提升重度残疾儿童少年送教上门服务质量的区域实践研究

为贯彻落实《“十四五”特殊教育发展提升行动计划的通知》(国办发[2021]60号)关于送教上门的具体要求,面对区域“送教上门学生比例过高,送教上门服务质量不佳”的问题,我们通过“构建送教上门学生认定指标体系,科学认定服务对象;构建服务质量标准,开展专业素养培训;深入开发教学评一体化工具”,实现重度残疾儿童送教上门服务质量的提升。

延续护理服务上门护士岗位胜任力评价指标体系的构建

目的:构建延续护理服务上门护士岗位胜任力评价指标体系。方法:通过文献回顾、半结构式访谈、德尔菲法构建延续护理服务上门护士岗位胜任力评价指标体系。结果:2轮专家函询的有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.879,0.891。第2轮专家函询一级指标、二级指标、三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.297,0.352,0.167,最终形成的延续护理服务上门护士岗位胜任力评价指标体系包括4个一级指标、19个二级指标、64个三级指标。结论:构建的延续护理服务上门护士岗位胜任力评价指标体系具有较高的科学性和可靠性,可为延续护理服务上门护士的选拔、培养、评价和绩效管理提供参考依据。

北京市失能老人上门医疗服务质量评价指标体系的构建研究

背景随着我国老龄化程度不断加深,失能老人对上门医疗服务的需求日益增加,而对服务质量的评价是服务高质量实施的有力保证。目的基于德尔菲法制定北京市失能老人上门医疗服务质量评价指标体系,为社区卫生服务机构向失能老人提供上门医疗服务的质量评价提供客观标准。方法于2021年3—5月根据文献研究和定性研究初步形成指标体系条目池,并设计专家函询表。选择北京市在上门医疗服务和老年综合评估领域有经验的社区护理、全科医学及管理研究专家21名,于2021年6—10月以邮件形式发出专家函询表,进行3轮德尔菲专家函询,并统计专家的个人信息及权威程度相关指标,建立北京市失能老人上门医疗服务质量指标体系。结果3轮专家函询表均全部收回且全部有效,专家积极系数为100.00%,21位专家权威程度在0.700~1.000,平均为0.927,达到可接受标准。第1轮专家函询的指标重要性、可行性协调系数分别为0.170和0.140(P<0.001),第2轮分别为0.147和0.175(P<0.001),第3轮分别为0.231和0.208(P<0.001),专家意见趋于一致,函询结果可靠。最终构建的失能老人上门医疗服务质量评价指标体系包括服务条件、服务过程和服务结果共3项一级指标、9项二级指标和34项三级指标。结论所构建的指标体系适于评价单次上门医疗服务的实施质量,可为社区卫生服务机构制定相关制度与方案提供参考。

“互联网+延续上门护理服务”对母婴健康与产妇自护能力的影响

目的探讨“互联网+延续上门护理服务”对母婴健康与产妇自护能力的影响。方法选取2022年2月至2023年2月于本院产科分娩的80名产妇作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予“互联网+延续上门护理服务”护理。比较两组的护理效果。结果观察组的乳房肿胀、母乳喂养情况优于对照组(P<0.05)。观察组产妇及新生儿的并发症总发生率均低于对照组(P<0.05)。护理后,两组的自我管理能力测定量表(ESCA)各维度评分均升高,爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分均降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论“互联网+延续上门护理服务”可改善产妇的心理状态,提升其自护能力,减轻乳房肿胀程度,保障母婴健康。

基于长期照护保险制度下居家失能老人对养老机构上门服务质量的满意度调查

目的基于长期照护保险制度下,调查居家失能老人对养老机构上门服务的满意度现状,以提升居家失能老人的生活质量、减少不良事件的发生及完善我国养老服务体系。方法采用便利抽样法,选取成都市享受长期照护保险待遇的失能老人作为研究对象,使用自制的问卷调查失能老人对养老机构上门服务质量的满意度。结果33.1%的失能老人对养老护理人员仪表及工作态度非常满意,21.6%的对心理需求服务项目质量非常满意,24.2%的对个性化自选服务项目质量非常满意,40.1%的对基础照护服务项目质量非常满意。结论政府与养老机构应加大监管力度,采取相应措施提高服务水平及居家失能老人养老服务质量。

