上颌切牙区美学种植相关影像学测量及分析研究

目的基于锥形束CT影像数据研究上颌切牙唇侧牙槽骨厚度以及上颌同侧双颗切牙间的近远中空间,为上颌切牙连续缺失的美学种植提供参考依据。方法本研究采集并选取619例患者的CBCT影像数据,测量上颌切牙在釉牙骨质界根方3 mm处的唇侧牙槽骨厚度以及上颌同侧双颗切牙间的近远中空间,并进行统计分析。结果上颌中切牙及侧切牙处唇侧牙槽骨厚度分别为(1.03±0.32)mm、(0.96±0.36)mm,中切牙处厚度大于侧切牙。上颌同侧双颗切牙间近远中空间为(15.94±1.18)mm,其中男性近远中空间(16.31±1.13)mm稍大于女性(15.59±1.12)mm,未见左右侧位置差异,其中近远中空间在14 mm以下即不满足植入2枚种植体的空间要求者占5.01%。结论上颌切牙唇侧骨壁厚度绝大多数难以满足理想种植要求,需进行骨增量手术。对于上颌相邻中切牙及侧切牙,整体近远中空间有5.01%无法满足植入两枚种植体的水平间距,在缺失后建议植入1枚种植体通过单端悬臂桥的方式进行修复以获得长期美学效果。

运用CBCT分析角度螺丝通道在上颌切牙区早期及延期种植修复中应用的可行性

目的 通过锥形束CT(cone beam computer tomography,CBCT)数据研究角度螺丝通道(angulated screw channel,ASC)在上颌切牙早期及延期种植修复中应用的可行性。方法 选择114位符合纳入标准的受试者CBCT数据,共119个上颌切牙位点,在Simplant软件中参考对侧同名牙的形态对缺牙区进行虚拟修复体牙冠设计,并在此基础上进行种植体虚拟植入,测量以修复为导向与以牙槽骨骨量为导向虚拟植入种植体之间的夹角,以及以牙槽骨骨量为导向虚拟植入种植体时螺丝通道在理想修复体牙冠上的穿出位置,并记录实现螺丝通道从腭侧穿出时所需ASC的最小角度。结果 在119颗上颌切牙虚拟种植方案中,以修复为导向与以骨量为导向虚拟植入种植体之间存在夹角,且在不同性别、不同牙位之间存在统计学差异,女性的夹角大于男性,中位数分别为10.00°(5.30°~14.15°)和6.80°(3.80°~9.30°),侧切牙的夹角大于中切牙,中位数分别为14.45°(9.80°~19.43°)和6.50°(3.85°~9.75°)。以骨量为导向虚拟植入种植体螺丝通道在理想修复体牙冠不同位置穿出比例在不同性别之间的差异无统计学意义,在中切牙、侧切牙牙位之间的差异存在统计学意义,侧切牙从牙冠唇面加切端穿出的总比例高于中切牙。在119个位点的虚拟种植修复方案中,直螺丝通道螺丝固位、ASC螺丝固位、粘接固位3种种植修复方式的比例分别为16.8%、81.5%和1.7%。结论 上颌切牙早期及延期种植修复中,存在着纠正修复体与牙槽骨方向之间的差异、实现螺丝固位种植修复的需求,绝大多数上颌切牙缺失位点可以通过ASC实现螺丝固位种植修复,侧切牙位对ASC的需求较中切牙位更大。

控根辅弓对上颌切牙转矩疗效的临床研究

目的:探讨控根辅弓对直丝弓矫治器患者的上颌切牙转矩效果。方法:选择22例安氏Ⅱ1拔牙矫治的患者,采用直丝弓矫治器矫治,在精细调整阶段配合控根辅弓对过度直立或内倾的上颌切牙进行正转矩。按主弓丝不同分为2组,14例主弓丝为0.46 mm×0.64 mm的不锈钢方丝,8例主弓丝为0.46 mm的不锈钢圆丝。对22例上颌切牙转矩前后的X线头影测量结果采用t检验进行统计分析。结果:22例上颌切牙转矩后的X线头影测量结果显示,1-SN、UIa-NA值增加(P<0.01),控根辅弓对上切牙的正转矩效果明显;转矩的时间,主弓丝为圆丝上颌切牙转矩快于主弓丝为方丝,P<0.05。结论:在直丝弓矫治的精细调整阶段,配合前牙控根辅弓,是对内收后过度直立或舌倾的上颌切牙实现转矩的简单、有效的方法。

