喉环状软骨上部分切除及喉功能重建术的分期护理

目的探讨并提出喉环状软骨上部分切除及喉功能重建术这一喉癌功能性外科新技术方法施行分期护理的重要性。方法总结27例喉癌患者施行此技术的护理体会,提出了该技术在术前、术后各个时期的护理要点及其方法。结果27例施行不同喉环状软骨上部分切除及喉功能重建术术式的喉癌患者经过规范的专科分期护理,术后均恢复了全喉功能。结论术后保持患者的保护性低头位及其呼吸道等专科护理极其重要,这是尽早拔管减少误咽以及嗓音训练等功能恢复的重要基础。

环上部分喉切除术后误咽的临床探讨

目的:误咽是环上部分喉切除术后的主要并发症。产生误咽的决定因素是手术方法。术后“新喉”的吞咽保护功能减退是误咽产生的直接因素。方法:收集从1990年～1998年喉癌病例84例,T1～T4不等,均行环上部分喉切除术,年龄38～80岁,平均年龄61.62岁。术后误咽病例共31例,年龄48～80岁,平均65.80岁。结果:术后局部解剖结构的改变是误咽发生的最基本的因素。而且,术后误咽同接受手术患者的年龄有明显关系,随着患者年龄的增大,术后误咽的发生率明显提高。结论:肿瘤范围及喉切除手术方式是术后误咽产生的决定性因素,患者年龄、全身情况对误咽的产生有重要影响。环状软骨上部分喉切除,环状软骨舌骨会厌固定术(LPSC+CHEP术)后的误咽并发率较低。对于高龄(>70岁)喉癌患者手术方式的选择应特别谨慎,不可过分强调保留喉功能。

声门与声门上喉癌行喉环状软骨上部分切除术临床疗效观察

目的:回顾性分析喉环状软骨上部分切除手术的临床疗效。方法:收集2005~2008年进行喉环状软骨上部分切除术41例声门或声门上鳞癌患者资料进行分析,采用Kaplan-Meier法计算术后生存率。结果:1例患者术后直接死于心包填塞,6例术后出现肺炎,2例出现了术后出血并进行了再次处理,2例出现了咽皮瘘。中位随访时间为43个月。5年无进展生存率为80%,其中T1~T2型肿瘤为92%,局部晚期肿瘤为67%。27例患者喉部得以保留。结论:喉环状软骨上部分切除术是一种可以保存特定声门及声门上癌症患者喉部功能的手术方式。

喉环状软骨上部分切除术治疗喉声门上型癌

目的总结喉环状软骨上部分切除术治疗喉声门上型癌的疗效。方法对32例接受喉环状软骨上部分切除术(环状软骨舌骨固定术)治疗的喉声门上型癌病例进行随访和回顾性分析。结果本组T2、T3病例的3年生存率分别为85.7%(18/21)和66.6%(2/3),T2、T3病例的5年生存率分别为83.3%(5/6)和50%(1/2);所有患者术后都能发音,发音比较粗或沙哑,但能听懂;所有患者术后都有不同程度的误咽,经过练习96.8%的患者误咽克服,1例患者(3%)因术后始终无法克服误咽,改为喉全切除术;拔管率为100%。结论喉环状软骨上部分切除术手术操作简便,术后肿瘤学结果和功能结果满意,是治疗侵犯一侧或两侧声带的喉声门上型癌的有效术式。

喉环状软骨上部分切除术与传统部分喉切除术治疗喉鳞癌的对比研究

目的比较喉环状软骨上部分切除术与传统部分喉切除术治疗喉鳞癌的临床疗效。方法将70例患者分为观察组和对照组各35例。观察组采取喉环状软骨上部分切除术,对照组采取传统部分喉切除术治疗。随访5年,比较两组手术效果。结果观察组34例患者成功拔管,总拔管率为97.14%(34/35);对照组29例成功拔管,总拔管率为82.86%(29/35),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者随访5年原发灶复发、颈部复发及远处转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者1年、3年、5年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论喉环状软骨上部分切除术治疗喉鳞癌,比传统部分喉切除术治疗气管套管拔管率高,未增加原发灶复发、颈部复发及远处转移率,患者远期生存率无明显差异。

