上颌前方牵引配合快速扩弓治疗早期骨性Ⅲ类错合

骨性Ⅲ类错合在临床上较常见,常常以上颌发育不足或位置后移为主,对口腔功能、颜面美观和心理健康有较严重的影响,并且随着生长增龄症状逐渐加重。上颌前方牵引可以利用口外力促进上颌骨生长发育,前移上颌骨和上颌牙,

上颌快速扩弓联合前方牵引治疗青少年骨性Ⅲ类错[牙合]畸形的临床研究

目的分析青少年骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者应用上颌快速扩弓联合前方牵引治疗的临床研究。方法选取2020年6月至2022年8月收治的60例骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者进行研究,在治疗前后对患者上气道指标、软组织指标、硬组织指标、外貌美观性、生活质量、咀嚼效率及牙齿总咬合力进行比较。结果治疗后,患者口咽段容积(V1)、鼻咽段容积(V2)、口咽段最小截面积(S1)、鼻咽段最小截面积(S2)、口咽段最小截面积处失状径(L1)、鼻咽段最小截面积处失状径(L2)均高于治疗前,且S1显著高于治疗前(P<0.05);患者Z角、H角、上唇突角、SNA、ANB、MP-SN、U1-NA、普通人与正畸医生对患者外貌美观性评分、OHIP-14-功能限制、躯体疼痛、心理不适、(心理、生理、社交)障碍、残障评分、咀嚼效率与牙齿总咬合力均显著增加(P<0.05);而下唇倾角、U1-L1则显著降低(P<0.05)。结论青少年骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者应用上颌快速扩弓联合前方牵引治疗效果显著,可有效改善患者上气道指标、软组织指标、硬组织指标、增加外貌美观性、提升生活质量、提高咀嚼效率和牙齿总咬合力。

上颌快速扩弓联合前方牵引对骨性Ⅲ类均角患者的影响

采用面部三维扫描仪与头颅定位侧位片分析上颌快速扩弓联合前方牵引早期矫形治疗对生长发育期骨性Ⅲ类均角错畸形患者的颌骨、牙齿及软组织变化的影响。方法 选取我院正畸科的骨性Ⅲ类错畸形患者,按纳入标准共选择32例患者为研究对象,年龄为8~10岁(平均9.15±1.43岁),所有患者均进行两周快速扩弓,每周前六天每天扩弓一次,每次1/4圈(0.25mm),每周第七天收缩一次(0.25mm),第二周重复扩缩,扩弓治疗同期进行前方牵引,矫治时间平均为6.28±0.55个月,矫治后显著改善了患者的前牙反和软组织侧貌,治疗结束标准为:头颅定位侧位片分析显示上下颌骨发育基本协调,前牙覆盖适当过矫正。结果 治疗前后患者各项指标存在统计学差异。结论 1.上颌快速扩弓联合前方牵引矫形治疗对上颌骨发育不足的骨性Ⅲ类错畸形患者有显著的治疗效果。2.头颅定位侧位片分析可见治疗后上颌骨向前下移动,而下颌骨及下颌平面无明显改变。

反复快速扩缩弓配合前方牵引治疗骨性Ⅲ类错牙合畸形的疗效评估

目的:研究对于上颌骨宽度正常的早期骨性Ⅲ类患者,前方牵引治疗前使用反复快速扩缩弓的疗效。方法:选取上颌宽度正常的30例早期骨性Ⅲ类患者,随机分为两组,A组采用Hyrax螺旋扩弓器反复快速扩缩牙弓6周后再进行前方牵引矫治,扩缩弓治疗前后取硅橡胶硬模并翻制石膏模型。B组6周后开始矫治,口内佩戴Hyrax扩弓器但不加力,进行前方牵引矫治。对两组患者治疗前后的头影测量值进行统计分析。采用电子数显游标卡尺测量A组扩缩前后的牙弓前后段宽度并对测量值进行统计学分析。结果:A组SNA、ANB、Wits值、A-Np平均增加值分别为3.15°、4.36°、4.48°、2.53mm,均高于B组,其差异有统计学意义。A组患者反复快速扩缩上牙弓治疗前后,患者的牙弓前段宽度及后段宽度与扩缩前水平相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于上颌骨宽度正常的早期骨性Ⅲ类错牙合患者而言,前方牵引治疗前采用螺旋扩弓器对上颌进行反复快速扩缩弓,可获得比单纯前方牵引更好的临床疗效且不会明显扩大患者的上颌牙弓。

