上颌前部阶段性骨切开术结合正畸治疗上颌前突

目的:探讨上颌前部阶段性骨切开术联合正畸治疗上颌前突的方法。方法:选择19例上颌前突患者,行术前正畸治疗,择期行上颌前部阶段性骨切开术,术后正畸排齐上下牙列;术后做头影测量分析。结果:19例患者均取得较好的外观改善及正常的咬合关系,SNA达到正常范围,ANB角明显减小。讨论:上颌前部阶段性骨切开术结合术前术后正畸是治疗上颌前突的有效方法。

超声骨刀联合骨皮质切开术牵引上颌埋伏尖牙的临床研究

目的探究超声骨刀联合骨皮质切开术在上颌埋伏尖牙正畸牵引治疗中的临床应用效果。方法选取2020年7月—2023年9月于厦门医学院附属口腔医院需行正畸牵引治疗的上颌埋伏尖牙64例患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组和试验组,各32例。对照组采用45°仰角涡轮联合骨皮质切开术,试验组采用超声骨刀联合骨皮质切开术。比较2组治疗总有效率、术中心理状态、术后疼痛、脸部肿胀程度。结果试验组的治疗总有效率为100%,高于对照组的96.88%,差异无统计学意义(P=1.000)。试验组术中心理状态优于对照组,差异有统计学意义(P=0.009)。试验组患者术后24 h疼痛程度轻于对照组,术后48 h脸部肿胀程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用超声骨刀联合骨皮质切开术对上颌埋伏尖牙进行正畸牵引治疗虽未能显著提高治疗总有效率,但能有效缓解患者的心理压力,减轻术后疼痛及脸部肿胀症状,具有进一步研究的价值。

全上颌骨水平向骨切开术在治疗上颌骨骨折错位愈合中的应用

目的:探讨治疗上颌骨错位愈合的手术方式及其疗效。方法:采用全上颌骨水平向骨切开术进行复位及 坚强内固定治疗上颌骨骨折错位愈合6例。结果:6例均取得满意的治疗效果。结论:全上颌骨水平向骨切开术是 治疗上颌骨骨折错位愈合的有效方法之一,值得临床推广。

骨皮质切开术上颌快速扩弓辅助正畸-正颌联合治疗骨性Ⅲ类错[牙合]畸形效果分析

目的:探讨骨皮质切开术上颌快速扩弓辅助正畸-正颌联合治疗骨性Ⅲ类错[牙合]畸形的临床效果。方法:选择2018年3月—2020年5月济宁口腔医院收治的84例骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者,随机分为实验组与对照组,每组各42例。对照组采用正畸-正颌联合治疗,实验组采用骨皮质切开术上颌快速扩弓辅助正畸-正颌联合治疗。比较2组患者关闭间隙时间、排齐时间,上颌第一磨牙、上颌中切牙矢状方向牙移动距离。治疗前、治疗4周后分别测量上中切牙边缘终点至水平面的垂直距离(U1I-HP)、上中切牙根尖至冠状面的距离(U1I-CP)、上牙槽缘点至冠状面的垂直距离(Sd-CP)、上牙槽座点至水平面的垂直距离(A-HP)、唇上点至冠状面的垂直距离(Ls-CP)和鼻下点至冠状面的垂直距离(Sn-CP),计算相关变化量,比较治疗期间2组患者并发症发生情况。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果:2组排齐时间、A-HP变化量、Sn-CP变化量、上颌第一磨牙近中移动距离及上颌中切牙向远中移动距离相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组关闭间隙时间比对照组短(P<0.05);实验组U1I-HP、U1I-CP、Sd-CP、Ls-CP变化量比对照组高(P<0.05)。2组治疗期间并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:骨皮质切开术上颌快速扩弓辅助正畸-正颌联合治疗骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者可缩短关闭间隙时间,提高治疗效果,对牙矢状方向无明显影响。

上颌骨骨折切开复位坚固内固定术中冲洗上颌窦预防术后切口感染的临床研究

目的研究上颌骨骨折切开复位坚固内固定术中冲洗上颌窦预防术后切口感染的效果。方法在2010年6月—2015年3月期间,我院收治了71例上颌骨骨折患者,均行上颌骨骨折切开复位坚固内固定术,切口入路为上颌前庭沟切口。其中,28例在术中不行上颌窦冲洗(非冲洗组),另外43例在术中行上颌窦冲洗(冲洗组),对2组术后切口感染发生率进行记录。结果在非冲洗组中有6例发生感染,感染发生率为21.4%;在冲洗组中只有1例发生感染,感染发生率为2.3%,2组在术后切口感染发生率方面的差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中冲洗上颌窦能显著降低上颌骨骨折切开复位坚固内固定术后切口感染发生率。

