自体牙骨移植材料在上颌窦提升术中的研究进展

自体牙骨移植材料是近年来发展起来的一种骨移植材料,具有很好的骨诱导、骨形成和骨传导能力,制作简单,不需要额外的费用。在前期研究中证实,自体牙骨移植材料具有良好的成骨作用。近年来,有学者将自体牙骨移植材料应用于上颌窦提升术中,并开展相关实验研究。本文对自体牙骨移植材料在上颌窦提升术中的研究进展作一综述。

上颌窦底提升术成骨机制研究进展

上颌后牙区由于缺牙后进行性骨吸收及上颌窦解剖位置限制,使得该区域多不能采取常规种植修复,上颌窦底提升是解决上述问题的主要手段。本文就上颌窦内成骨的机制及其影响因素和有待进一步研究的问题进行综述。

一种扩孔钻刮骨结合种植体推膜经牙槽嵴顶上颌窦提升技术

经牙槽嵴顶上颌窦提升术是牙种植临床中解决上颌后牙区骨高度不足的有效方法,但现行的骨凿法、剥离法、Smart钻法等都需要专门的手术工具盒。本文介绍了一种使用各个种植系统自带的扩孔钻去除窦底剩余骨并在种植体植入的过程中同时推起窦膜的上颌窦提升方法。本技术操作简便、省时、窦膜穿孔率低,对146人175颗种植体进行1年的随访观察,在3 mm≤剩余骨高度(RBH)<5 mm和5≤RBH<8 mm两种情况下分别增加了5.00 (4.70,5.30) mm和2.10 (1.40,2.70) mm的窦内骨高度,可以满足临床种植体的稳定性要求,是一项适宜推广的牙种植技术。

知信行护理模式在上颌窦提升同期种植手术中的应用效果

目的探讨知信行护理模式在行上颌窦提升种植牙手术患者中的应用效果。方法将2021年7月至2022年12月在苏州卫生职业技术学院附属苏州市华夏口腔医院行上颌窦提升种植牙手术的96例患者纳入研究,采用抽签法随机分为2组。对照组(48例)患者施以常规护理,观察组(48例)患者施以知信行护理结合常规护理。比较2组的负面情绪、口腔自我护理能力、术后并发症发生率及复诊准时率。结果术后当日和3个月,2组的修正版牙科焦虑量表(MDAS)和牙科畏惧调查量表(DFS)评分均明显低于接诊时,正确刷牙评分及科学饮食评分均明显高于接诊时(P均<0.05);观察组的上述评分与同期对照组相比均较优(P均<0.05)。观察组在术后1个月和3个月的复诊准时率均较同期对照组高(P均<0.05),但2组间术后并发症总发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论知信行护理可有效缓解行上颌窦提升种植牙手术患者的负面情绪,增强其自我护理能力,并有助于提高复诊准时率。

Astra锥形种植体在上颌窦穿牙槽嵴顶提升术中的短期效果评价

目的:观察Astra锥形植体在上颌窦穿牙槽嵴顶提升术中的短期临床疗效。方法:纳入2019年3月—2019年9月40例上颌后牙缺失、需行上颌窦穿牙槽嵴顶提升术的患者,剩余骨高度为2~8 mm。于缺牙区植入Astra锥形种植体,术后4个月完成上部结构修复。观察种植体留存率、种植体稳定性、种植体边缘骨吸收以及上颌窦成骨量。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果:随访期内,40例患者共植入44颗种植体,种植体1年留存率为100%。术后即刻测量的ISQ值为67.55±8.07,初戴时ISQ值为79.62±5.08,随访期间ISQ值平均变化值为12.07±5.86。种植体周围边缘骨吸收(0.32±0.29) mm,术后至12个月间平均上颌窦成骨量(1.06±0.4) mm。未发现机械并发症。种植体周围探诊深度均值为(3.2±1.51) mm,探诊出血率为(11.36±4.28)%,改良菌斑指数均值为1.23±0.43。结论:Astra锥形植体在上颌窦穿牙槽嵴顶提升术中能够获得良好的临床效果,但仍需更长随访时间的研究验证。

牙科CT与全景片评估上颌窦提升术时骨量的对比研究

目的对比上颌窦提升术时CT和全景片对骨量评估的效果。方法50例上颌窦提升同期植入种植体患者术前术后分别用CT和全景片对其骨量进行评估。结果有9例患者CT发现存在植骨盲区,但全景片未能发现。结论通过比较发现CT较全景片更能准确全面反映骨的三维信息。