MBT矫治技术内收上颌切牙位置变化的研究

目的 观察MBT矫治技术内收前牙时上颌切牙位置 ,支抗磨牙及上唇突度的变化。方法 通过 15例安氏Ⅱ1类拔除四个第一双尖牙的患者矫治前后X线头影测量的变化分析。结果 MBT矫治技术能有效控制上颌切牙唇舌向倾斜度和垂直位置 ,上切牙内收后切缘至RL距离减小 5 .37mm ,上中切牙角减小 8.6 8 ,上中切牙切缘至腭平面距离增大 0 .72mm ,上磨牙至RL线距离、腭平面的距离分别增大 1.2 7mm、0 .89mm ,上唇突点至RL线距离减小 2 .0 6mm ,上唇倾角减小 6 .79 。

头帽-J钩与微种植钉压低上颌切牙的疗效比较

目的比较头帽-J钩与微种植钉压低上颌切牙时的临床疗效。方法选择上颌前部牙槽骨发育过度的成年患者21例,分J钩组9例,种植组12例,分别使用头帽-J钩和微种植钉压低切牙,比较2组压入术前后头颅定位侧位片相关指标及矫治时间。结果 2组U1-PP均明显减少(P<0.01),种植组减少量大于头帽-J钩组(P<0.01);U1-Sv种植组增大(P<0.01),头帽-J钩组减少(P<0.01);U1/PP角种植组增大(P<0.01),头帽-J钩组变化不明显(P>0.05);U6-PP2组变化均无统计学差异(P>0.05);U6-Sv种植组增大(P<0.01),J钩组变化无统计学差异(P>0.05);压低时间种植组小于头帽-J钩组(P<0.01)。结论微种植螺钉和头帽-J钩均可以很好的压低切牙,微种植螺钉压入效果优于头帽-J钩,并用时少,但会引起切牙唇倾加重后牙支抗负担。

上颌切牙三维有限元模型中多材料属性的设定方法

目的:寻求上颌切牙三维有限元模型构建中多材料属性设定的方法,并探讨相关的生物力学意义。方法:通过Mimics软件导入DICOM数据,建立上颌切牙的三维有限元模型,采用CT值与骨密度和弹性模量的经验公式,最终确定模型的材料属性。结果:通过计算,得到了牙齿不同部位的弹性模量,从而实现了对牙齿多材料属性的设定。结论:通过计算模型密度和弹性模量,进一步确定单元材料属性,对于建立接近实际的牙齿三维有限元模型具有重要的意义。

J钩牵引方向对上颌切牙牙周膜初始应力影响的三维有限元分析

目的分析J钩牵引方向变化对上颌切牙牙周膜应力分布的影响,探讨J钩牵引过程中的力学机制,为临床正畸提供客观的理论依据。方法建立上颌牙齿及矫治器的三维有限元模型;在弓丝定点上以1.5 N的力保持与矢状面颊向30°不变,与牙合平面角度从0°～90°之间每5°加载一次,描绘出上颌切牙牙周膜应力图。结果随着牵引角度增大,上切牙牙周膜压应力区由腭侧近颈缘和唇侧近根尖逐渐变为腭侧近根尖和唇侧近颈缘;牵引角度65°～75°时,中切牙牙周膜应力比较均匀,牵引角度45°～55°时,侧切牙牙周膜应力较均匀。结论随着角度的增大,切牙由舌倾趋势变为唇倾趋势。

角度螺丝通道基台在上颌切牙种植修复的临床应用

目的:评估应用角度螺丝通道基台种植修复上颌切牙的临床效果。方法:临床选择2015年12月前使用角度螺丝通道基台行上颌切牙种植修复15例。随访6个月,观察方法为X线片、临床检查及患者满意度调查,分析其存留率、骨吸收情况、软组织及美学效果。结果:使用角度螺丝通道基台的上颌切牙种植义齿存留率为100%;种植体近远中牙槽骨吸收量为(0.447±0.121)、(0.355±0.127)mm,软组织状况良好;93.3%患者对种植修复表示满意。结论:使用角度螺丝通道基台行上颌切牙种植修复是一种微创、简洁的种植治疗方案设计,有一定的临床推广价值。