反复扩缩式快速扩弓矫治器配合前方牵引矫治恒牙早期安氏Ⅲ类错(牙合)的应用价值

探讨重复扩张型快速扩张弓矫治器配合正向牵引治疗安氏III类不正牙的疗效。方法 选择2020年1月至2023年2月在我院就诊的安氏III类不正牙患者32例,采用重复扩张型快速扩张弓矫治器配合正向牵引进行治疗,比较治疗前后头影像学参数变化。结果 治疗后SNA、ANB角、NA-PA角增加(P<0.05),表明上颌发生前移;U1-SN、U1-NA角度增加(P<0.05),上切牙唇倾;上唇突量显著增加(P<0.05)。治疗可获得满意疗效。结论 重复扩张型快速扩张弓矫治器配合正向牵引可有效治疗安氏III类不正牙,改善头影像学参数和面部轮廓。可有效治疗,应用价值高。

不同年龄骨性Ⅲ类错粘结式快速扩弓并上颌前方牵引后的颌面变化

背景:利用上颌快速扩弓和前方牵引矫治6～9岁患者效果较好,但对于10～15岁较大年龄骨性反患者,目前尚无简便有效的治疗方法。目的:观察联合应用上颌前方牵引配合粘结式快速扩弓治疗较大年龄骨性Ⅲ类错患者颌、面变化。设计、时间及地点:观察对比试验,于2003-07/2007-10在江苏大学附属人民医院口腔科完成。参试者:骨性Ⅲ类错患者60例,其中6～9岁组30例,10～15岁组30例。干预:所有患者先行粘结式上颌快速扩弓治疗,待上下颌覆盖达到3.0～4.0mm时,给予上颌前方牵引治疗,牵引约半年之后去除矫治器予以保持。主要观察指标:采用Pancherz头颅定位X射线侧位测量系统,分别测量牵引前后上下颌骨及上下切牙位置变化,包括6个骨性标志点和4个牙性标志点。结果:两组患者6个骨性标志点在水平向均有明显变化,不仅上颌骨前界前移显著(P<0.001),而其后界翼上颌裂点及后鼻棘亦有明显变化。4个牙性标志点变化显示上切牙前移,下切牙后移,上磨牙近中移动,下磨牙远中移动上颌牙弓变化均较显著,上颌尖牙间,第一、二双尖牙间、第一磨牙间宽度均显著增大。下牙弓变化中,第二双尖牙间和磨牙间宽度增加有显著性差异。结论:联合应用上颌前方牵引和粘结式快速扩弓对10～15岁骨性安氏Ⅲ类错患者骨矫形效果显著,可减轻畸形程度。

上颌快速扩弓和骨龄对上颌前方牵引疗效的硬组织影响

目的:探讨上颌快速扩弓(RME)和骨龄对前方牵引疗效的硬组织影响。方法:选取AnglesⅢ类骨性反患者40例,随机分为小骨龄扩弓组(1组)、小骨龄非扩弓组(2组)、大骨龄扩弓组(3组)和大骨龄非扩弓组(4组)(n=10),进行配合或不配合RME的前方牵引矫治。每组治疗前后分别拍摄头颅侧位片,进行头影测量并对其进行统计学分析。结果:各组治疗前后骨组织各项指标差异有统计学意义。扩弓对大骨龄组各指标差异有统计学意义(P <0. 05);骨龄对非扩弓组各指标差异有统计学意义。结论:骨龄和扩弓对前方牵引疗效有影响。

黏结式上颌快速扩弓联合前方牵引治疗大龄骨性Ⅲ类错临床观察

目的观察粘结式上颌快速扩弓联合前方牵引治疗大龄骨性Ⅲ类错[牙合]的疗效。方法分别选取6～9岁和10～15岁各30例骨性安氏Ⅲ类错[牙合]患者，先行粘结式上颌快速扩弓治疗，待上下颌覆盖达3～4mm时，给予上颌前方牵引治疗，牵引约半年之后去除矫治器。结果所有患者上颌骨及上切牙前移，使面中部及上唇前移，下颌骨及下切牙后退，使颏部及下唇后移，10～15岁患者部分参数变化程度较小，但与6～9岁者相比差异无统计学意义。结论粘结式上颌快速扩弓结合上颌前方牵引治疗10～15岁骨性Ⅲ类错[牙合]依然可以取得良好效果。

