌皮褶厚度透析前(中青年组21.43±6.06mm、老年组21.34±6.00mm)与透析后(中青年组20.52±5.98mm、老年组20.74±5.88mm)统计学分析(中青年组t=9.865,P=0.000;老年组t=4.242,P=0.000)、上臂肌围透析前(中青年组22.99±2.80cm、老年组23.05±2.68cm)与透析后(中青年组22.50±2.47cm、老年组22.64±2.57cm)统计学分析(中青年组t=2.953,P=0.000;老年组t=5.177,P=0.000);②3项身体测量指标透析前、后差值在不同透析间期体质量增长率分组下均无统计学差异。结论 MHD患者测量以上数据的最佳时间应为透析后、身体无不适(如肌肉紧张,抽筋,低血压等并发症)时进行测量,以避免透析间期的体质量增长的影响,从而合理实行长期的营养评估计划,有效的组织管理营养评估工作,为监测和治疗提供准确的数据。

肠内营养支持对老年重症肺炎营养状况及T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨早期肠内营养支持对老年重症肺炎患者的营养状况及T淋巴细胞亚群的影响。方法将82例老年重症肺炎患者随机分为观察组和对照组进行早期肠内营养治疗效果观察。分别于治疗前、治疗后测定:①人体测量学营养指标:肱三头肌皮褶厚度(TSF),上臂肌围(AMC);②采用流式细胞仪测定T淋巴细胞CD^3+、CD^4+、CD^8+水平,并计算CD^4+/CD^8+值;③观察并发症发生情况。结果治疗后,观察组体质指数(22.48±1.88)kg·m^-2,上臂肌围(19.79±1.52)cm,肱三头肌皮褶厚度(1.23±0.21)cm分别低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CD^3+、CD^4+、CD^4+/CD^8+分别为(77.35±2.65)%、(45.32±3.01)%和(1.89±0.65)%,明显高于对照组的(62.87±2.15)%、(40.97±2.98)%和(1.46±0.41)(P<0.01);CD^8+值为(23.09±1.72)%,低于对照组(26.04±2.82)%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率为5%,低于对照组的21.42%,差异有统计学意义。结论肠内营养支持可以提升老年重症肺炎患者的营养水平,提高免疫功能,可减少并发症的发生。

握力用于口腔颌面部患者营养状况评价及术后并发症的预测

作者分析了１２７例口腔颌面部恶性肿瘤患者握力与上臂肌围（ＡＭＣ）及肌酐身高指数（ＣＨＩ）的关系，并对其估计术后并发症能力进行了初步的探讨。结果：（１）握力与ＷＣ及ＣＨＩ关系密切，说明握力可作为营养指标用于反映骨骼肌盈亏程度；（２）将握力小于正常对照值８５％的手术治疗患者与握力大于或等于正常对照值８５％的手术治疗患者进行比较，发现前者术后并发症发生率（４８．４％）显著高于后组（１８．５％）（Ｘ２＝９．３０；Ｐ＜０．００５），提示：握力可作为营养指标用于推测术后并发症发生情况。

丙氨酰谷氨酰胺对出血性脑血管病患者营养状况的影响

目的:观察谷氨酰胺(glutamine,GLN)强化的肠外营养干预对出血性脑血管病(hemorrhagic cerebrovascular disease,HCVD)住院患者营养相关指标及体格指标的变化。方法:选取2018年9月~2019年9月在本院就诊的符合纳入和排除标准的HCVD术后患者,依据随机数字表法分为干预组(39例)和对照组(39例),术后d 3~d 9经肠外营养予干预组丙氨酰谷氨酰胺注射液0.3 g/(kg·d),予对照组等氮量氨基酸注射液,观察两组HCVD患者术后d 3,d 10,d 17和d 24的体格及营养相关指标(血红蛋白、白蛋白、总蛋白、上臂围、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围及小腿围)。结果:干预组的上臂围在术后d 3~d 17、术后d 3~d 24的减少量分别为(0.7±0.4)cm(P=0.011)、(0.8±0.5)cm(P=0.011),均小于对照组。干预组的上臂肌围在术后d 3~d 17、术后d 3~d 24的减少量分别为(0.7±0.5)cm(P=0.010)、(1.0±0.7)cm(P=0.008),均小于对照组。而其他指标则未观察到此现象。结论:含谷氨酰胺的肠外营养配方可改善HCVD术后患者住院期间肌肉组织丢失的情况。