“互联网+护理服务”上门护士岗位胜任力指标体系的系统评价和Meta整合

目的系统评价国内外上门护士岗位胜任力评价指标,为中国“互联网+护理服务”上门护士的培养和队伍建设提供参考。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、Embase、CNKI、万方、VIP和SinoMed中关于上门护士岗位胜任力要素的研究,检索时限为建库至2022年12月,采用汇集性整合方法分析归纳结果。结果共纳入12篇文献、提炼157个主题、归纳9个类别、形成3个整合结果,共计33条胜任力条目。结论在评价上门护士岗位胜任力时,应从护士的个人特质与职业品质、专业综合能力和知识与技能方面进行综合评判,并纳入上门护士培养、考核与选拔中,以提高上门护士队伍的整体水平和服务质量。

“345”联动工作机制:为特殊儿童提供更精准的送教上门服务

江苏省海安市特殊教育学校通过“‘三定三评’,建立送教保障机制”“‘四位一体’,构建协同育人机制”“‘五化共建’,加强规范化管理”的“345”联动工作机制,为不能到校就读的特殊儿童提供了更精准的服务,提高了特殊教育质量,促进了教育公平。

腹膜透析液配送上门服务实践

目的 为腹膜透析液的配送上门服务及药学服务提供思路。方法 设计调查问卷,采取现场调研或电话回访的方式对医院2021年6月至2023年12月选择腹膜透析液配送上门的152例患者进行回访,对腹膜透析液配送上门服务的满意度、患者居家腹膜透析期间药品管理情况、药品不良反应(ADR)发生情况、用药教育情况进行调研。结果 152例受访患者中,腹膜透析时长为6个月以内的29例(19.08%),6个月至2年的61例(40.13%),2年以上的62例(40.79%)。147例(96.71%)对腹膜透析液配送上门服务的满意度评分为10分。122例(80.26%)规范储存腹膜透析液;102例(67.11%)能规范、正确操作腹膜透析液;114例(75.00%)知晓腹膜透析液的加药顺序且能正确操作。92例(60.53%)在居家腹膜透析期间发生过ADR,发生频次最高的为溶剂相关ADR(46.05%)。ADR处理办法主要咨询医师(96.71%)和护士(49.34%);134例(88.16%)知晓全部用药注意事项;145例(95.39%)有药学服务需求,其中需求率最高的为ADR处理办法(70.39%)。非参数秩和检验结果显示,透析时长超过6个月患者的ADR发生率显著高于6个月以内的患者(χ^(2)=22.494,P <0.001)。结论 患者对腹膜透析液配送上门服务的满意度较高,部分患者对腹膜透析液的使用、储存不规范,大部分患者居家腹膜透析期间发生过ADR。腹膜透析患者对药学服务有较高需求,药师可开展ADR处理、提高用药依从性等居家药学服务,促进安全、合理用药。

基于Kano模型的邢台市某区慢性病老年人上门护理服务需求研究

目的分析慢性病老年人上门护理服务需求的属性类别,以满足社区慢性病老年人上门护理服务的需求,并优化上门护理服务内容。方法通过文献阅读及调查对象访谈归纳主要需求,对邢台市某区慢性病老年人进行问卷调查,基于Kano模型计算满意度和重要度系数,绘制四分位图,完成慢性病老年人上门护理服务需求的属性归类。结果21个上门护理服务需求中,包括3个必备属性需求、8个期望属性需求、4个魅力属性需求和6个无差异属性需求,未出现逆向属性需求。四分位图显示位于强化保持区的有8个条目,重点改进区的有3个条目,其次改进区的有4个条目,维持现状区的有6个条目。结论Kano模型可量化并准确识别慢性病老年人上门护理服务需求属性,应根据慢性病老年人的不同需求,不断改进和优化上门护理服务内容,以提高慢性病老年人的满意度。

新疆地区残疾儿童少年送教上门实践的案例研究

以新疆少数民族地区送教上门教师为研究对象,运用案例分析法呈现送教上门工作实施过程及成效,发现存在政策落实有差距,执行效果有偏差;送教主体较单一,送教教师康复训练能力薄弱;多部门协同联动机制体系尚未完善,送教上门的支持保障体系还需健全等问题。提出精准落实送教上门政策,确保送教工作扎实落地;深入推进送教团队建设,实现教师个人专业成长;强化社会支持保障体系,以形成“家庭、学校、社会”教育合力,共同推进残疾儿童送教上门工作健康发展等建议。

