320例上颈部肿块的诊治体会

由于上颈部解剖组织结构的来源复杂，发生于该区的肿块也同样很多。容易造成误诊，在治疗方面也往往涉及多种方式，诸如手术，放疗，化疗，药物以及激素治疗等等。本文将我院１９８５～１９９７年间３２０例上颈部肿块住院的患者进行系统分析，从中了解发病概况及提出我科...

上颈部囊性病变的MRI分析

目的：探讨MRI检查在上颈部囊性病变中的诊断价值。方法：36例上颈部囊性肿物,术前行穿刺检查和MRI检查以明确囊液性质、嚢肿范围、来源及信号强度。根据囊液性质及MRI检查特点,决定手术方法,术后病理确诊。结果：穿刺囊液为蛋清样黏液23例,为淡黄色水样液体6例,为灰色脓汁样液体5例。另有2例患者不配合未能行穿刺检查。MRI检查T1低信号、T2高信号且囊肿有＂尾状征＂与口底关系密切者25例,诊断为潜突型舌下腺囊肿,采用口内入路摘除舌下腺,其余11例采用颈部入路。术后病理证实潜突型舌下腺囊肿25例,淋巴管瘤6例,鳃裂囊肿5例。所有术后病理确诊与术前诊断相符,随访3~36月,未见有患者复发。结论：上颈部囊性病变术前MRI检查,有助于术前明确诊断,以正确指导手术,避免盲目颈部探查手术。

耳后-发迹内切口在切除上颈部良性肿瘤中的应用

目的:探讨耳后发迹内切口入路在切除上颈部良性肿瘤的可行性及美容效果。方法:12例上颈部良性肿瘤患者(其中男8例,女4例),采用耳后-发迹内切口入路作病变切除术。结果:全部病变被完整切除,切口愈合良好,瘢痕隐蔽,无耳大神经和面神经下颌缘支损伤,经平均16个月随访,病变无复发。结论:耳后-发迹内切口入路切除上颈部良性肿瘤是可行的,并可获得理想的美容效果。

舌骨上颈部跨间隙及多间隙病变的MRI表现

目的 探讨舌骨上颈部常见疾病的生长特点及MRI诊断价值。资料与方法 良性肿瘤 8例 ,包括神经鞘瘤 3例 ,囊状淋巴管瘤 2例 ,脊索瘤 2例 ,脂肪瘤 1例 ;恶性肿瘤 4 0例 ,包括鳞状细胞癌 2 0例 ,转移瘤 12例 ,淋巴瘤 6例 ,未分化癌 2例。 4 8例中手术病理证实 2 0例 ,穿刺活检证实 2 7例 ,典型MRI特征结合病史确诊 1例。结果 8例良性肿瘤均表现为跨间隙病变 ;恶性肿瘤中 7例鳞状细胞癌、2例未分化癌和 1例转移瘤表现为跨间隙病变 ;10例转移瘤、5例鳞状细胞癌和 2例淋巴瘤表现为多间隙病变 ;8例鳞状细胞癌、4例淋巴瘤和 1例转移瘤既呈跨间隙又表现为多间隙病变。结论 良性肿瘤生长较大时可呈跨间隙生长 ,以神经鞘瘤、囊状淋巴管瘤、脂肪瘤和脊索瘤多见 ;恶性肿瘤易于跨间隙或多间隙生长 ,既呈跨间隙又出现多间隙生长时 。

上颈部异甲状旁腺腺瘤一例

上颈部异甲状旁腺腺瘤一例白人驹张云亭吴恩惠甲状误字率腺腺９０％位于颈部甲状腺后方的气管－食管旁沟内，约１０％发生异位，可位于上颈部、颈根处乃至上纵隔内。最近我们见到１例较为少见的上颈部异位甲状旁腺腺瘤，报告如下。患者女，４７岁。因全身骨痛并股骨颈骨折...