声门或声门上喉癌行喉环状软骨上部分切除术61例疗效观察

过去部分患者喉癌的手术治疗策略已从全喉切除术（total laryngectomy ，T L ）变成喉部分切除术。它们的局部控制率及生存率相当。喉部分切除术的最大优势是可以保存喉功能（既可以正常对话、吞咽，无需进行永久性气管造口），使得生存质量得到提高［1-3］。喉环状软骨上部分切除术（supracricoid partial laryngectomy ，SCPL ）是一种喉部分切除术，由M ajer和Rieder在1959年首先提出，并在1974年由Piquet等改良［4，5］。可以安全的切除某些 T1-T3声门或声门上肿瘤。本文对我院行SCPL 手术的患者的肿瘤学临床疗效进行总结分析，现报告如下。

环状软骨上部分喉切除治疗79例喉鳞状细胞癌的疗效分析

目的:探讨环状软骨上部分喉切除治疗声门型及声门上型喉鳞状细胞癌的远期疗效。方法:回顾性分析2012年12月~2018年6月弋矶山医院耳鼻咽喉头颈外科收治的79例喉癌患者的临床资料,对其术后功能恢复、有无术后并发症、肿瘤复发转移及总体生存率等数据进行统计学分析,评估其治疗效果。结果:平均随访时间(45.24±6.84)个月(8~76个月),声门上型16例,声门型63例。声门上型喉癌的手术方式为环状软骨舌骨固定术,其术后1年、3年和5年总生存率分别为100.00%、93.75%和81.25%,1年、3年和5年的局部控制率为100.00%、87.50%和75.00%。声门型喉癌的手术方式为环状软骨舌骨会厌固定术,其术后1年、3年和5年总生存率为100.00%、95.24%和84.13%,1年、3年和5年的局部控制率为100.00%、92.06%和80.95%。术后气管套管拔管率为94.95%,平均拔管时间为(28.30±3.72)d;鼻饲管拔管率为93.67%,平均拔管时间为(21.50±3.48)d,声门型喉癌的平均拔管时间短于声门上型喉癌患者。结论:环状软骨上部分喉切除术适用于声门型和声门上型喉癌,术后保留了患者的发声和呼吸功能,尽管吞咽功能短期内受到影响,其仍为部分喉切除的标准手术方案之一。

环状软骨上部分喉切除术治疗喉癌的疗效分析

目的探讨环状软骨上部分喉切除术在喉鳞状细胞癌中的治疗效果。方法回顾性分析锦州医科大学附属一院耳鼻咽喉头颈外科自2014年1月至2016年5月收治并行环状软骨上喉部分切除术(supracricoid partial laryngectomy,SCPL)组治疗的86例喉癌患者的临床资料,与同期我院收治并行垂直喉部分切除术(vertical partial laryngectomy,VPL)组的32例喉癌患者资料进行对比,对其术后生存率、术后喉功能恢复情况、术后并发症等数据进行统计学分析,评估治疗效果。结果接受环状软骨上喉部分切除术治疗的患者术后3年、5年总生存率分别为94.1%和83.8%。接受垂直喉部分切除术治疗的患者术后3年、5年总生存率分别为93.6%和83.6%。两种术式间术后总生存率无显著性差异。SCPL组患者术后气管套管拔管率为97.7%,平均拔管时间为(29.85±13.97)d。VPL组患者术后气管套管拔管率为87.5%,平均拔管时间为(34.37±17.29)d。两组患者术后鼻饲管拔管率均为100%。SCPL组术后患者拔除鼻饲管时间(16.00±3.66)d。VPL组术后患者拔除鼻饲管时间为(17.53±5.33)d。SCPL组术后气管套管拔管率高于VPL组(P=0.023),而两组气管套管及鼻饲管拔管时间无统计学差异(P>0.05)。两组患者术后各并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论环状软骨上部分喉切除术能完整切除喉癌组织、获得满意的总生存率,在此基础上良好的保留了包括呼吸、吞咽和发音在内的喉功能,使患者的术后生存质量显著提高。