矽肺并发慢性阻塞性肺疾病治疗探讨

目的根据老年矽肺并发COPD患者现有情况、病症,采取合理的治疗方法,正确解决评价,提高患者的生命质量。方法选取鞍山市职业病防治院接收治疗的142例矽肺并发COPD的患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用常规药物治疗并结合氧疗,对照组采用常规药物治疗,治疗时间均为15天。对比两组患者的恢复情况。结果对照组患者经过治疗后在实际体重与理想体重的比值(LBW%)、上臂中部肌围(MAMC)、血清白蛋白及外周血总淋巴细胞数等指标方面均低于治疗组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗矽肺并发COPD的方法基础上,辅以氧疗改善患者肺部缺氧情况可以明显改善患者的愈后情况,值得在临床上推广和使用。

住院病人的临床营养评价

对住院病人进行营养评价,有助于诊断营养不良的类型和程度,为制定营养治疗方案提供科学依据。本文通过人体测量、生化检查及免疫功能试验的各参数测定,对北医大一院100名住院病人进行了营养评价。结果表明:住院病人普遍存在不同程度的营养不良,营养不良发生率61.0％。因此,在治疗疾病的同时,有必要对住院病人进行营养监测。

大学女职工营养健康体检结果分析及干预措施

目的了解大学女性教职员工饮食、运动和人体成份、握力、上臂肌围的关系,分析和探讨营养和运动干预措施。结果体脂能更确切反应一个人的肥胖程度,骨骼肌不足占49.6%,运动量不达标者占40%,奶类摄入不足者占65%,豆类摄入不足者占70%,骨量不达标者占56.9%,水果摄入不足者较蔬菜摄入不足者多。结论该校女性教职员工在饮食和运动方面存在较多问题,应加强营养宣教,积极进行营养和运动干预,提高整体健康水平。

昏迷病人的饮食护理

为了做好昏迷病人的饮食护理工作，经过临床实践，我们筛选出了管饲Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号治疗饮食，经46名昏迷状态病人在顺序管饲此系列治疗饮食后，其营养水平(血红蛋白，血清白蛋白，皮褶厚，上臂肌围等)保持良好，病程缩小。这一方法为长时间昏迷病人提供了有效的营养支持。躯体的物理性或病理性损伤，常可导致病人失去意识，即机体仅有生命体征，无任何意识反应，包括不能自行进食。对此类病人，临床上用得较多的营养供给法仍然是静脉氨基酸，脂肪乳剂等，这些营养液虽然具有较高的单一营养价值，且价格昂贵，不宜普遍推广及长期使用。设计对昏迷病人的营养治疗，首先应考虑病人的消化功能，Ⅰ号膳量少，且营养素含量较低，而且以葡萄糖代替白糖，所以适合病人发病初期。Ⅱ号膳所合营养素均衡．能满足机体的正常需要，但病人在发病后一段时间，损伤组织的修复加快，需要高蛋白质供给，所以必须饲以Ⅲ号高蛋白膳，Ⅲ号膳既满足了病人对蛋白质的特殊需要，又满足了对其他营养素的需求，所以可以长期使用至病人能自行进食。经过我们多年的临床实践，试验出了一套昏迷病人的饮食护理；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号治疗饮食，不仅适合病人的消化吸收功能，满足不同时期机体对各种营养素的正常及特殊需要，而且操作简便，经济实用，对病人的康复起到显著作用，这是对昏迷病人科学而有效的一种饮食护理。

知识角

评价病人营养状况的主要指标有哪些？ 答：其主要指标有14个；（1）身高（cm）；（2）体重（kg）；（3）实际体重相当于理想体重的百分比；（4）实际体重相当于过去体重的百分数；（5）三头肌皮褶厚度相当于标准值百分数；（6）上臂肌围相当于标准值的百分数；（7）肌酐／身高指数；

新生儿及新生儿疾病

920346 759例正常新生儿体格营养调查分析/刘福泰…∥临床儿科杂志。-1991,9(5)。-319～320 男407例,女352例。于生后24小时内测量三头肌、肩胛下、腹部的皮褶厚度、上臂围以及上臂肌围等5项指标。结果:肩胛下皮褶厚度女婴比男婴较厚外(P【0.05)。体重与5项指标间呈相关关系。

普外科住院患者营养状况评价及预后分析

目的探讨外科住院患者营养状况与手术后并发症发生率及死亡率的关系。方法采用多项营养评价指标测定4012例普外科非急诊住院患者营养状况,分析患者营养状况与死亡率、并发症关系。结果各项营养指标检测的营养不良发生率分别是:体重指数21.3%,三头肌皮褶厚度50.6%,上臂围20.5%,上臂肌围21.2%,主观全面评价法38.0%,微型营养评价法20.8%,ALB24.2%,PA35.4%,TLC55.8%。>60岁组老年患者、消化道疾病患者及恶性肿瘤患者营养不良发生率分别高于≤60岁、消化道外疾病及良性疾病患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。营养不良患者的并发症发生率及死亡率均明显高于营养状况良好者(P<0.01),而且住院时间明显延长(P<0.05)。结论营养不良患者的手术后死亡率、并发症发生率和住院时间均高于营养状况良好者。