鼻咽癌T分期累及舌骨上颈部筋膜间隙规律的MRI探讨

目的应用MRI探讨鼻咽癌侵犯舌骨上颈部筋膜间隙的规律及其与肿瘤T分期的关系。材料与方法回顾性分析2013年7月至2016年3月贵州省人民医院经病理学证实的鼻咽癌初诊患者200例,在治疗前行MRI平扫及增强检查。由2名有经验的影像诊断医师结合中国鼻咽癌临床分期工作委员会新修订形成的"鼻咽癌2008分期",观察鼻咽癌对舌骨上颈部各筋膜间隙的侵犯情况及其与T分期的关系,进一步了解鼻咽癌的生长规律。结果 (1)鼻咽癌对舌骨上各筋膜间隙的侵犯率依次为:咽黏膜间隙(200例)、咽旁间隙(180例)、咀嚼间隙(139例)、咽后间隙(125例)、椎周间隙(119例)、颈动脉间隙(57例)、腮腺间隙(14例)、下颌下间隙(2例)、面颊间隙(1例)。(2)鼻咽癌T1期8例(4.0%)肿瘤仅局限于咽黏膜间隙;T2期34例,其中64.7%(22/34)肿瘤突破咽颅底筋膜侵犯咽旁间隙;T3期61例(30.5%)肿瘤对舌骨上各筋膜间隙的侵犯率依次为咽黏膜间隙(100%,61/61)、咽旁间隙(100%,61/61)、咽后间隙(77.0%,47/61)、咀嚼间隙(68.9%,42/61)、椎周间隙(67.2%,41/61)及颈动脉间隙(37.7%,23/61),下颌下间隙、腮腺间隙、面颊间隙及颈后间隙均未见侵犯征象;T4期97例(48.5%)肿瘤对舌骨上各筋膜间隙的侵犯率依次为咽黏膜间隙(100%,97/97)、咽旁间隙(100%,97/97)、咀嚼间隙(100%,97/97)、咽后间隙(80.4%,78/97)、椎周间隙(76.3%,74/97)、颈动脉间隙(35.1%,34/97)、腮腺间隙(14.4%,14/97)、下颌下间隙(2.1%,2/97)及面颊间隙(1.0%,1/97),颈后间隙未见受侵征象。(3)鼻咽癌向单侧及双侧侵犯率分别为30.2%(58/192)和69.8%(134/192)。结论鼻咽癌对于周围的舌骨上筋膜间隙侵犯中,以咽旁间隙侵犯率最高。颈后间隙是唯一未受侵犯的舌骨上筋膜间隙。肿瘤向周围生长的模式为:向侧方浸润多于向后方,向后方浸润多于向侧后方,向双侧浸润明显多于向单侧浸润。

舌骨上颈部筋膜间隙MR成像

目的 :研究舌骨上颈部筋膜间隙及其内容物。方法 :使用自旋回波T1WI和快速自旋回波T2 WI序列 ,以横轴位为主 ,结合矢状位及冠状位进行观察。结果 :舌骨上颈部的筋膜间隙包括下颌下间隙、咽粘膜间隙、咽后间隙、椎周间隙、咽旁间隙、颈动脉间隙、咀嚼间隙、腮腺间隙和颈后间隙。下颌下间隙位于颈前下方 ,咽粘膜间隙、咽后间隙、椎周间隙位居中线 ,在横轴位上呈前后排列 ,咽旁间隙、颈动脉间隙、咀嚼间隙、腮腺间隙和颈后间隙对称性分布于颈椎两侧 ,颈后间隙位于椎体后外方。结论 :MRI可清晰显示舌骨上颈部筋膜间隙。划分筋膜间隙有利于疾病的定位 ,有助于病变的诊断与鉴别诊断。

上颈部肿块的超声诊断与临床病理比较

超声诊断腮腺区域的肿块已见报道[1-3].但对上颈部肿块超声诊断的专题报道鲜见.现将我科1993-1998年收治的145例上颈部肿块的超声诊断与临床病理作比较,以评价超声检查在上颈部肿块诊断中的诊断价值. 资料与方法 本组145例,男性85例,女性60例.年龄9-85岁,平均32岁.采用西门子PRIMA多普勒电脑声像仪,探头频率7.5MHz.患者平卧,作上颈部纵向及横向扫描.超声探测肿块的位置、范围;肿块边界和肿块内部回声的特征及与邻近组织的关系,并作超声图像摄片.本组上颈部肿块病例均作手术切除,切除标本送病理,并与超声诊断作比较.