rhPTH加速上颌前部截骨术后正畸牙移动中的实验研究

目的:研究重组人甲状旁腺激素(recombinant human parathyroid hormone,rhPTH)促进上颌前部截骨术后正畸牙移动的可行性及其调控机制。方法:48只兔建立上颌前部截骨术及右侧上颌第一磨牙正畸移动模型,随机分成实验组和对照组。实验组术后隔日皮下注射rhPTH 20μg/kg;对照组隔日皮下注射等量生理盐水。2组分别于第5、7、14及21天测量右侧上颌第一磨牙向近中移动的距离,并取移动牙近中牙周组织行抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate resistant acid phosphatase,TRAP)染色破骨细胞计数、免疫组化和荧光定量PCR检测骨硬化蛋白(sclerostin,SOST)、骨形态蛋白-2(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)的表达及变化。结果:在同一时间段,实验组右上颌第一磨牙移动距离及速度均快于对照组(P<0.05)。实验组右上颌第一磨牙的近中牙周组织中表达的破骨细胞计数明显大于对照组(P<0.05)。免疫组化和荧光定量PCR(fluorescence quantitative polymerase chain reaction,qPCR)检测发现,实验组右上颌第一磨牙近中牙周组织中SOST mRNA及蛋白的表达明显大于对照组(P<0.05);而实验组BMP-2 mRNA及蛋白的表达则低于对照组(P<0.05)。结论:隔日皮下注射rhPTH可能通过上调正畸牙近中压力侧SOST的表达,下调BMP-2的表达,增加牙槽骨的改建从而加快上颌前部截骨术后正畸牙的移动速度。

上颌前部截骨术对上颌前突患者鼻部形态的影响

目的探讨上颌前部截骨术对上颌前突患者鼻部形态的影响。方法2015年1月至2019年4月,共收治女性上颌前突畸形患者41例。所有患者行上颌前部截骨后推术,并于术前及术后10~12个月行头颅CT平扫。以mimics17.0软件对手术前后CT扫描结果进行三维重建,测量手术前后各解剖标记的三维数据,系统分析患者鼻部软组织变化。结果所有患者伤口均一期愈合,上颌前突外形明显改善,随访10~12个月,畸形无复发。分析鼻部区域三维解剖数据,术后患者的鼻长无明显变化,鼻翼最宽宽度、鼻翼基底宽度、鼻翼切线点最宽宽度、鼻翼-面角及鼻唇角显著增加。结论上颌前部截骨后推术对患者上颌前突改善明显,但对鼻部形态存在不良影响,对于计划接受上颌前部截骨后推术的患者应进行相关评估。

腭中缝骨皮质切开术联合微型骨钉辅助上颌快速扩弓治疗年轻成人上颌宽度不足的临床疗效

目的探讨腭中缝骨皮质切开术(MCO)联合微型骨钉辅助上颌快速扩弓(MARPE)治疗年轻成人上颌宽度不足(MTD)的临床疗效。方法选择2019年7月—2021年7月本院收治的40例年轻成人MTD病例作为研究对象,按治疗方式不同分为实验组和对照组两组,每组各20例。实验组行MCO联合MARPE治疗,对照组行传统扩弓治疗。收集两组治疗前后锥形束CT资料,对上颌宽度、腭中缝宽度、双侧上颌第一磨牙间宽度、上颌第一磨牙颊倾度及牙槽骨厚度进行评价。结果实验组治疗后上颌骨宽度、腭中缝宽度、双侧上颌第一磨牙间宽度,以及左侧/右侧上颌第一磨牙颊倾度较治疗前分别增加(0.90±3.69)mm、(3.34±1.10)mm、(4.06±3.21)mm、(2.34±7.39)°、(8.55±6.37)°。差异有统计学意义(P<0.05);而左侧/右侧上颌第一磨牙颊侧牙槽骨厚度与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后上颌骨宽度、腭中缝宽度与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05);而双侧上颌第一磨牙间宽度较治疗前增加(4.33±4.21)mm,左侧/右侧上颌第一磨牙颊倾度分别增加(12.24±8.48)°、(12.55±5.89)°,左/右侧上颌第一磨牙颊侧牙槽骨厚度分别减少(1.48±3.63)mm、(1.29±2.10)mm,差异均有统计学意义(P<0.05)。比较两组上颌骨宽度、腭中缝宽度、左侧/右侧上颌第一磨牙颊倾度及上颌第一磨牙颊侧牙槽骨厚度的变化量,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MCO联合MARPE是治疗年轻成人MTD的有效手段,相对传统扩弓治疗有显著上颌骨和腭中缝扩宽的骨性效应,并能降低磨牙过度颊倾及牙槽骨萎缩的风险。