闭合式上颌窦挤压提升同期人工牙种植修复45例分析

目的:观察使用Summers骨凿或骨挤压器经牙槽嵴顶闭合式抬高上颌窦底、同期植入种植体的临床效果。方法:对41例45侧后牙缺失患者行上颌窦闭合式提升,必要时植自体骨或人工骨,同时植入种植体。结果:45侧上颌窦剩余牙槽骨平均高度为6.8mm(5～9mm),用骨凿平均提升上颌窦底高度3.5mm(2～6mm)。2侧上颌窦黏膜被钻穿孔,放弃牙种植。其余43侧上颌窦共植入63颗种植体,长度10～15mm。II期手术时,5颗种植体松动拔除。追踪12～48个月,修复后1颗种植牙松动拔除,1颗进行性骨吸收,总成功率达88.9%。所有病例均无上颌窦并发症。结论:上颌窦内提升技术较开窗式上颌窦提升创伤小,操作步骤简单,对有适量剩余牙槽骨的上颌窦区种植可以考虑使用;但由于存在窦底黏膜穿孔风险,技术要求高,同时必须有专用的器械,应慎重使用。在严格控制适应证、掌握种植外科技巧的情况下,开展上颌窦内提升技术是可行的,可以取得较高的成功率。

3种提升材料对闭合式上颌窦底提升术上颌窦黏膜形变影响的力学分析

目的：比较3种提升材料对闭合式上颌窦底提升术上颌窦黏膜形变的影响。方法：在ANSYS有限元分析软件的SHELL 63单元中分别建立0.3 mm厚度上颌窦黏膜与纯钛种植体、自体松质骨、羟基磷灰石骨粉有限元模型,分别计算3种材料提升上颌窦黏膜1-5 mm时黏膜表面Von mises应力值,并进行对照分析。结果：通过对0.3 mm厚度上颌窦黏膜提升1-5 mm的形变与应力分析,发现应用纯钛种植体、自体松质骨与人工羟基磷灰石骨粉3种材料提升上颌窦黏膜,黏膜表面的应变相似,应力值曲线高度重叠,随着高度增加,应力增加的趋势亦基本一致,3种材料对上颌窦黏膜表面应变与应力的影响几乎没有差别。结论：使用松质骨、人工羟基磷灰石骨粉、纯钛种植体抬高上颌窦黏膜对黏膜形变是没有影响的,行闭合式上颌窦底提升手术应用种植体直接提升上颌窦黏膜是相对简易及微创的手术方式,推荐在临床工作中使用。

上颌窦提升术与上颌窦炎相关性研究现状

摘要上颌窦炎是上颌窦提升术后的主要并发症,本文就上颌窦的解剖形态、术前是否存在病理改变、提升过程的手术操作以及所用的植入材料等因素与上颌窦炎发生的相关关系作一综述。

超声骨刀在上颌窦内提升术中的应用

目的:探讨超声骨刀在上颌窦底内提升种植术中应用的效果和技术特点。方法:30名患者共36颗上颌磨牙缺失,牙槽嵴顶至上颌窦底之间的剩余骨高度2～8 mm,以超声骨刀行上颌窦底内提升术,同期或延期植入种植体。结果:24名患者植骨同时植入28枚种植体。6例因剩余牙槽骨高度少于5 mm先行上颌窦提升植骨术,6个月后延期植入8枚种植体。平均上颌窦底提升高度为426 mm(213～540 mm)。36个上颌窦提升位点,仅1例出现上颌窦黏膜穿孔,以Bio-Gide胶原膜修补。术后随访未发现种植体周围阴影或快速骨吸收。所有病例随访3～17个月,未见种植体脱落或松动现象。结论:超声骨刀上颌窦内提升术简单易学,避免了开窗式上颌窦提升术的术后反应,降低了上颌窦黏膜穿孔的机率,值得在临床上推广应用。

上颌窦囊性改变的影像分类诊断及上颌窦提升术的探讨

锥形束CT影像上常常可以发现上颌窦囊性改变的存在,这种改变是否影响上颌窦提升术的实施呢?这对临床医生造成了一定的困惑。本文结合临床上常见的各种囊性改变的锥形束CT影像表现,对上颌窦囊性改变的影像分类诊断进行介绍,并探讨囊性改变时上颌窦提升术的实施可行性、手术方式及术后黏膜的影像学改变等,以帮助临床医生作出正确判断。

上颌窦提升一期种植术9例报道

目的观察上颌窦提升一期种植术治疗上颌后牙缺失牙槽嵴严重吸收患者的临床疗效。方法对9例上颌后牙区垂直骨量不足患者行10侧上颌窦提升术及同期种植体植入术。结果术后无种植体松动、脱落,X线检查无上颌窦炎症,种植体与周围组织均形成良好的骨性结合,上颌窦底提升5～10mm,平均7.5mm。术后6～7月均完成义齿修复。结论上颌窦底提升加一期种植术,可以解决上颌后牙区垂直骨量不足难以种植的问题。

骨组织工程技术进行犬上颌窦提升的实验研究

目的:观察猪脱钙冻干骨支架和骨髓基质细胞(BMSCs)复合后在犬上颌窦底的成骨情况。方法:将实验犬BMSCs诱导为成骨细胞后与冻干脱钙骨支架相复合,用于实验犬自体上颌窦提升,通过实验组与正常骨组织、阳性对照组和空白对照组之间大体标本、X线影像学观察、组织切片HE染色和免疫组化染色的比较,考察其成骨情况。结果:实验侧上颌窦外形饱满,与周围正常骨组织无明显区别,X线可见骨小梁致密整齐,组织切片HE染色和免疫组化分析均显示实验组成骨与阳性对照组无明显区别。结论:应用冻干脱钙骨支架与BMSCS复合的组织工程复合物在上颌窦提升术时,具有良好的成骨能力,可以形成正常的骨组织。