锁骨上颈部侧入路衣领式切口在甲状腺手术中的应用

甲状腺疾病是一种常见病,多发于女性,手术仍然是最主要的治疗方法[1]。国内外研究一直探讨各种手术入路达到其美容之功效。笔者采用颈部侧入路衣领式小切口甲状腺切除术治疗良性甲状腺肿瘤患者,并与同期采用传统手术方法治疗的甲状腺良性肿瘤的治疗情况进行比较,经临床观察效果满意,总结报道如下。

上颈部肿瘤术后窒息的急救

上颈部肿瘤术后窒息的急救二院口腔颔面外科戴建新，李滨，李春明，阚月萍，杜遵毅哈尔滨市南岗区跃进医院李连友黑龙江省医院口腔科章淑艳上颈部肿瘤较常见，尤其是大肿瘤手术切除后易发生严重窒息，处理不当，即可造成死亡。近几年来我们抢救１０例，成功９例，死亡１例...

儿童上颈部肿块188例临床分析

颌面部肿瘤是口腔颌面外科的常见疾病,儿童发病也很常见,由于上颈部解剖组织结构的来源复杂,发生于该区域的肿块类型很多,容易造成误诊.而且在治疗方面也比较复杂,往往不能用一种单一的方法治疗,要涉及多种方法,如手术、放疗、药物及激素治疗等.现将我科1987～1998年间收治的儿童上颈部肿块188例分析总结如下.

上颈部非腺源性包块临床诊疗分析

目的分析上颈部非腺源性包块的临床治疗效果，探讨其分布类型及最佳治疗方案。方法回顾性分析76例上颈部非腺源性包块患者的临床资料，分析其治疗效果。结果76例上颈部非腺源性包块中，良性肿瘤25例，恶性肿瘤19例，非肿瘤性疾病32例。良性肿瘤和恶性肿瘤以手术切除为主。非肿瘤性疾病则根据病变性质采取手术切除或药物对症治疗。结论上颈部非腺源性包块涵盖的疾病较为复杂，治疗应根据病变性质、位置及范围综合考虑，选择最佳治疗方案。

糖尿病合并颌面部、颈部多间隙感染一例

患者女，60岁，因右颌面部肿痛3d，伴张口困难，咀嚼、吞咽疼痛，于2008年10月19日入院。患者体温39．4℃，痛苦貌。右腮腺区、颊、眶下、颧部、上颈部广泛肿胀，压痛（＋＋），表面皮肤紧张、发亮，无明显波动感，皮肤温度高。张口1．5指，右下颌第1磨残根，龈沟溢脓。血常规：WBC9．4×10^9／L，N0．937；血糖11．5mmol／L；超声：颈部间隙脓肿受限，右颌面及腮腺感染；胸部X线片：左胸腔少量积液。入院诊断：（1）右颌面、颈部多间隙感染。（2）糖尿病。予阿洛西林、替硝唑、阿米卡星抗炎，应用胰岛素、饮食控制等综合处理控制血糖，支持等治疗，10月22日行右颌下、颈前区脓肿切开引流术，

鼻咽癌颈部淋巴结转移超声表现1例

患者男,52岁。左上颈部淋巴结肿大1月余,无发热,乏力,无流涕,无血性分泌物。查体：左上颈部偏后侧可扪及一直径3cm肿大淋巴结,质软,边界清,无皮肤粘连,有轻压痛。

甲状舌管囊肿合并上颈部异位唾液腺一例

患者男性，7岁，上颈部无痛性软包块7年入院。人院时检查：颏下正中区约舌骨水平扪及一胡桃大小软性包块，边界清楚，吞咽时随舌骨上下移动，表皮未见窦道口或瘘口；穿刺检查抽出淡黄色黏稠液体。入院诊断：甲状舌管囊肿。拟于全麻下行甲状舌管囊肿摘除术。术中切开皮肤、皮下组织后发现一扁平的肿块，体积约3．5cm×2．5cm×1．0cm，