钉板内固定系统及枕颈融合术治疗上颈椎失稳的效果观察

目的探讨钉板内固定系统行枕颈融合术治疗上颈椎失稳的临床疗效。方法选择2014年10月—2015年10月收治的上颈椎失稳61例,根据手术方式分为枕颈融合组30例和寰枢椎融合组31例,比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症及植骨融合情况,术后随访12个月,观察术前、末次随访时日本骨科协会评分(JOA)、视觉模拟疼痛评分量表(VAS)评分变化,评价颈部活动情况。结果枕颈融合组手术时间、术中出血量及住院时间长于或多于寰枢椎融合组(P<0.05)。2组末次随访VAS评分较术前下降,JOA评分较术前升高(P<0.05)。2组术中、术后均无并发症发生,均骨性融合。枕颈融合组末次随访颈椎屈伸活动度、颈椎曲度均小于寰枢椎融合组(P<0.05)。结论应用钉板内固定系统行枕颈融合术治疗上颈椎不稳效果满意,但对颈椎活动度影响大,临床建议严格掌握手术适应证。

上颈椎失稳及其有限元模型建立的研究综述

上颈椎失稳是指当寰枕、寰枢关节因各种原因导致其结构功能减退,以致其在生理载荷下出现的过度活动或异常活动,引起一系列临床症状,严重时可致四肢瘫痪甚至死亡。因此,本文通过对近年来相关文献的整理,对上颈椎失稳的有限元研究入手,总结该病的相关生物力学特点,意在为该病的研究提供参考。

基于筋束骨理论建立慢性劳损型上颈椎失稳尸体模型及评价

背景:对于上颈椎失稳机制的尸体标本研究多集中于急性暴力模型,尚缺乏慢性劳损型上颈椎失稳模型。目的:根据“筋束骨”理论构建慢性劳损致上颈椎失稳尸体模型并进行模型评价。方法:将9具新鲜尸体颈椎标本准备完毕后,先用Motion Analysis运动捕捉系统进行正常椎体活动度的检测,再使用BOSE动态疲劳试验机进行最大幅度的屈伸和旋转疲劳加载构建上颈椎失稳尸体模型,再次进行活动度的检测,比较造模前和造模后的上颈椎模型的枕寰关节、寰枢关节和整个上颈椎结构的前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋、右旋活动度。研究方案的实施符合南方医科大学的相关伦理要求,标本供者自愿捐赠。结果与结论:①在前屈运动时,造模后标本的寰枢关节(C1-2)、整个上颈椎(C0-2)活动范围明显大于造模前的标本(P<0.05);后伸时,造模后标本的寰枕关节(C0-1)、整个上颈椎(C0-2)活动范围明显大于造模前(P<0.05);在屈伸复合运动时,造模后标本的寰枢关节(C1-2)、整个上颈椎(C0-2)活动范围显著大于造模前标本(P<0.05);②在侧屈活动中,造模后标本寰枕关节(C0-1)、寰枢关节(C1-2)、整个上颈椎(C0-2)的活动度均较造模前有所增大,但差异无显著性意义(P>0.05);③在右旋活动时,造模后标本的整个上颈椎(C0-2)的活动度较造模前明显增加(P<0.05);④在左右旋复合运动时,造模后标本的寰枢关节(C1-2)、整个上颈椎(C0-2)活动范围明显大于造模前的标本(P<0.05);⑤结果说明,采取该造模方法可以很好地反映慢性劳损型上颈椎失稳的状态。

军事训练中韧带损伤型上颈椎失稳的三维动力模型建立及有限元分析

目的通过有限元分析技术建立韧带损伤型上颈椎的三维动力学模型以明确枕下各韧带的运动学特征,为军事训练中韧带损伤型上颈椎失稳临床新诊断标准的建立提供理论基础。方法根据1名27岁男性志愿者上颈椎CT薄层扫描图像文件导入Mimics10.0三维重建软件重建三维几何模型。使用Freefrom 5.0结构优化软件对几何模型进行处理后录入Ansys 10.0有限元软件,重建出上颈椎的骨性有限元模型。根据相关数据资料构建各韧带结构。通过三维动力建模对枕下各韧带的生物力学特性进行评估。结果①屈曲伸展时,寰枢前韧带、寰枢后韧带、枕寰前韧带、枕寰后韧带和尖韧带的长度变化>25%,而其他韧带的长度变化较小(P<0.05);在力矩臂方面,寰枢后韧带和枕寰后韧带等韧带的变化幅度较大,枕寰后韧带的力矩臂变化较大(P<0.05)。②轴向旋转时,寰枢前韧带、寰枢后韧带和翼状韧带的轴向旋转相对中立位长度变化最大;与其他韧带相比,寰枢后韧带表现出更大的力矩臂幅度和变化量,在两个运动方向上都有增加的趋势。相比之下,寰枢前韧带组仅在同侧最大旋转时力矩臂显著减少(P<0.05)。横韧带最大同侧轴向旋转时力矩臂显著增加,最大对侧旋转时力矩臂显著减小(P<0.05)。结论通过量化长度和力矩臂大小,提供了上颈椎韧带在屈伸和轴向旋转时的相关生物力学特征,利于提高韧带损伤型上颈椎失稳的认知。

小儿上颈椎失稳31例诊疗体会

小儿上颈椎失稳３１例诊疗体会广西区人民医院骨科吴昊白崇恩沈毓书韦绍仁李荣祝笔者总结了１９７６年４月至１９９４年４月收住院的儿童上颈椎不稳３１例的诊疗体会，并对其分型、分类，保守与手术治疗进行讨论。１临床资料本组男１９例，女１２例。年龄１岁至１４岁。１...

寰枢椎失稳症的外科治疗研究进展

寰枢椎是连接颅骨和颈椎的重要结构，决定着颈椎40％以上的活动功能。寰枢椎骨折、横韧带损伤、炎症、肿瘤、退变和畸形等均可引起寰枢椎失稳。寰枢椎失稳可进一步导致脊髓、神经损伤，甚至出现呼吸障碍威胁患者生命。随着现代交通、建筑等行业的迅速发展．创伤损伤等引起上颈椎失稳的患者也有增加的趋势，对于需要外科内固定治疗的患者，