农村学校送教上门工作实践探索

文章论述了农村学校送教上门工作的现状,分析农村学校送教上门工作面临的现实困境,从落实“一生一案”方面阐释了送教上门工作的有效手段。最后,从家长配合力度、送教内容和送教队伍等方面阐释,提出提升送教上门质量的对策。

助产士上门随访联合微信群宣教对初产妇母乳喂养率的影响

目的探究助产士上门随访联合微信群宣教对初产妇母乳喂养率的影响。方法选择2021年12月—2022年12月在上犹县人民医院顺利分娩的197例初产妇,按照随机数表法分为对照组(98例)和观察组(99例)。出院后,对照组实施微信群宣教,观察组实施助产士上门随访联合微信群宣教。比较2组对母乳喂养知识的掌握情况、纯母乳喂养率、母乳泌乳量和纯母乳喂养时间。结果观察组对母乳喂养知识的掌握情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。产后1周、产后1个月、产后3个月,观察组纯母乳喂养率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。产后1周、产后1个月、产后3个月,观察组母乳泌乳量多于对照组、纯母乳喂养时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论助产士上门随访联合微信群宣教可以有效提高初产妇对母乳喂养知识的掌握情况,提升纯母乳喂养率和泌乳量,延长纯母乳喂养时间。

微信交流平台+上门访视对门诊腹膜透析患者疾病管理及睡眠质量的影响

目的:观察微信交流平台+上门访视对门诊腹膜透析患者疾病管理和睡眠质量的影响。方法:选取2022年1月至2023年6月福建省福州市第一总医院肾内科门诊就诊的腹膜透析患者80例作为研究对象,按照随机抽签法分为对照组和观察组,每组40例。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上联合微信交流平台+上门访视。比较2组患者干预前后疾病管理能力和睡眠质量。结果:干预后,2组患者自我责任、情感态度、技术操作评分均较本组干预前升高(P<0.05),且观察组自我责任、情感态度、技术操作评分均明显高于对照组(P<0.05)。干预后,2组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)各项评分均较本组干预前降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:微信交流平台+上门访视干预能提高门诊腹膜透析患者疾病管理能力,改善睡眠质量。

送教上门教师教学胜任力调查研究——源自贵州省692名送教上门教师的实证调研

文章采用目的抽样方法,对贵州省692名送教上门教师实施调查,发现送教上门教师教学胜任力水平偏高,但在专业知识维度上的得分偏低。送教上门教师教学胜任力与教师的年龄、工龄、专业背景、职称等人口学变量存在显著差异,与教师的性别、学历不存在显著相关关系。基于此,文章提出,应切实加强职后培训,提升送教上门教师“造血功能”,构建促进机制,激发送教上门教师内生动力,优化工作环境,缓解送教上门教师心理压力,提高送教上门的服务质量,满足残疾儿童在教育与康复方面的迫切需求。

送教上门现实困境与路径分析

近年来我国送教上门事业稳步发展,但在推进过程中面临诸多问题,对一线送教工作者构成一定困扰。为促进送教上门事业迈向更高的台阶,有必要从家长、教师、社区、政策四个维度进行分析,为切实顺利开展送教工作提供可行性建议。家长应充分发挥主导作用,教师应积极寻求多元化、多样化的学习途径,社区需加强与送教儿童家庭间的联动,各级政府应细化送教政策,共同提高送教上门工作的整体质量。

医疗救助“零距离” 上门服务解民忧

“非常感谢你们特地上门为我办理医疗救助,我们国家的医疗救助政策真是越来越好了,让我感到很温暖!”1月12日,家住龙岩市新罗区江山镇铜钵第二十三组的黄某在得知即将申领到10000多元的医疗救助金后,激动地对医疗救助服务小分队的工作人员说。近日,龙岩市医保中心医疗救助科收到2023年龙岩市新罗区民政部门推送的、因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者名单,工作人员第一时间核实名单上的两位救助对象并主动与他们取得联系。