人字曲作用下上颌切牙段应力分布的三维有限元分析

目的研究上颌切牙段在方丝弓"T"形曲近远中各加15°"人"字曲的情况下牙齿及牙周支持组织应力分布及移动趋势。方法三维有限元分析方法,所采用的模型为包括牙齿、牙周膜、牙槽骨、托槽、弓丝在内的左侧上颌切牙段有限元模型[1]。模型上模拟"T"形曲近远中各加15°"人"字曲的情况进行加载。结果在"人"字曲加力的瞬间,侧切牙与中切牙相比更趋近于可控性的倾斜移动;无论是位移和应力水平侧切牙均显著高于中切牙。结论"人"字曲的使用,可以更好地控制间隙两侧牙齿的移动。

人上颌切牙邻面牙釉厚度的X光片比较

通过对牙釉牙厚度的测量比较，分析不同性别、不同牙位及牙齿不同部位间牙釉质厚度的差异，探讨其原因及意义。方法：利用临床Ｘ光检查，对１４至１９岁青少年的上颌切牙进行摄片测量，并进行统计学分析。结果：人上颌切牙邻面的牙釉质厚度在不同性别和不同牙位之间均无显著性差异，但位于近中面和远中面的牙釉质厚度比较则差异显著。

J钩高位牵引压低内收上颌切牙的三维有限元分析

目的分析J钩高位牵引时牵引钩高度变化对切牙牙周膜应力和初始位移的影响,探讨J钩牵引过程中的力学机制,为临床正畸提供客观的理论依据。方法建立上颌牙齿及矫治器的三维有限元模型;牵引钩高度分2、4、6、8、10、12 mm 6种高度;于牵引钩顶端加载与矢状面颊向30°及与牙合平面向上30°,力大小为1.5 N;描绘出上颌切牙牙周膜应力图和初始位移图。结果当牵引钩高度增加时,中切牙最大主压应力变大,牵引钩高度小于4 mm时表现为舌倾压低,牵引钩高度大于8mm时表现为唇倾压低;侧切牙最大主压应力值先变小后增大,在牵引钩高度为4 mm时最小、12 mm时最大,舌倾伸长趋势增加。结论 J钩高位牵引时随着牵引钩高度增加,中切牙从舌倾压低变为唇倾压低;侧切牙舌倾伸长趋势增加。

5种角度载荷下成组上颌切牙的三维有限元应力分析

目的探讨成组上颌切牙在5种角度载荷下的应力分布情况。方法通过对离体成组上颌切牙进行显微CT扫描,使用mimics 10.01软件建立三维有限元模型,实验模型分为3组:A组为左上颌中切牙;B组为双侧上颌中切牙;C组为双侧上颌中切牙及侧切牙。对每组牙施加5种角度的载荷,分别与牙长轴成0°、5°、10°、15°、20°夹角,用Ansys Workbench 11.0软件进行应力分析。结果 3组模型载荷方向与牙长轴交角为0°时,最大Von Mises应力值均集中于牙冠载荷作用点附近,牙颈部、根中部应力水平较低,主要表现为压应力;加载方向倾斜时,3组模型随着载荷方向与牙长轴形成角度的增大,应力峰值逐渐增强,最大应力均集中于牙颈部骨皮质区,之后以此为中心向周围扩散;模型唇侧应力集中明显高于舌侧。结论牙及其支持组织的应力与载荷力和牙长轴交角大小成正相关关系;成组上颌切牙在受5种角度载荷时,应力分布规律与单颗牙相似。

关于上颌切牙倒置阻生矫治时机的探讨

目的:通过对不同年龄段上颌倒置阻生牙患者的矫治,探索此类病人的最佳矫治时机。方法:外科助萌,根据倒置牙的位置、角度和骨埋伏深度,采用活动矫治器或固定矫治器进行牵引。结果:19例患者,21例倒置阻生牙。1例弃诊,成功病例18例,20例牙。结论:虽不同年龄段患者均获得成功,但倒置牙牙根的生长方向和形态提示了此类患者早发现、早治疗的必要性。