上颌窦底骨切开提升术及同期牙种植体植入

目的:介绍经牙槽嵴顶进路行上颌窦底骨切开提升术,并同期植入牙种植体的方法与疗效。方法:对31例上颌后牙牙槽骨剩余高度5～10mm(平均高度7.1mm)的牙缺失者行上颌窦底骨切开提升术,同期植入牙种植体。术前摄X片测定牙槽骨高度,提升高度1～2mm者,仅植入种植体,提升高度超过3mm者,窦底放置Bio-Oss人工骨。结果:共植入40枚牙种植体,窦底提升1～2mm5枚,超过3mm者35枚,窦底平均提升3.70mm。分别植入Frialit-2种植体10枚,Xive种植体8枚,ITI种植体22枚。术后无术区感染和上颌窦炎症。X线片示种植体处窦底骨板呈半球状隆起,半年后见种植体与骨结合满意。结论:⑴经牙槽嵴顶行上颌窦底骨切开提升,可同期植入牙种植体,手术操作简便,创伤小。⑵牙槽骨剩余高度5～10mm为窦底骨切开提升术的适应症。⑶窦底提升2mm以内者无需植入骨替代材料,术后4月可行义齿修复;提升3～6mm时需放置植入物,义齿修复应延迟在术后6～8月进行。

骨皮质切开术上颌快速扩弓辅助治疗成人骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者的效果

目的探讨骨皮质切开术上颌快速扩弓辅助治疗成人骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者的效果。方法选取2020年8月-2022年8月本院收治的成人骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者92例,随机将患者分为常规组和治疗组,每组各46例。常规组患者采用正颌手术治疗,治疗组在常规组的基础上采用骨皮质切开术上颌快速扩弓辅助治疗。治疗后,比较两组患者的牙排齐时间、牙间隙关闭时间,在治疗前后,比较两组患者的牙周临床指标[菌斑指数(PLI)、出血指数(BI)、角化龈宽度(WKG)],上中切牙根尖至冠状面的距离(U1I-CP)、鼻小柱顶端一鼻底与鼻底一上唇红唇之间的交角(NLA)、唇上点与冠状面之间的垂直距离(Ls-CP),治疗后,比较两组患者的不良反应发生情况。结果治疗后,治疗组患者牙排齐时间、牙间隙关闭时间均短于常规组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两个月两组患者PLI、BI指数均降低,WKG升高,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后两个月,治疗组患者PLI、BI指数低于常规组,WKG高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两个月两组患者U1I-CP、NLA、Ls-CP均升高,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后两个月,治疗组患者U1I-CP、NLA、Ls-CP均高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,常规组患者出现1例咀嚼困难,治疗组患者未出现不良反应,两组患者不良反应发生情况比较无显著差异(P>0.05)。结论骨皮质切开术上颌快速扩弓辅助治疗成人骨性Ⅲ类错[牙合]畸形能够加速牙移动,减少患者术后牙周菌斑和牙周出血,促进患牙恢复。

上颌Le FortⅠ前徙术与前份根尖下截骨后退术术后软组织变化的比较研究

目的测量不同上颌骨正颌术式前后鼻唇区域软组织变化,分析可能导致变化的因素。方法2017—2021年于四川大学华西口腔医院正颌及关节外科住院行正颌手术的患者37例,其中因上颌后缩行上颌骨Le FortⅠ型骨切开前徙术(LFIA)的患者18例,因上颌前突行上颌骨前份根尖下截骨后退术(AMOS)的患者19例。收集其术前即刻和术后6~12个月的螺旋CT影像,通过Mimics和3-Matic软件进行三维重建和匹配,测量软硬组织标志点变化。使用GraphPad Prism软件进行统计学分析,显著性水平α=0.05。结果2种术式术后最主要的软组织变化均发生在上唇区域且改变方向与骨组织移动方向相同。在前后向软组织改变上,LFIA组软硬组织改变的比例为0.628,而AMOS组为0.465。颊部和鼻尖软组织在2种术式后均发生了前移,其中AMDS组中颊部软组织前移的量与软组织厚度的改变具有显著正相关性。在垂直向软组织变化上,LFIA组鼻尖点发生上抬且其距离与颌骨前徙距离具有显著正相关性,AMOS组上唇缘点发生下降且其距离与颌骨后退距离具有显著正相关性。在水平向软组织变化上,鼻翼宽度在行2种术式后均出现增宽,但在AMOS组中鼻翼宽度增宽量与后退距离呈显著负相关。结论AMOS和LFIA术后的鼻唇区域软组织改变与颌骨移动量及方向具有显著相关性。上唇前后向改变与颌骨移动距离具有显著正相关性,鼻翼宽度改变与上颌骨后退距离具有相关性。以上相关性的发现可能帮助临床医生更准确地判断鼻唇区域的软硬组织改变。

