上颈椎手术患者围术期低钠血症的相关因素

目的探讨上颈椎手术患者围术期发生低钠血症的相关因素。方法采用病例对照研究方法,收集行上颈椎手术围术期合并低钠血症的患者27例为低钠血症组,并随机选择同时期行上颈椎手术围术期不合并低钠血症的患者27例为非低钠血症组;记录每位患者年龄、性别、脊髓损伤程度等11个因素。单因素分析采用t检验或2检验,多因素分析采用logistic回归分析。结果单因素分析显示脊髓损伤程度(Frankle分级)、机械通气、低蛋白血症(血清白蛋白<35g/L)、气管导管留置时间、手术时间、气管切开、术前低体质指数(BMI<18.5 kg/m2)及合并有肺部感染与上颈椎手术患者围术期低钠血症相关;logistic多因素回归分析发现只有脊髓损伤程度(Frankle分级)、低蛋白血症及合并有肺部感染为独立危险因素。结论对于行上颈椎手术患者,其颈髓损伤的严重程度、低蛋白血症及合并肺部感染可能是围术期发生低钠血症的重要影响因素。

护理干预对上颈椎手术的临床效果观察

目的探讨护理干预对上颈椎手术的效果。方法 2011年7月至2012年6月本院收治上颈椎不稳患者26例,随机均分为两组,对照组采用常规护理,干预组在常规护理的基础上采取以健康教育、心理护理、术中护理配合等为主的护理干预措施;采用平林法JOA改善率评定疗效。结果干预组与对照组手术时间与出血量比较差异有统计学意义(P<0.05);干预组与对照组JOA改善率比较差异有极显著统计学意义(P<0.01);两组术中及术后均未出现严重并发症。结论系统的护理干预能取得上颈椎手术患者的积极配合,消除患者的恐惧心理,稳定患者的情绪,提高治疗效果,减少并发症的发生。

3D打印导板技术在复杂上颈椎手术中的应用

目的 探讨3D打印导板技术在复杂上颈椎手术中的应用效果。方法 选取2018年8月至2022年8月医院收治的20例复杂上颈椎手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组10例。对照组采用传统方法置钉,试验组采用3D打印导板技术置钉。比较两组手术指标(每枚螺钉置入时间、术中出血量、术中透视次数、手术时间)、置钉准确度及术前1 d、术后3 d的疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]和颈椎功能[采用日本骨科协会(JOA)颈椎神经功能评分进行评估]。结果 试验组每枚螺钉置入时间、手术时间均短于对照组,术中出血量、术中透视次数均少于对照组,置钉准确度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前1 d,两组VAS评分、JOA颈椎神经功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组VAS评分均低于同组术前1 d,JOA颈椎神经功能评分均高于同组术前1 d,且试验组VAS评分低于对照组,JOA颈椎神经功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 复杂上颈椎手术中采用3D打印导板技术置钉的效果较好,利于缩短螺钉置入时间、手术时间,减少术中出血量、透视次数,且置钉准确度更高,术后患者疼痛更轻,颈椎功能恢复更好。

3D打印技术在上颈椎手术中的应用研究

目的:探讨3D打印技术在上颈椎手术中的应用效果。方法:2018年1月-2020年12月兴义市人民医院收治上颈椎手术患者20例,根据是否运用3D打印技术分为对照组与观察组,各10例。对照组直接采用上颈椎手术治疗;观察组运用3D打印技术建模后行上颈椎手术治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组手术时间、住院时间及术中出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3~12个月疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3~12个月颈椎神经功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D打印技术在上颈椎手术中的应用效果显著,能有效缩短手术时间与住院时间,减少术中出血量,减轻患者疼痛程度,改善颈椎功能。