家庭医生上门医疗服务在厦门市嘉莲街道社区卫生服务中心的实践分析

目的分析厦门市嘉莲街道社区卫生服务中心在家庭医生签约模式下开展上门医疗服务的情况。方法采用回顾性分析方法,对该中心2019—2022年的上门医疗服务资料按照年龄、工作量及疾病种类进行汇总分析。结果上述期间共上门服务153例;按照年龄分组,<36岁占比最低,≥80岁占比最高。≥60岁124例,其中男66例(53.2%),女58例(46.8%)。共进行上门医疗服务380次,其中12例患者得到两年的连续性服务,部分患者甚至超过3年。在服务类型中,占比最多的是上门换药,其次为导尿和抽血。疾病分布中骨折术后占比最高,为34.0%(52/153),其次为高血压22.9%(35/153)与糖尿病13.1%(20/153)。结论该中心通过家庭医生签约的方式,为签约居民提供上门医疗服务,2019—2022年上门服务患者性别分布差别不大,80岁及以上患者至少占50.0%,服务类型以换药多见,第一诊断疾病分布中骨折术后患者占1/3以上,一定程度上满足了居民居家医疗卫生服务需求。

中国老年人社区医疗机构上门服务需要研究

背景社区医疗机构是中国医疗改革任务的重中之重,上门服务是社区医疗机构的特色服务之一,明确老年人的社区医疗机构上门服务需要现状和人群差异有利于制定社区医疗机构上门服务方案。目的探讨我国老年人社区医疗机构上门服务需要的现状、特点,揭示老年人社区医疗机构上门服务需要的内部差异。方法选取2014年"中国老年社会追踪调查"(CLASS)数据中的7 626例老年人作为研究对象,分析老年人需要社区医疗机构上门服务的类型,包括上门护理、上门看病和康复治疗。采用Logistic回归分析老年人社区医疗机构上门服务需要的影响因素。结果22.83%(1 741/7 626)的老年人需要社区医疗机构的上门服务,在需要社区医疗机构上门服务的老年人群中,上门看病[91.96%(1 601/1 741)]是最需要的上门服务类型。不同出生队列老年人上门护理、上门看病、康复治疗的需要率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。出生队列较早、农村地区、城中村社区的老年人更可能需要社区医疗机构上门服务(P<0.05)。Logistic回归分析显示,在1934年及以前出生队列中,性别、打算在哪养老、目前居住安排、拥有住房数量、居住地区、社区类型是上门服务需要与否的影响因素(P<0.1);在1935-1944年出生队列中,自评健康状况、主要生活来源、居住地区、社区类型是上门服务需要与否的影响因素(P<0.1);在1945-1954年出生队列中,性别、婚姻状况、受教育程度、自评健康状况、打算在哪养老、目前居住安排、社区类型是上门服务需要与否的影响因素(P<0.1)。结论中国城乡老年人的社区医疗机构上门服务需要率较低,出生队列、生活环境、养老意愿和个体特质影响老年人的社区医疗机构上门服务需要。

上门随访督导对肺结核患者服药依从性和疗效的影响

探究上门随访督导对肺结核患者服药依从性和疗效的影响;方法 选取2020年1月~2023年12在本基层卫生院进行检查的45例患者作为本次研究对象,按照随机数字法将其分为对照组(22例)和观察组(23例)。对照组实施家庭化督导管理,观察组实施上门随访督导管理,观察两组患者的服药依从性以及治疗效果;结果 观察组服药依从性以及治疗效果均优于对照组(P<0.05);结论 上门随访督导可提升肺结核患者的服药依从性以及治疗效果,值得推广应用。

送教上门居家康复工作中微课的应用策略研究

送教上门是特殊教育中针对有重度残疾的儿童进行上门教育的教学方式。送教上门居家康复工作中微课的应用,要求教师立足送教对象需求,发挥微课优势,有助于丰富送教内容,实现家校合作,促进残疾儿童综合发展,凸显教育公平。文章通过分析微课在送教上门居家康复工作中的应用价值,明确送教上门居家康复工作中微课的应用原则,提出送教上门居家康复工作中微课的应用策略,以提高送教上门居家康复工作质效,增强残疾儿童社会适应力。