环状软骨上部分喉切除术治疗喉鳞状细胞癌的效果及对患者嗓音功能及吞咽功能的影响

目的探讨环状软骨上部分喉切除术(CHEP)治疗喉鳞状细胞癌的效果及对患者嗓音功能及吞咽功能的影响。方法队列研究。抽取2021年1月至2023年10月郑州大学第一附属医院收治的喉鳞状细胞癌患者82例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组行全喉切除术,观察组行CHEP。比较两组术后恢复情况、嗓音功能、吞咽功能、炎症因子水平及并发症。结果观察组术后引流量[(82.41±6.85)mL]低于对照组[(108.95±15.41)mL];观察组鼻饲、喉功能恢复、试吃开始及住院时间为(15.41±1.25)、(14.15±1.33)、(16.21±1.25)、(20.41±2.31)d,均短于对照组[(18.74±1.37)、(19.25±1.38)、(20.04±2.37)、(24.87±2.45)d],P均<0.05;观察组术后嗓音障碍指数量表中功能、生理及情感维度评分为(12.89±1.12)、(14.41±1.35)、(13.41±1.24)分,均低于对照组[(18.35±1.24)、(20.09±2.14)、(19.84±1.45)分],P均<0.05;观察组术后标准吞咽功能评价量表评分,C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平为(19.41±2.38)分,(9.95±1.24)mg/L、(7.89±1.14)ng/L、(7.25±1.07)ng/L,均低于对照组[(25.73±2.75)分、(12.41±2.05)mg/L、(9.87±1.25)ng/L、(9.63±1.12)ng/L],P<0.05。观察组并发症少于对照组(P<0.05)。结论CHEP对喉鳞状细胞癌治疗价值更高,可减轻手术创伤,便于术后嗓音功能及吞咽功能恢复,且并发症少。

喉环状软骨上部分切除环舌骨吻合术并Ⅰ期喉发声功能重建术的疗效

目的评价喉环状软骨上部分切除-环舌骨吻合术并Ⅰ期喉发声功能重建术的疗效。方法分析2008年1月至2014年9月间收治的88例中晚期喉癌患者的临床资料。结果 88例患者的气管套管拔除时间为(22.6±8.7)d,胃管拔除时间为(28.2±8.4)d;拔管率和发声成功率均为100.0%,3年肿瘤复发率为0.0%,3年生存率为95.5%。76例患者的言语可懂度>95%,12例患者的言语可懂度>90%,分别占总数的86.4%和13.6%;术后1年的基频微扰和振幅微扰均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喉环状软骨上部分切除-环舌骨吻合术并Ⅰ期喉发声功能重建术可有效保留喉的呼吸、发声等基本功能,患者具有较高的3年生存率。

分期护理对喉环状软骨上部分切除及喉功能重建术的效果

目的：探讨分期护理对喉环状软骨上部分切除及喉功能重建术患者的应用效果。方法选取收住的的喉环状软骨上部分切除及喉功能重建术患者40例，根据护理方式的不同分为分期护理组和对照组，每组20例。对照组给予常规护理，分期护理组根据术前、术后的不同时期的护理要点给予针对性护理。比较两组患者恢复效果、心理状况和患者满意度。结果分期护理组的患者满意度、患者的心理状况、术后恢复效果均优于对照组（均P＜0.05）。结论对喉环状软骨上部分切除及喉功能重建术患者实施分期护理措施能够有效提高临床治疗效果，提高患者满意度，具有较高的临床应用价值。