上颈椎手术的早期并发症

目的介绍上颈椎手术中所遇到的术中及术后早期并发症,并对相关文献进行复习。方法对近年来所进行的110例上颈椎手术中所出现的4例早期并发症予以报告,并结合相关文献提出相应的预防及处理方法。结果1例陈旧性寰枢椎脱位经口腔手术,术中大出血,经DSA检查发现为咽升动脉损伤,予以血管栓塞止血。现已术后34个月,可扶拐行走,但由于多次出血,出现脑缺血后遗症,夜间仍需要呼吸机辅助呼吸;1例陈旧性寰枢椎脱位,行后路枕颈融合术,术中行C2椎弓根螺钉固定时一侧螺钉进入椎动脉孔,损伤椎动脉,即时以螺钉拧入,未见再出血,现术后半年,情况稳定;1例齿状突骨折,行颈前路直接中空螺钉固定时,自螺钉孔中出现脑脊液漏,术中骨蜡封堵螺钉孔,术后未见脑脊液漏;1例陈旧性寰枢椎脱位,行一期前后路减压内固定植骨融合术,术后出现脊髓不完全损伤,经对症处理,脊髓功能逐渐恢复,术后1年复查肌力恢复至Ⅳ级以上,感觉正常。110例患者中,无一例出现术后伤口感染。结论减少术中神经、脊髓损伤等并发症的关键在于对解剖的熟练掌握,同时应对患者的病情有充分地了解。对于经口腔入路感染的预防,充分的术前准备及妥善的术后处理尤为重要。

内窥镜辅助下上颈椎手术应用现状

上颈椎是由寰忱、寰枢关节组成的复合体，是连接头颅和躯干的重要结构。以往，上颈椎被视为内固定手术的高危区域，从而限制了上颈椎疾患手术的开展。近几年来，随着颈椎外科生物力学研究的进展以及对颈椎解剖和手术潜在并发症的深入理解，上颈椎微创技术有了长足的发展。当前，寰枢椎的微创手术主要有经皮手术和内窥镜辅助手术。

上颈椎后路内固定技术及其进展

本文综述了上颈椎后路主要内固定技术及其进展。对枕颈融合内固定术、颈后路C1-2植骨融合内固定和C2椎弓根内固定术的手术适应证 ,手术技巧、操作注意事项、术后效果及并发症等作了详细阐述 ,并对其在国内外的进展作了重点介绍。

经皮寰枢椎螺钉内固定术后并发症的预防和护理

上颈椎手术一直是脊柱外科领域难点,治疗难度大,围手术期护理复杂,本院自2001年开始经皮齿状突螺钉内固定,经皮前路寰枢椎关节螺钉内固定术及皮后路寰枢椎关节螺钉内固定手术．取得满意临床疗效的同时，大大减轻了手术创伤，达到微创手术的目的。

颈椎手术并发症的研究进展

颈椎伤病的手术治疗经过一个多世纪的发展，临床效果得到了大幅度的提升，关于颈椎手术并发症的研究也随之深入，通过文献回顾性研究，总结颈椎手术并发症的研究进展。临床上常见的手术并发症包括血肿、硬膜囊破裂、术后感染、C5神经根麻痹、喉返神经损伤、喉上神经损伤及轴性痛等，一些少见的并发症近年来也时有报告，如食管损伤、霍纳综合征、椎动脉损伤以及上颈椎后路手术引起的吞咽困难和呼吸困难等。颈椎内固定物的应用为临床疗效的提高提供了非常有益的支持，但其相关并发症的文献报道亦逐年有所增加，主要包括内固定物的移位、断裂以及与颈椎人工椎间盘置换术相关的特殊并发症等。并发症的预防和治疗是临床的关键问题，对于病因比较明确者，如颈椎前路术后软组织血肿和椎管内血肿、喉返神经损伤、喉上神经损伤、硬膜囊损伤等，临床的预防与治疗措施已有较多的共识，精准有效的手术操作是最基本的要求。但是对于某些病因尚不完全明确者，如C5神经根麻痹、吞咽困难、轴性痛等，其治疗除了对症处理外，对术中操作的要求仍无公认的标准，需要进一步的研究。内固定物相关的并发症除了手术操作和患者自身因素可以通过医疗过程进行有效控制外，其本身在材料和设计上的问题往往需要结合前沿科技进行改良来进一步提高其临床应用效果。

科技

东北首例截瘫神经元干细胞移植术成功,北医骶前神经根电刺激器植入术获成功,美开发出为人工视网膜供能的纳米电池,我国上颈椎手术实现术中三维实时导航。