上颌快速扩弓配合前方牵引治疗早期骨性Ⅲ类错的疗效

骨性Ⅲ类错常妨碍儿童颜面部正常发育，严重影响其容貌、美观、心理健康及口颌系统的功能，应积极早期矫治，预防或阻断畸形加重。研究表明［1］，42％～63％的骨性Ⅲ类错？是因为上颌骨后缩或发育不全，下颌骨正常或轻微前突。前方牵引装置能有效促进上颌骨的发育，快速扩弓能有效打开骨缝并促骨生长，成为治疗早期骨性Ⅲ类错？的有效手段。

上颌扩弓前方牵引配合直丝弓矫治技术治疗恒牙早期骨性Ⅲ类错畸形92例报告

目的探讨上颌扩弓前方牵引配合直丝弓矫治技术对恒牙早期的骨性Ⅲ类错畸形的临床效果。方法对92例恒牙早期骨性Ⅲ类错畸形患者行上颌扩弓前方牵引配合直丝弓矫治技术治疗,采用头颅定位仪对患者治疗前后的头颅侧位片进行拍摄,观察其治疗前后SNA角、SNB角、ANB角、U1/SN角、SN/MP角、OP/FH角、Y轴角的变化情况。结果 92例患者均完成矫治,其中SNA角扩大(2.85±1.04)°、SNB角缩减(-0.64±0.03)°、ANB角扩大(3.50±1.02)°、U1/SN角扩大(5.15±3.37)°、SN/MP角扩大(2.20±1.31)°、OP/FH角扩大(3.00±0.26)°、Y轴角扩大(3.54±0.11)°,治疗前后各指标测量值比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论上颌扩弓与前方牵引相联合,再配以直丝弓矫治技术,对恒牙早期出现的骨性Ⅲ类错畸形矫治有显著效果,牙性及骨性变化较为明显。

上颌快速扩弓结合前方牵引治疗上颌发育不足的骨性Ⅲ类错畸形患儿的临床疗效

目的探讨上颌快速扩弓结合前方牵引治疗上颌发育不足的骨性Ⅲ类错畸形患儿的临床疗效。方法回顾性分析60例上颌发育不足的骨性Ⅲ类错畸形患儿的临床相关资料,其中30例以上颌快速扩弓结合前方牵引的方法进行治疗(观察组);其余30例以单纯前方牵引的方法进行治疗(对照组)。比较前牙反解除时间,以及两组患儿软硬组织的变化。结果两组患儿的前牙反的解除时间比较,观察组(2.4±1.1)个月显著低于对照组(7.7±2.5)个月(P<0.05)。在硬组织方面,观察组患儿在上下齿槽座角、腭平面与前颅底平面的交角、下颌平面与前颅底平面成的前下交角及上下齿槽座点向功能平面投影间的距离与对照组相比改善效果明显更好(P<0.05)。在软组织方面,观察组患儿在面凸角和上下唇审美平面距等指标上,改善效果显著优于对照组(P<0.05)。结论上颌快速扩弓结合前方牵引,能够明显改善患儿的凹陷型侧貌和颌骨横向发育不调的情况,可用于上颌发育不足的骨性Ⅲ类错畸形患儿的治疗。