喉环状软骨上部分切除-环舌骨吻合术治疗中晚期喉癌的临床效果比较

目的 探讨喉环状软骨上部分切除-环舌骨吻合术应用于中晚期喉癌治疗的临床效果比较.方法 选取喉癌患者18例,根据手术方法不同进行随机分组,将所有中晚期喉癌患者分为SCPL-CHEP组和CHEP组,观察手术疗效,并进行术后评估.结果 SCPL-CHEP组与CHEP组发音功能（Х^2 =4.000）、手术拔管时间（t =5.284）和8周误咽发生率（Х^2=8.100）比较,两组差异均有统计学意义（P＜0.05）.术后随访,SCPL-CHEP组与CHEP组3年累计生存率（Х^2=4.431）、局部控制率（Х^2=4.000）和淋巴结复发率（Х^2=4.431）、肿瘤远处转移率（Х^2=8.028）,,两组差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 SCPL-CHEP术应用于中晚期喉癌治疗不但可以降低中晚期喉癌患者的误咽率、使患者语言和吞咽功能恢复,而且能够降低患者复发率,保证患者的生存率,因此值得临床推广应用.

声门型喉癌CHEP术的疗效和功能保留效果观察

目的说明环上部分喉切除环舌会厌固定术(cricohyoidoepiglottopexy,CHEP)对声门型喉癌患者肿瘤学治疗意义和功能保留意义。方法回顾性分析我科1996～1999年CHEP术的声门型喉鳞癌患者48例治疗结果,男性47例,女性1例。年龄36～83岁,平均62.61岁,其中T_14例,T_227例,T_315例,T_42例。42例单纯手术治疗,6例手术后辅助放疗,平均放射剂量6000cGy。至少随访3年,统计3年生存率以及局部复发率。结果有效随访47例,其中死亡7例;1例失访,以死亡计。3年生存率为T_1100%(4/4);T_285.19%(23/27);T_380%(12/15);T450%(1/2)。平均生存率83.33%(40/48)。5/48例术后局部复发,3年局部有效控制率为T_1100%(0/4);T_292.59%(25/27);T_393.33%(14/15);T_4全部局部复发(2/2)。平均局部控制率为89.58%。4/48例拔管失败,术后拔管率91.66%;言语功能保全率81.25%(39/48)。结论 CHEP术对声门型喉癌有积极的治疗意义,且其喉功能保留效果良好。全喉切除术是喉内局部复发的挽救性手段。

喉环上切除术治疗重度喉外伤性狭窄

目的 对重度喉外伤救治的手术处理进行新的探索，重点防治喉术后瘢痕狭窄、畸形和功能障碍，为喉环状软骨上部分切除术在喉肿瘤外科之外的临床应用探讨试行新的适应证。方法 应用喉环状软骨上部分切除术的环状软骨-舌骨-会厌固定技术及其扩大应用技术治疗3例重度喉外伤患者。结果 3例患者术后均一期愈合，术后5～8天全部拔除气管套管，术后12～19天全部拔除鼻饲管，均恢复了正常的呼吸功能及吞咽功能，术后发声情况也令人满意。结论 喉环状软骨上部分切除术在甲状软骨粉碎性骨折的部分重度喉外伤病例的治疗中，具有一定的临床应用价值。

YJ35C装盘机下烟辅助装置的研制

为解决YJ35C装盘机在生产过程中发生的接烟困难的问题,对装盘机下烟通道进行了改进。通过研制一个由翼板、上部分烟模块、导烟辊组成的下烟辅助装置,加装在YJ35C装盘机下烟通道下方。通过实验确定下烟辅助装置的主要参数:翼板顶端角度80°,长度137mm;分烟模块的顶端分烟角度80°;导烟辊与下烟通道底部距离为30mm,数量为6根。结果表明:(1)改进后的下烟辅助装置结构简单,运行稳定,解决了装盘机下烟通道容积过大而导致的操作工接烟困难的问题,减少了装盘机在运行过程中产生的歪斜烟支。(2)YJ35C装盘机操作工接烟耗时由平均5min/次下降到1.7min/次。(3)改进后的下烟辅助装置提高了设备的有效作业率,节约了原辅材料的消耗,同时降低了操作工和维修工的劳动强度。