上颌切牙牙根牙槽突位置关系与种植方案的选择

目的:通过锥形束CT研究上颌切牙牙根与牙槽突的位置关系,并进行分型,为上颌切牙种植治疗方案的选择提供参考依据。方法:回顾性分析648例患者CBCT影像资料,按照五种解剖类型对2502颗上颌切牙矢状面图像进行分析、统计,计算每种解剖类型所占的百分比。结果:上颌切牙五种解剖类型所占的百分比和数量分别为Ⅰ型1242(49.9%),Ⅱ型696(28%),Ⅲ型168(6.7%),Ⅳ型156(6.3%),Ⅴ型228(9.1%)。结论:通过CBCT图像对上颌切牙解剖类型的分析,可以帮助制定合理的种植治疗方案,有一定的临床指导意义。

激光多普勒血流仪检测年轻上颌切牙牙髓血流的探索

目的采用多普勒血流仪检测年轻上颌切牙的牙髓组织血流量(PBF),分析年龄对PBF的影响。方法采用激光多普勒血流仪检测7~13岁儿童(儿童组)、18~25岁青年人(阳性对照组)的上颌中切牙和侧切牙的PBF,以已行根管治疗的上颌中切牙的PBF为阴性对照组。对各组PBF以及不同性别、牙位间的PBF进行比较,同时分析上颌中切牙与侧切牙PBF间的关系,以及儿童组上颌切牙PBF与年龄间的关系。结果儿童组中切牙、侧切牙的PBF分别为(11.31±2.21)、(12.18±2.65)PU,阳性对照组中切牙、侧切牙的PBF分别为(8.49±1.88)、(7.52±1.82)PU,阴性对照组中切牙PBF为(2.08±0.73)PU。各组间同名牙及组内中切牙与侧切牙间均存在统计学差异(P<0.01),而左右侧同名牙之间、不同性别间均无统计学差异(P>0.05)。中切牙、侧切牙PBF与年龄呈线性负相关关系,Pearson相关系数分别为-0.310和-0.510(P<0.01)。结论 7~13岁儿童正常上颌切牙PBF值随着年龄的增加而减小。

上颌切牙段三维有限元模型的建立

目的:为研究模拟临床各种矫治力作用下牙齿移动的生物力学机制提供研究手段。方法:应用较先进的螺旋CT技术,结合三维有限元专用软件对CT断层影像进行分析处理。结果:建立了首个包含髓腔和矫治器系统的左侧上颌切牙段三维有限元模型,形态逼真,精度高。结论:该模型可用于正畸矫治力作用下的牙周组织的生物力学研究。

上颌切牙埋伏阻生的病因和正畸治疗的现状

埋伏牙是指由于萌出受阻或萌出方向与位置错误而无法正常萌出的牙齿。埋伏牙中最常见的是第三磨牙,前牙区最常见的是上颌尖牙,其次是上颌中切牙和上颌侧切牙。近年来,上颌切牙埋伏阻生的治疗常使用封闭式导萌术或开放式导萌术配合牵引,大部分预后较好;但当牙根弯曲时,常遇到牵引困难、牙根吸收和牙槽骨吸收等问题。文章对上颌切牙埋伏阻生的治疗研究进展作一综述。

上颌切牙内收后其移动方向与牙根吸收间的相关性分析

目的 探究上颌切牙内收后牙根吸收情况及上颌切牙移动方向与牙根吸收间的相关性。方法 选取2008年9月~2011年12月于哈尔滨医科大学附属第四医院就诊的12~22岁正畸患者60例为研究对象,均为安氏Ⅱ1类,在正畸治疗前后分别拍摄平行投照根尖片及头颅侧位定位片,测量上颌切牙的牙根长度、中切牙唇倾度、切缘点位移及根尖点不同方向的位移。采用Wilcoxon秩和检验和多重线性回归进行统计学分析。结果 治疗后,96.4%的切牙存在不同程度的牙根吸收,侧切牙吸收程度高于中切牙（P〈0.05）。多重线性回归分析显示,伸长、压低及UI-PP角对牙根吸收程度有影响（P〈0.05）。结论 侧切牙较中切牙牙根受力后更易吸收;牙齿的伸长、压低及根舌向转矩均会导致牙根吸收量增加,而牙齿的水平位移及总位移无此影响。