前方牵引联合快速扩弓矫治骨性Ⅲ类错(牙合)的面部软组织变化

目的 分析前方牵引加快速扩弓对骨性Ⅲ类错(牙合)开展矫治后面部软组织的改变情况。方法 选择2020年8月至2022年8月郑州市口腔医院收入上颌发育不足引起骨性Ⅲ类错(牙合)共40例患者开展研究,均处在生长发育的高峰阶段或者高峰前期,通过前方牵引加快速扩弓进行矫治,在开始矫治前、结束矫治后分别测量鼻顶点到Y轴距离、上唇凸厚、上唇凸距、上唇基角、下唇凸距、上唇突点到Y轴之间距离、上唇凹点到Y轴之间距离、颏厚度、颏唇角、H角、软组织下面高、下唇基角、软组织面角、鼻唇角以及软组织颏前点到Y轴距离,以评定面部软组织的改变情况。结果 矫治后,所有患者的软组织面角、下唇基角和矫治前相比减小,差异有统计学意义(P<0.05);上唇基角、鼻顶点到Y轴距离、软组织下面高和矫治前相比增加,差异有统计学意义(P<0.05)。矫治后,所有患者的鼻唇角和矫治前相比减小,差异有统计学意义(P<0.05);上唇凸厚、上唇凸距、上唇凹点到Y轴之间距离以及上唇突点到Y轴之间距离和矫治前相比增加,差异有统计学意义(P<0.05);下唇凸距、下唇凹点到Y轴之间距离和矫治前相比差异无统计学意义(P>0.05)。矫治后,所有患者的颏厚度、颏唇角以及H角和矫治前相比增加,差异有统计学意义(P<0.05);软组织颏前点到Y轴距离和矫治前相比减小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 前方牵引加快速扩弓对骨性Ⅲ类错(牙合)开展矫治后患者面部软组织有明显改变,主要表现为上唇明显前移、颏部往下移位,颏唇关系改善以及侧貌突度明显增加。

快速扩弓结合上颌前方牵引治疗上颌骨发育不足的研究

目的：探讨前方牵引结合快速扩弓治疗骨性前牙反的疗效。方法：选取2006年6月-2012年5月本院正畸科收治的上颌发育不足引起的骨性Ⅲ类错患者18例，其中男8例，女10例；年龄8.5--13.5岁，平均10.3岁。治疗前、中、后分别拍摄头颅侧位X线片，进行头影测量分析，治疗前后各指标比较采用方差分析。结果：所有患者均由ClassⅢ矫正为ClassⅠ类，牵引结束上颌骨A点平均移动2.03 mm（P〈0.001）。SNA平均前移0.92度（P〈0.01），上切牙向前移动平均2.75 mm（P〈0.001），上切牙至SN角度平均改变5.01度（P〈0.01）。ClassⅢ关系有复发趋势，可能是下颌生长导致。结论：ClassⅢ错接近于4~5 mm的反覆盖或者更小比较接近成功矫治的范围。研究结果表明，牙齿和骨骼的改变是均等的，但这并不意味着反覆盖大于5 mm就成为禁忌证。上颌骨前移的效果基本稳定，ClassⅢ的复发趋势主要是由于下颌骨进一步生长的结果。

上颌快速扩弓前方牵引联合固定矫治技术治疗早期骨性Ⅲ类错的效果评价

目的评价上颌快速扩弓前方牵引联合固定直丝弓矫治技术对早期骨性Ⅲ类错畸形患者的临床治疗效果。方法选择早期骨性Ⅲ类错畸形的患者21例,利用上颌快速扩弓前方牵引后,全口进行固定矫治,平均治疗时间为24个月。比较治疗前后的头影测量数据。结果 21例患者矫治后反关系解除,前牙覆覆盖正常,侧貌面型得到明显改善。上颌骨有明显的矢状向生长,其中SNA角、ANB角、Wits值及L1-MP的变化差异显著(P<0.01),SNB角、SN/MP、FH/MP、APDI及ODI的变化均有统计学意义(P<0.05)。结论对于早期轻中度骨性Ⅲ类错畸形的患者,通过上颌快速扩弓前方牵引联合固定矫治技术可以促进上颌骨的唇向生长,有效改善患者侧貌。

上颌快速扩弓和前方牵引治疗早期骨性Ⅲ类错的骨骼变化研究

目的 评价应用上颌快速扩弓和前方牵引联合治疗早期骨性Ⅲ类错牙合的头影测量变化。方法 对 12例以上颌骨发育不足为主的骨性Ⅲ类错牙合儿童进行了近 8个月的联合治疗 ,选择与治疗组在人数、年龄、性别相匹配的未经治疗的骨性Ⅲ类错牙合作为对照组 ,比较治疗组在治疗前后以及对照组的头影测量变化。结果 治疗组A点和ANS明显前移伴有SNA、ANB和NA/Pg的显著性增加。上颌逆时针旋转 ,下颌顺时针旋转。治疗组较对照组在SNA ,ANB ,NA/Pg角的增加 ,A点ANS和PNS的前移以及Pg下移均有显著性差异。 结论 上颌快速扩弓和前方牵引能使上颌明显前移 ,同时下颌顺时针旋转更有利于患者侧面外形的改善。