慢性皮肤溃疡恶变4例治疗体会

皮肤溃疡是各种原因引起的局部组织缺损。2w以上创面未愈合者为慢性皮肤溃疡。恶变是皮肤慢性溃疡合并症之一,临床上部分皮肤癌是由皮肤溃疡长期不愈所致,2010年11月~2013年1月我科收治4例慢性皮肤溃疡患者,经病理检查诊断为皮肤鳞癌,经手术切除,取得良好的治疗效果。

Studies on the Constituents of Aerial Parts of Scutellaria planipes

首次从木根黄芩地上部分分离出１３个化合物。经理化常数和光谱分析分别鉴定为异甘草甙元（ｉｓｏｌｉｑｕｉｒｉｔｉｇｅｎｉｎ），蓟黄素（ｃｉｒｓｉｍａｒｉｔｉｎ），汉黄芩素（ｗｏｇｏｎｉｎ），芹菜素（ａｐｉｇｅｎｉｎ），粘毛黄芩素Ⅲ（ｖｉｓｃｉｄｕｌｉｎⅢ），紫丁香甙（ｓｙｒｉｎｇｉｎ），白杨素６ＣβＤ葡萄糖８ＣαＬ阿拉伯糖甙（６ＣβＤｇｌｕｃｏｓｙｌ８ＣαＬａｒａｂｉｎｏｓｙｌｃｈｒｙｓｉｎ），白杨素６ＣαＬ阿拉伯糖８ＣβＤ葡萄糖甙（６ＣαＬａｒａｂｉｎｏｓｙｌ８ＣβＤｇｌｕｃｏｓｙｌｃｈｒｙｓｉｎ），黄芩甙（ｂａｉｃａｌｉｎ），汉黄芩甙（ｗｏｇｏｎｉｎ７ＯβＤｇｌｕｃｕｒｏｎｉｄｅ），白杨素７ＯβＤ葡萄糖醛酸甙（ｃｈｒｙｓｉｎ７ＯβＤｇｌｕｃｕｒｏｎｉｄｅ）和两个苯乙醇甙（ａｃｔｅｏｓｉｄｅ和ｍａｒｔｙｎｏｓｉｄｅ）。其中异甘草甙元，蓟黄素和紫丁香甙均为首次从黄芩属植物中分离得到。

Correlations between Quality Index and Content of Cellulose and Lignin in Upper Leaves of Fluecured Tobacco in Wulin Mountain Area

In order to study the correlations among quality indexes of tobacco leaf and contents of cellulose and lignin in upper leaves of flue-cured tobacco, 48 B2F flue-cured tobacco samples in seven counties of Wulin mountain area in 2011 and 2012 were used as test materials to measure the contents of cellulose and lignin in tobacco leaves and analyze the differences among varieties and between years. Meanwhile, correlations among contents of cellulose and lignin and appearance quality, physical characteristics, general chemical components and indexes of senso- ry quality were studied. The results showed that the contents of cellulose and lignin had no significant difference among years and varieties. Cellulose content was sig- nificantly correlated with some indexes of appearance qualities, physical indexes, general chemical compositions and sensory qualities. Lignin content was significantly correlated with grayness and oil content but not other quality indexes of tobacco leaf. It could be seen that the differences of cellulose and lignin contents between different years and among varieties were not significant. Cellulose content was closely correlated with quality indexes of tobacco leaf while lignin content had a small effect on tobacco leaf quality.