成年女性上颌前突术后颜面部软组织侧貌改变的研究

目的:探讨上颌前份节段性骨切开术矫治上颌前突畸形软组织侧貌改变,说明其稳定性。方法:对26例上颌前份节段性骨切开成年女性患者术前、术后1个月内及术后1年后的X线头影测量进行对比研究,并进行统计学分析。结果:1)术后软组织侧貌改变:上中切牙切缘点Is平均后移(6.1±2.7)mm(P<0.01),上唇突点Ls平均后移(4.6±1.6)mm(P<0.01),鼻唇角Cm-Sn-Ls平均增加(6.8±5.6)°(P<0.01),上下唇间隙Stm s-Stm i平均缩小(4.5±3.5)mm(P<0.01),露齿程度Is-Stm s平均减小(2.1±2.2)mm(P<0.05),上唇突度减小,上唇厚度、长度及软组织面型角G-Sn-Pgss无显著改变(P<0.05)。2)术后1年颜面软组织侧貌改变的稳定性;与手术后早期相比,在水平方向上,所有指标复发率均超过10%。在垂直方向上,各项指标复发率均在10%以内。结论:上颌前份节段性骨切开矫正上颌前突,患者颜面软组织侧貌的改善明显,效果稳定。

外科矫治男性上颌前突术后面部软组织侧貌改变的临床研究

目的:回顾性研究上颌前份节段性骨切开术矫治男性上颌前突畸形对软组织侧貌的影响。方法:对19例上颌前份节段性骨切开成年男性患者术前、术后半年及术后1年的X线头影测量进行对比研究,并进行统计学分析。结果:术后软组织侧貌改变:上中切牙切缘点Is平均后移(6.8±2.2)mm(P<0.01),上唇突点Ls平均后移(5.2±1.7)mm(P<0.01),鼻唇角Cm-Sn-Ls平均增加(7.7±5.7)°(P<0.01),上下唇间隙St ms-Stmi平均缩小(4.9±3.7)mm(P<0.01),露齿程度Is-St ms平均减小(2.5±2.3)mm(P<0.05),上唇突度减小,上唇厚度、长度及软组织面型角G-Sn-Pg无显著改变(P<0.05)。术后1年颜面软组织侧貌改变的稳定性;与术后半年相比,在水平方向上,所有指标复发率均超过10%。在垂直方向上,各项指标复发率均在10%以内。结论:上颌前份节段性骨切开是矫正上颌前突畸形有效的手术方法,术后患者颜面软组织侧貌的改善明显而且效果稳定。

正颌联合正畸矫正骨性上颌前突畸形

目的探讨用正颌手术联合口腔正畸治疗上颌骨水平向发育过度畸形。方法采用上颌前部骨切开术,结合术前,术后的固定正畸方法联合治疗。结果12例患者治疗后取得较好的外观效果及咬合关系。结论正颌外科结合正畸对于上颌前突畸形的治疗能取得最佳的治疗效果。

临床正畸治疗联合正颌外科矫治骨性上颌前突的临床分析

目的 观察临床正畸治疗联合正颌外科矫治骨性上颌前突的临床效果.方法 2001年6月-2012年6月收治的上颌前突畸形患者10例,均行正畸矫正联合上颌骨阶段性骨切开术（AMSO）治疗.观察治疗效果.结果 10例患者术后伤口均一期愈合,无严重手术并发症,根据X线测量分析及临床所见,均基本恢复了正常的外观效果和咬合关系,术后随访8～24个月,无复发.结论 只有正颌正畸联合治疗,取长补短,才能达到形态和功能完善结合的治疗目的 及稳定的疗效.

正颌联合正畸矫正骨性上颌前突畸形

目的探讨正颌手术联合口腔正畸治疗上颌骨水平向发育过度畸形。方法采用上颌前部骨切开术,结合术前、术后的固定正畸方法联合治疗。结果12例患者治疗后取得较好的外观效果咬牙合关系。结论正颌外科结合正畸对于上颌前突畸形的治疗取得最佳的治疗效果。