上颌前方牵引联合快速扩弓矫正早期骨性Ⅲ类错的矫治体会

目的通过观察骨性Ⅲ类错矫治前、后头影测量的变化以及各年龄组矫治完成的时间及疗效,评价上颌前方牵引联合快速扩弓矫治的效果。方法选择59例患儿,分为乳牙期组、替牙早期组、替牙晚期组进行矫治,均先进行快速扩弓,然后行前方牵引,三组治疗前后摄头颅定位侧位片进行分析。结果治疗完成后,除无法配合者外,均达到满意效果,治疗前后结果差异有统计学意义。结论上颌前方牵引联合快速扩弓矫正早期骨性Ⅲ类错可刺激上颌骨前移,使下颌骨向下、向后旋转,使反得到满意的矫正。

带环粘结式上颌快速扩弓联合前方牵引矫治替牙期骨性Ⅲ类错的临床观察

目的探讨带环粘结式上颌快速扩弓联合前方牵引对替牙期骨性Ⅲ类错的矫治效果。方法选择22例替牙期骨性反患者,用带环粘结式快速扩弓联合前方牵引治疗,并对治疗前后的头颅定位侧位片进行X线头影测量分析。结果22例患者均解除前牙反,覆覆盖正常,反映上颌骨失状向生长(SNA)和上下颌骨前后向(ANB)的指标明显增加,而反映下颌骨失状向生长(SNB)和下颌骨长度(Go-Gn)的指标则没有明显增长。鼻唇角趋于正常,软组织侧貌明显改善。结论带环粘结式上颌快速扩弓联合前方牵引治疗替牙期骨性Ⅲ类错,上颌骨明显向前发育,下颌骨生长受到抑制,软组织侧貌得到明显改善。

快速扩弓联合前方牵引治疗上颌发育不足的临床体会

目的探讨快速扩弓联合前方牵引在治疗替牙晚期、恒牙早期骨性前牙反牙合中的作用。方法选择8例替牙后期到恒牙早期前牙反牙合患者,采用快速扩弓联合前方牵引治疗,拍摄治疗前后头颅定位侧位片,作X线头影测量分析。结果治疗后6～14月内,所有患者解除前牙反牙合。X线分析显示:SNA↑,SNB↓,ANB↑,FMA↑。结论快速扩弓联合前方牵引通过促进上颌骨发育,使下颌下旋、后移,生长方向转为后下,上前牙前倾,下前牙舌倾,能有效地纠正替牙晚期、恒牙早期上颌骨发育不足的前牙反牙合患者,改善侧貌。

上颌快速扩弓联合前方牵引后骨性Ⅲ类伴上颌骨发育不足患者上气道变化的meta分析

目的:系统评价上颌快速扩弓联合前方牵引后骨性Ⅲ类伴上颌骨发育不足患者上气道的变化情况。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、CNKI、CBM、维普及万方数据库等中英文数据库中所有关于上颌快速扩弓联合前方牵引后骨性Ⅲ类伴上颌骨发育不足患者上气道变化方面的文献,检索时限均为建库至2018年3月1日。由2名研究者根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果:最后纳入12篇文献,Meta分析结果显示,上颌快速扩弓联合前方牵引后,鼻咽容积[MD=0.89 cm3,95%CI(0.36 cm3,1.42 cm3),P=0.001]显著大于治疗前,口咽容积[MD=0.44 cm3,95%CI(-0.01 cm3,0.89 cm3),P=0.05]、喉咽容积[MD=0.37 cm3,95%CI(-1.31 cm3,1.76 cm3),P=0.61]较治疗前差异无统计学意义。上气道上部变化PNS-ad1[MD=2.11 mm,95%CI(1.87 mm,3.94 mm),P<0.00001]、 PNS-ad2[MD=2.91mm,95%CI(1.87 mm,3.94 mm),P<0.00001]显著大于治疗前,上气道下部MPS[MD=0.47 mm,95%CI(-0.89 mm,1.87 mm),P=0.5]、IPS[MD=0.42 mm,95%CI(-0.90 mm,1.75 mm,P=0.53)]较治疗前差异无统计学意义。结论:上颌快速扩弓联合前方牵引可以增加安氏Ⅲ类伴上颌骨发育不足患者鼻咽部容积及矢状径,可通过扩大气道间隙,降低上颌骨发育不足患者发生阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的风险。