上颌窦提升术用于牙种植的研究进展

上颌窦提升术有效解决了上颌后部牙槽骨高度不足、易穿透上颌窦而导致种植失败的问题,拓展了牙种植的适应证。该文就上颌窦提升牙种植的手术方式、并发症及植入材料的选择等作一综述。

上颌窦提升术中有关上颌窦黏膜的研究进展

在牙种植领域,上颌窦提升术已经成为了一个重要的技术方法;然而,手术后带来的一些和上颌窦黏膜有关的并发症,易导致种植失败。本文就上颌窦黏膜的性质,评估方法,相关并发症的预防和处理作一综述。

组织工程骨提升上颌窦后与种植体骨整合观察

目的研究冻干骨支架与骨髓基质细胞(BMSCs)复合的组织工程骨进行实验犬上颌窦提升种植体植入后的骨整合情况。方法应用冻干骨支架与BMSCs复合的组织工程复合物进行实验犬上颌窦提升,分别于即刻和术后3个月(对照)植入种植体,种植体植入3个月后通过大体标本、X线及硬组织切片观察骨整合情况。结果3个月后即刻种植组和对照组的种植体大体标本、X线及硬组织切片均可见种植体周围包绕着致密的骨组织,未观察到任何间隙和结缔组织长入,种植体与人工骨整合良好,两组间未见明显差别。结论冻干骨支架与BMSCs复合的组织工程复合物进行实验犬上颌窦提升后植入种植体,即刻与延期植入的种植体均可以与组织工程人工骨发生骨整合,效果良好。

上颌窦提升术在种植修复中的临床应用

目的探讨上颌窦提升术在上颌磨牙缺失种植修复术中的应用及疗效。方法对上颌磨牙后区牙槽骨严重吸收导致骨量不足的15例患者运用上颌窦提升术、人工骨植入术并同期植入BEGO两段式种植体17枚,其中上颌窦内提升术12例,植入种植体13枚;上颌窦外提升术3例,植入种植体4枚。全部病例术后1周和3、6、9个月摄曲面体层片检查种植体稳定性及人工骨与种植体愈合情况。结果17枚种植体无一枚感染及松动,无上颌窦炎症,术后6～9个月X线示人工骨粉均已改建成新骨,种植体周围无阴影。结论上颌窦提升术及同期种植体植入术方法可靠,具有良好疗效,可显著扩大牙种植体植入术适应证。

骨质量对上颌窦提升术后植入种植体稳定性影响的三维有限元分析

目的 :探讨骨质量对上颌窦提升术后上颌后牙区种植体稳定性的影响。方法 :建立简化的上颌后牙区颌骨模型,将颌骨设定为D2、D3、D4 3类骨质,每种类型的颌骨又分为上颌窦提升术后使用植入物组及无处理组。将种植体与颌骨模型装配,并在其顶部中心节点加载大小为150 N的斜向应力,分析周围骨组织内部的应力分布。结果:颈周皮质骨是主要的应力集中区域,随着骨质量的下降,骨种植体界面的应力最大值升高,使用植入物可明显减小应力负载。结论:骨质量与骨组织内应力水平密切相关,使用植入物可有效改善因较差骨质导致的应力过载。

上颌窦提升术同期或延期牙种植的早期临床评价

目的对上颌窦提升术同期或延期牙种植进行早期临床评价。方法37例患者38侧上颌窦进行上颌窦提升同期或延期牙种植,种植体上部结构修复完成后6～36个月定期复查。结果观察期内同期牙种植27侧上颌窦共59颗种植体,松动、脱落1颗,成功率为98.3%。延期牙种植上颌窦11侧共23颗种植体,全部成功。除1颗失败种植体外,其余同期或延期植入的种植体均无松动或脱落,经X线片检查显示植入骨材料改建良好,种植体周围未见明显骨吸收阴影。结论上颌窦提升术同期或延期牙种植的早期临床效果无明显差异。

闭合式上颌窦底提升术同期种植体植入临床应用分析

目的探讨采用闭合式上颌窦提升术进行上颌窦底提升及同期种植体植入的效果及技术特点。方法对56例患者共64枚种植体应用骨挤压技术经牙槽嵴顶入路行闭合式上颌窦底提升术及同期种植体植入术。观察方法为临床检查和X线片检查。结果全部患者均在术后6个月完成义齿修复。随访时间8个月-5年,平均19.4个月,发现有3例鼻腔出血;义齿修复后种植体无松动及脱落。术后X线片检查种植区窦底高度平均提升(3.85±0.12)mm,种植体周围无阴影,形成良好的骨结合。结论闭合式上颌窦底提升术较传统的开放式上颌窦提升术简化了手术步骤,缩短了手术时间,减轻了患者术后反应,是一种简单有效的窦底提升技术。